摘要：目的：研究JCI理念下的病区护理管理的成效。方法：自2016年8月起实施JCI理念指导下的护理管理。实施前后分别选择80例患者和20名护士进行研究，评价实施JCI理念指导下的护理管理前后护理质量、护理不安全事件隐患上报、不良事件、患者满意度、理论考核成绩及实际技能操作成绩，并调查护士对护理管理的满意度。结果：实施JCI理念指导下的护理管理病区护理质量评分、患者满意度明显高于实施前，护士理论考核成绩和实际操作成绩均明显高于实施前（P<0.05）。实施后护士对科室管理的公平性、客观性、激励方式、批评方法及对护士工作的满意度评分明显高于实施前（P<0.05）。实施后护理不安全事件隐患上报率较实施前明显提高，不良事件发生率较实施前明显下降（P<0.05）。结论：JCI理念下的护理管理，可明显提高护理质量和护士综合素质，提高护理管理的预见性和实效性，为患者提供更加优质的护理服务，满足患者对护理的需求，提高患者满意度，避免护理不良事件的发生。
关键词：JCI理念；病区护理；护理管理
引 言：JCI理念的核心理念是“以患者为中心”，最大限地为大众以及患者服务，提供理想化、人性化的医疗服务。其根本目的是保证患者的生命、人身安全，提高患者的满意度及医院声誉。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择外科系普外病区试点，于2016年8月起实施JCI理念下的护理管理，实施前后分别选择80例患者和20名护士进行研究，患者年龄20～40岁；20名护士均为女性，年龄20～42岁。实施前后，患者和护士一般情况比较差异不显著（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法
实施前采用常规护理管理。实施后采用JCI理念指导下的护理管理，制定患者安全管理目标，采用PDCA持续质量改进。成立JCI理念指导下的护理管理小组，由护士长任组长，３名高年资护师任成员，负责整个科室护理管理和指导。成立护理管理小组，制定计划，定期召开会议，讨论和分析存在的问题，不断持续改进。
1.2.1 护理质量管理目标
患者入院后要戴腕带，对其姓名、住院号、诊断等信息进行核对。医嘱查对和护理操作查对、手术查对等进行合理规范，采用双人核对和双人签字方式以保障患者身份正确识别，保障其安全。规范口头医嘱执行制度，非抢救状态下一般不执行口头医嘱，抢救状态下口头医嘱需护士复述，待医生确认后执行。做好危机值班管理，值班护士接电话后先进行记录，然后再复读记录内容，传报人员确认无误后再转至主管医生。
1.2.2 建立和谐的团队氛围
护士工作压力大，因此护士长可积极给予帮助和关心，做到以诚相待，鼓励护士积极参与学历提升教育，护士长多给予生活和工作等有困难的护士以帮助，建立温暖的团队，提高护士工作积极性和主动性。遇到困难或矛盾时，护士间应相互帮助和支持，多给予理解，营造积极、健康、和谐的工作氛围，增强团队凝聚力。
1.2.3 制定合理的激励制度
由护士长任组长，做好层次管理，选取责任心强和协调能力好及业务技术熟练的护师作为组长，通过角色赋予形式来提高护士责任感，提高其对自身的认同感。对优秀者可给予奖励，并优先安排外出学习和深造；对表现优秀者给予鼓励，并优先安排职称晋升[1]。护士间应相互监督和督促，激发护士主人翁精神，不断提升护理质量，定期评选服务之星护士，将考核结果与其年度考核挂钩，以促使护士间形成你争我赶的局面，激发其学习兴趣。确保正确的患者和部位及手术等。JCI理念指导下的护理管理要求准确标记患者手术部位，术前需核查，手术开始前再次“time－out”，并让患者参与手术部位标记过程，采用明确无误的标记，医院使用“yes”标记，在患者有意识和清醒时由手术医师完成手术标记，于术前1ｄ完成。医师操作期间需严格执行无菌操作，严格做好皮肤消毒等。
1.2.4 加强药品管理
参考JCI标准对综合病区的药品进行管理，药品柜上锁保管，护理人员在交接班时对药物柜进行核查。
