结核性脑膜炎伴发肺结核的临床研究及检验方法的对比分析--中国期刊网

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结核性脑膜炎伴发肺结核的临床研究及检验方法的对比分析

发表时间：2020/1/2 来源：《医师在线》2019年10月20期作者：崔尖李晓晓刘玉龙王婉如通讯作者

[导读] 分析结核性脑膜炎伴发肺结核的临床研究及检验方法。

　　　崔尖李晓晓刘玉龙   王婉如通讯作者
　　（陕西省结核病防治院；陕西西安710100）
　　【摘要】目的：分析结核性脑膜炎伴发肺结核的临床研究及检验方法。方法：选择结核性脑膜炎患者30例，设为对照组；选择不伴有肺结核患者30例，设为研究组A；选择伴有粟粒性肺结核患者14例，设为研究组B组；选择不伴有粟粒性肺结核患者16例，设为研究组C组。通过对比组间CSF改良抗酸染色和TB-Ab等指标，获得研究结果。结果：对照组和研究组A组的各项指标相比，对照组的结果明显高于研究组A组，P＜0.05。研究组B组和C组的结果相比，C组患者IGRAs阳性率明显高于D组，结果差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：根据当前的研究结果显示，结核性脑膜炎伴发粟粒性肺结核具有发病年龄小的特点，在临床诊断方面，运用IGRAs诊断方法，可有效判断病原学检查阴性的可疑结核性脑膜炎伴发粟粒性肺结核患者。
　　关键词：结核性脑膜炎；肺结核；检验方法
　　
　　    基于近年来的临床研究而言，结核性脑膜炎伴发肺结核，以粟粒性肺结核和非粟粒性肺结核为主。现结合不同类型结核性脑膜炎伴发情况的诊断，作如下论述：
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　    总计选择90例患者，作为本次研究对象。其中，女性患者37例，年龄范围为17-70岁；男性患者53例，年龄范围为16-68岁。结核性脑膜炎患者30例；结核性脑膜炎不伴有肺结核患者30例；结核性脑膜炎伴有粟粒性肺结核患者14例；结核性脑膜炎不伴有粟粒性肺结核患者16例。
　　1.2方法
　　对接受研究试验的患者，在入院后的1-3d进行抽血检查，进行TB-Ab、TST、IGRAs、痰抗酸染色试验。根据患者的临床症状和基本体征，结合Glascow评分，进行患者MRC分期的判断分析。研究对象入院1-3d，都进行腰椎穿刺术，进行颅内压的测量，留取CSF标本，进行玻片改良抗酸染色试验。
　　1.3判断标准
　　    疗效的判断标准如下：（1）治愈。患者临床症状完全消失，GSF指标正常，治疗治疗结束之后2年没有复发。（2）好转。患者临床症状和体征以及CSF指标出现明显好转。（3）无效。患者临床症状和体征以及CSF指标没有好转或者恶化。
　　1.4统计学分析
　　    本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对照组和研究组A组对比
　　对照组患者CSF改良抗酸染色阳性率和其他三项指标都高于研究组A组，结果差异具有统计学意义，P＜0.05。具体如下：（1）对照组。GCF改良抗酸染色阳性例数12例；TB-AB阳性例数为22例；TST强阳性例数为5例；IGRAs阳性例数为17例。（2）研究组A组。上述例数分别为0、3、1、2例。
　　2.2 研究组B和C组的结果对比
　　结核性脑膜炎伴发肺结核组间的对比中，伴有粟粒性肺结核组和不伴有粟粒性肺结核组的指标对比结果中，CSF改良抗酸染色阳性率和TB-Ab阳性率以及TST强阳性率结果差异，不具有统计学意义，即P＞0.05。伴有粟粒性肺结核组患者的IGRAs阳性率明显高于不伴有粟粒性肺结核组，实验组B组IGRAs阳性率为92.86%；C组为50%，结果差异具有统计学意义，即P＜0.05。结果如表1所示。
　　表1    对比结果
　　

　　2.3 检测方法的评价
　　从敏感度角度来说，IGRAs最高，为72.15%；TST最低，为17.25%。基于准确度来说，IGRAs最高，为77.36%；TST最低，为53.22%。基于阴性预测值来说，IGRAs最高，为75.45%；TST最低，为52.13%。
　　3 讨论
　　结核性脑膜炎伴发肺结核病的发生率不断增加，引起了行业人员的高度重视[1]。结核病中结核性脑膜炎属于病情较为严重的类型，虽然发病率占据结核病的比例不高，但是病死率较高，可以达到30%。根据临床研究表明，年龄与脑积水为此类疾病预后不良的独立危险因素，精准诊断能够为后续治疗提供有力帮助。随着诊断技术水平不断提升，出现了TST和TB-Ab以及IGRAs等技术。根据上述研究结果显示，在临床诊断方面，运用IGRAs诊断方法，可有效判断病原学检查阴性的可疑结核性脑膜炎伴发粟粒性肺结核患者[2]。临床采用的诊断技术优势差异，其中IGRAs主要用于检测静脉血中结核分枝杆菌特异性抗原激活的淋巴细胞中干扰素r方法，技术优势明显。
　　参考文献：
　　[1]赵方方,贺仁忠.细胞因子在结核性脑膜炎发病中的研究进展[J].检验医学与临床,2019,16(16):2409-2412.
　　[2]陈颜强,赵青,李薇,孟艺哲,李敬,李军霞.结核性脑膜炎伴发肺结核的临床研究及检验方法的对比[J].河北医科大学学报,2019,40(05):504-507.