云南省曲靖市富源县人民医院肾内科  云南曲靖  655500
        【摘  要】目的：讨论细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的临床应用。方法：选取我院治疗终末期糖尿病肾病实行血液透析治疗的患者20例，根据患者护理方法不同分为两组，在实验组中使用细节管理护理，在对照组中使用常规管理护理。结果：在护理后，实验组的主观综合性营养评估为7.46±2.18，对照组的主观综合性营养评估为10.27±1.35，差别较大（P<0.05）。对照组中有3例患者对疾病不知晓，有2例患者对疾病部分知晓，有5例患者对疾病知晓。实验组中有1例患者对疾病不知晓，有3例患者对疾病部分知晓，有6例患者对疾病知晓。两组差别较大（P<0.05）。结论：在终末期糖尿病肾病实行血液透析治疗的患者中使用细节管理护理，可以改善患者的营养状况，提高对疾病的知晓率，具有重要临床价值。
        【关键词】细节管理；终末期糖尿病肾病；血液透析
       
       
终末期糖尿病肾病是一种严重的糖尿病并发症，在发病后患者会出现水肿、蛋白尿、肾功能不全等症状[1]。在治疗中一般使用血液透析。血液透析可以将血液中的代谢废物、毒物进行净化，排出体外，达到替代肾脏的作用，可以减少肾脏的压力。但是经过血液透析后很容易出现营养不良以及感染的情况，对护理的要求比较高[2]。在护理过程中使用细节管理护理，可以从各个视角的细节进行护理，从而改善患者的营养状况。本文中选取我院治疗终末期糖尿病肾病实行血液透析治疗的患者20例，具体报道如下。
        1  资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院治疗终末期糖尿病肾病实行血液透析治疗的患者20例，其中，实验组患者有女性8例，男性12例，平均年龄为51.9岁。对照组患者有女性9例，男性11例，平均年龄为50.1岁。
        1.2方法
        在对照组中使用常规管理护理，主要观察患者是否出现不良反应，并根据医嘱进行用药指导，健康宣讲等。在实验组中使用细节管理护理。（1）护理人员根据患者的心理情况，进行心理疏导，及时将患者的不良情绪宣泄出来，缓解焦虑、抑郁等情绪。（2）护理人员根据患者的文化程度不同使用通俗易懂的语言讲解疾病的发病原因、治疗方法、注意事项等，提高患者对疾病的了解，耐心回答患者的疑问。（3）当患者出门时，需要携带糖块，在发生头晕、心慌等等低血糖反应时，及时食用糖块，可以有效缓解临床症状。（4）护理人员指导患者使用芋头、山药等含淀粉量高的食物作为主食，减少蔗糖等糖类的摄入。定期进行血糖检测，了解血糖的情况，有利于控制血糖水平。（5）在血液透析的过程中，护理人员为患者提供舒适的环境，并及时帮助患者调节舒适的体位。
        1.3观察标准
        观察实验组和对照组的疾病知晓率以及护理前后的主观综合性营养评估和身体质量指数的情况。
        1.4统计学方法
        使用SPSS22．0软件分析统计本文中出现的数据，其中计量资料，实行T检验；计数资料，实行卡方进行检测。在P＜0．05，差别较大。
        2  结果
        2.1实验组和对照组的护理前后的主观综合性营养评估以及身体质量指数的情况
        在护理前，实验组的主观综合性营养评估以及身体质量指数与对照组相比，差别较小（P>0.05）。在护理后，实验组的主观综合性营养评估为7.46±2.18，对照组的主观综合性营养评估为10.27±1.35，差别较大（P<0.05）。对照组的身体质量指数与实验组相比，差别较小（P>0.05）。
        2.2实验组和对照组的疾病知晓率的情况
        实验组中有1例患者对疾病不知晓，有3例患者对疾病部分知晓，有6例患者对疾病知晓。对照组中有3例患者对疾病不知晓，有2例患者对疾病部分知晓，有5例患者对疾病知晓。两组差别较大（P<0.05）。
        表1  实验组和对照组的护理前后的主观综合性
营养评估以及身体质量指数的情况

        3  讨论
        终末期糖尿病肾病需要使用血液透析治疗，有利于将血液中的代谢废物、毒素排出体外，但是同时排出体外还有葡萄糖等营养物质，因此，容易出现营养不良，导致患者抵抗力减弱，不利于疾病的治疗[3]。使用细节护理，可以从细节出发，及时发现患者的不良情绪，进行心理疏导，讲解各种疾病的知识，提高患者对疾病的了解[4，5]。在护理中讲解如何预防低血糖的情况，对患者可能出现的情况提出针对性措施，减少患者的痛苦。
        根据研究发现，在护理后，细节管理护理组的主观综合性营养评估为7.46±2.18，常规管理护理组的主观综合性营养评估为10.27±1.35，差别较大（P<0.05）。常规管理护理组中有1例患者对疾病不知晓，有3例患者对疾病部分知晓，有6例患者对疾病知晓。细节管理护理组中有3例患者对疾病不知晓，有2例患者对疾病部分知晓，有5例患者对疾病知晓。两组差别较大（P<0.05）。
        综上，在终末期糖尿病肾病实行血液透析治疗的患者中使用细节管理护理，可以改善患者的营养状况，提高对疾病的知晓率，值得临床使用和推广。
        参考文献：
        [1]周平.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（90）：250-251.
        [2]白淑萍.探讨细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（87）：263-264.
        [3]常丽英，高娟，王玲玲.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].中外女性健康研究，2019（19）：136-137.
        [4]刘春茂.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（64）：253+255.
        [5]吴春美.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].糖尿病新世界，2019，22（07）：114-115.