定期检查药物的使用期限，对即将过期的药物进行标记，过期药品及时更换。药物分类摆放，避免混淆。对有不同储藏要求的物品进行分类，冰箱冷藏室储存需低温保存的药品。
1.2.5 情感管理
JCI理念指导下的护理管理是一种人性化管理方法，强调以人的行为和心理为基础，采用控制而非强制的方法。针对不同的护理对象有目的进行心理安慰和鼓励，并给予帮助，以改善护患关系。患者遇到挫折时，护理人员通过交谈等方式予以疏导，缓解其不良情绪，提高配合度。
1.3 观察指标
评价实施团队管理模式前后护理质量、患者满意度、理论考核成绩及实际操作成绩，并调查护士对护理管理的满意度。护理质量评价由医院护理部制定的文件开展，包括护理文书书写、基础护理等，满分100分，得分越高说明护理质量越好。理论成绩和实际操作均以百分制，得分越高说明其综合能力越强；患者满意度以问卷形式开展，分为满意与不满意；护士满意度以问卷形式开展，分为公平性、客观性、激励方式、批评方法及对护士工作的满意度，分别以０～２０分表示，得分与满意度呈正比。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 2０.0统计学软件处理，计量资料用ｔ检验，计数资料用χ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1实施前后护理质量、患者满意度、护理不安全事件隐患上报率和不良事件比较
实施后的护理质量评分和患者满意度明显高于实施前（Ｐ＜０．０５）；护理不安全事件隐患上报率明显提高，不良事件发生率明显下降（Ｐ＜0.05）。
2.2实施前后护士综合能力考核情况比较
实施后护士的理论考核成绩和实际操作成绩均明显高于实施前（Ｐ＜0.05）。
2.3 实施前后护士满意度评分比较
实施后，护士对科室公平性、客观性、激励方式、批评方法及对护士工作的满意度评分明显高于实施前（Ｐ＜0.05）。
3 讨论
病区护理服务难度大、工作压力大，要求护理人员具备良好的服务态度与沟通能力，严格按照规章制度进行工作。有报道称，护理工作中难免发生不良事件，如给药错误、交代不详、宣教不到位等，不仅给患者带来伤害，还会影响疗效，引发护患纠纷。多数护理纠纷难以预测，所以只有做好护理工作、提高护理质量方可有效预防不良事件的发生[2]。本研究实施JCI理念指导下的护理管理，效果明显。这是因为，JCI理念指导下的护理管理能够规范护士的行为，更好地为患者提供服务，促进工作规范和流程的建立，避免护理风险事件的发生，保障患者安全，提高患者满意度。通过激励等方式能够提高护士的学习积极性和主动性，从而促进综合素质的提高。本研究的JCI理念指导下的护理管理，由护士长任组长，负责对护士进行督查和指导，加强对护士生活等方面的帮助和关心，让护士有家的感觉，促进其工作积极性的提高[3]。同时采用激励机制让护士有荣誉感和归属感，形成良好的团队精神，促进护理质量和满意度的提高。JCI理念指导下的护理管理目的是使患者的安全措施得以保障，而目标的实现需先查找服务中存在的问题，针对问题在循证和专家共识的基础上进行合理解决[4]。本研究结果显示，JCI理念指导下的护理管理在自查的基础上制定和规范各项管理制度。
综上所述，病区应用JCI理念指导下的护理管理，能够减少护理风险，提高患者满意度。
参考文献：
[1]刘丹,姚成立,朱小燕,杨欢,戴惠珍,叶艺慧,宗婷婷,曾颖.基于JCI标准的护理伦理管理缺陷分析与对策[J].解放军护理杂志,2018,35(05):59-62.
[2]许欢.基于JCI标准的耳鼻喉科病区护理管理模式应用分析[J].中国卫生产业,2015,12(28):170-171.
[3]徐亚红,倪妙淼.JCI标准对产科护理安全及患者满意度的影响[J].医院管理论坛,2016,33(02):46-48.
[4]彭湘粤,黎晓静,李雯,周娟.基于JCI标准的耳鼻喉科病区护理管理模式应用[J].当代护士(下旬刊),2014(12):163-165.