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他克莫司缓释剂型与普通剂型治疗膜性肾病的效果比较

发表时间：2020/2/25 来源：《医药前沿》2019年36期作者：李明1 高青松2

[导读] 研究他克莫司缓释剂型与普通剂型在膜性肾病中的应用价值。

        （1长春医学高等专科学校内科教研室吉林长春 130031）
        （2长春市第二医院心血管肾病内科吉林长春 130062）
        【摘要】目的：研究他克莫司缓释剂型与普通剂型在膜性肾病中的应用价值。方法：以2016年2月－2019年1月本院接诊的膜性肾病患者84例为对象，采用奇偶数字分组法划分成两组（每组n=42）。实验组采用他克莫司缓释剂型治疗，对照组采用他克莫司普通剂型治疗。比较两组的疗效。结果：实验组临床总有效率88.1%高于对照组的73.8%，比较差异显著（P＜0.05）；实验组的完全缓解率（11.9%）,高于对照组（0.0%），P＜0.05。结论：他克莫司缓释剂型，能够提高膜性肾病的临床治愈率，值得应用。
        【关键词】膜性肾病；应用价值；他克莫司；不同剂型
        【中图分类号】R692                     【文献标识码】A                   【文章编号】2095-1752（2019）36-0068-02
         临床上，膜性肾病具有比较高的发病率，为成人肾病综合征中比较常见的一种病理类型，对人们的健康造成较大损害[1]。迄今为止，临床还尚未得出确切膜性肾病的病机，但有报道称，本病的发生和抗磷脂酶A1受体抗体有着较为密切的关系。而免疫抑制疗法则是临床医师对膜性肾病进行治疗的一种常用手段，但不同的用药方案有其各自的优缺点。此研究，笔者旨在分析他克莫司缓释剂型与普通剂型在膜性肾病中的应用价值，总结如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        2016年2月－2019年1月本院接诊的膜性肾病患者84例，利用奇偶数字分组法划分成实验和对照组，各42例。实验组男性28例，女性14例；年龄为24～53岁，平均（38.29±4.67）岁。对照组男性27例，女性15例；年龄为23～53岁，平均（38.95±4.28）岁。患者病历信息完整，并签署了知情同意书。两组年龄与病情等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
        1.2 排除标准[2]
        （1）恶性肿瘤者；（2）继发性膜性肾病者；（3）病毒性肝炎病史者；（4）重症感染者；（5）糖尿病者；（6）近30d内接受过免疫抑制治疗者；（7）严重肾脏疾病者；（8）过敏体质者。
        1.3 方法
        实验组用他克莫司缓释剂型，0.05～0.75mg/kg，于餐后2h服用，1次/d，本药品由“安斯泰来制药有限公司”提供。对照组用他克莫司普通剂型，用药量为0.05～0.75mg/kg，需于餐后2h服用，每日2次，本药品由“安斯泰来制药有限公司”提供。治疗期间，需维持患者的他克莫司血药浓度为3～7ng/ml。两组的治疗时间均为6个月。
        1.4 疗效判定[3]
        按照下述标准对两组连续治疗6个月后的效果作出判定：（1）完全缓解，血浆白蛋白水平为35g/L及以上，24h尿蛋白定量为0.5g以下，血肌酐恢复正常。（2）部分缓解，血浆白蛋白水平为30g/L及以上，24h尿蛋白定量在0.5-3.5g的范围之内，血肌酐恢复正常。（3）未缓解，24h尿蛋白定量超过3.5g，亦或者是24h尿蛋白定量降低不足50%，亦或者是血肌酐升高超过50%。
        1.5 统计学分析
        数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
        2.结果
        实验组临床总有效率88.1%高于对照组的69.1%，比较差异显著（P＜0.05）；实验组的完全缓解率（11.9%）显著高于对照组（0.0%）（P＜0.05），见表。

        表   两组疗效的对比分析表 [n（%）]



        3.讨论
        他克莫司为大环内酯类免疫抑制剂，被广泛用于实体器官移植术后排斥反应的预防工作当中。他克莫司主要包含缓释剂以及普通剂型这两种类型，前者为比较新型的一种剂型，在用药后能够缓慢释放出他克莫司，且只需每日用药1次便可，另外，该种剂型还具有减少用药量、提高患者依从性、血药浓度平稳、生物利用度高以及降低浓度变异等优势。而普通剂型则需要每日用药2次，尽管在用药期间不会引起诸多的不良反应，但临床治愈率相对较低。此研究中，实验组临床总有效率88.1%高于对照组的73.8%，比较差异显著（P＜0.05）；实验组的完全缓解率比对照组高，P＜0.05。他克莫司缓释剂型相较普通剂型在治疗膜性肾病中疗效更为理想，而且完全缓解率高，有利患者病情的良好控制，值得应用。

        【参考文献】
        [1]江罗佳,冯益宇,房向东等.他克莫司与环磷酰胺比较治疗特发性膜性肾病的系统评价[J].实用医学杂志,2014,30(1):121-126.
        [2]彭健韫,兰乐健,张小如等.小剂量他克莫司联合雷公藤多苷治疗特发性膜性肾病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,(11):905-908.
        [3]刘纯玲,王述蔷,耿晓东等.利妥昔单抗或他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效比较[J].临床肾脏病杂志,2019,19(6):421-425.