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分析小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效

发表时间：2020/1/2 来源：《医师在线》2019年10月19期作者：周林勇

[导读] 探讨小切口阑尾炎切除术对于阑尾炎患者的临床疗效。

　　　　周林勇
　　（四川省甘孜县人民医院；四川甘孜藏族自治州 626799）
　　【摘要】目的：探讨小切口阑尾炎切除术对于阑尾炎患者的临床疗效。方法：从我院普外科中抽取100例阑尾炎患者，随机分组。对照组阑尾炎50例患者采取常规右下腹切口手术，观察组阑尾炎50例患者实施小切口阑尾炎切除术。分析手术失血、手术操作耗时、手术平均切口长度、肛门排气时间、住院时间以及费用；治疗前后患者视觉模拟评分；切口疼痛、肠梗阻发生率。结果：观察组视觉模拟评分、手术失血、手术操作耗时、手术平均切口长度、肛门排气时间、住院时间以及费用、切口疼痛、肠梗阻发生率均优于对照组，P＜0.05。结论：阑尾炎患者实施小切口阑尾炎切除术可获得良好成效，切口小，并发症少，患者疼痛轻，出血少，术后恢复快，可减少医疗费用。
　　【关键词】小切口阑尾炎切除术；阑尾炎患者；临床疗效
　　阑尾炎是常见急腹症之一，患者出现消化道、转移性腹痛等症状，若不及时治疗甚至可引起阑尾穿孔，对患者健康产生严重威胁。近年来，阑尾炎手术治疗方法不断改进，其中小切口手术相对于传统手术操作简单且创伤和暴露更小[1]，可减轻对患者内环境的干扰。本研究分析了小切口阑尾炎切除术对于阑尾炎患者的临床疗效，如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　收集100例源于我院2016年7月-2019年2月阑尾炎患者，随机分组。观察组50例，男女28例和22例，年龄32-79（46.72±2.41）岁。急性阑尾炎22例，化脓性阑尾炎20例，坏疽性阑尾炎8例。
　　对照组50例，男女有29例和21例，年龄24-71（46.67±2.14）岁。急性阑尾炎23例，化脓性阑尾炎20例，坏疽性阑尾炎7例。
　　两组资料P＞0.05。
　　纳入标准：符合阑尾炎诊断标准，知情同意本次研究，可配合本次治疗，患者可接受手术治疗。
　　排除标准：除外手术禁忌、凝血功能障碍、严重心肝肾功能疾病、合并精神疾病、意识障碍等无法配合治疗的患者。
　　该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。
　　
　　1.2手术方法
　　对照组阑尾炎患者采取常规右下腹切口手术，右下腹切口实施手术，6-8厘米左右，切口缝合采取4号丝线。
　　观察组阑尾炎患者实施小切口阑尾炎切除术。切口2-3厘米，入腹，小拉钩对拉将视野扩大，若腹腔有渗液，用无菌纱布吸收，常规将阑尾切除并进行残端包埋，检查无活动性出血则用4号丝线将切口缝合，若阑尾穿孔，切口用生理盐水冲洗后缝合。
　　1.3指标
　　分析手术失血、手术操作耗时、手术平均切口长度、肛门排气时间、住院时间以及费用；治疗前后患者视觉模拟评分；切口疼痛、肠梗阻发生率。
　　1.4统计学处理
　　SPSS24.0软件统计阑尾炎患者的数据， P＜0.05表示差异显著。
　　2结果
　　2.1不同时间视觉模拟评分分析对比
　　观察组视觉模拟评分低于对照组，P＜0.05。观察组视觉模拟评分在术后5分钟是2.55±0.21分，在术后6小时是2.21±0.32分，术后24小时是1.83±0.15分。对照组视觉模拟评分在术后5分钟是5.34±0.43分，在术后6小时是4.45±0.56分，术后24小时是2.97±0.45分。
　　2.2两组手术失血、手术操作耗时、手术平均切口长度、肛门排气时间、住院时间以及费用分析对比
　　观察组手术失血、手术操作耗时、手术平均切口长度、肛门排气时间、住院时间以及费用优于对照组，P＜0.05，见表1.
　　表1两组手术失血、手术操作耗时、手术平均切口长度、肛门排气时间、住院时间以及费用分析对比(x±s)
　　

　　2.3两组切口疼痛、肠梗阻发生率分析对比
　　观察组切口疼痛、肠梗阻发生率低于对照组，P＜0.05，观察组切口疼痛、肠梗阻发生率中，1例出现切口疼痛，1例肠梗阻，总发生2例，发生率是4%。对照组切口疼痛、肠梗阻发生率中，3例出现切口疼痛，4例出现肠梗阻，3例出现感染，总发生10例，发生率是20%。
　　
　　3讨论
　　阑尾近端在盲肠开口，若阑尾管腔被阻塞，可引起细菌感染而诱发急性阑尾炎。在阑尾炎治疗上，传统手术可带来腹壁切口创伤和腹膜刺激，可导致患者出现疼痛症状，且术后肠梗阻、切口感染风险增大[2]。小切口手术可通过缩短切口而减轻对患者的损伤，其创伤轻，操作简单，术后瘢痕小，患者疼痛轻，可减少并发症的发生，加速患者术后恢复，但需要注意的是，不能一味追求小切口，需要结合阑尾炎严重程度和粘连、解剖等情况，合理确定手术指征，以保证手术效果和患者的安全[3-4]。
　　本研究中，对照组阑尾炎患者采取常规右下腹切口手术，观察组阑尾炎患者实施小切口阑尾炎切除术。结果显示，观察组视觉模拟评分、手术失血、手术操作耗时、手术平均切口长度、肛门排气时间、住院时间以及费用、切口疼痛、肠梗阻发生率均优于对照组，P＜0.05。
　　综上所述，阑尾炎患者实施小切口阑尾炎切除术可获得良好成效，切口小，并发症少，患者疼痛轻，出血少，术后恢复快，可减少医疗费用。
　　
　　参考文献：
　　
　　[1]汤华,刘强,谭建良,张学泉.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床分析[J].基层医学论坛,2019,23(29):4219-4220.
　　[2]徐佳.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的有效性与安全性[J].临床合理用药杂志,2019,12(24):118-119.
　　[3]王伟.腹腔镜下小切口手术在急性阑尾炎患者中的应用效果及对炎症因子水平的影响[J].中外医学研究,2019,17(24):57-59.
　　[4]阿布来提·吾买尔.比较常规切口与小切口下阑尾切除术治疗阑尾炎的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):93+95.
　　