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雌激素和甲硝唑阴道给药用于萎缩性阴道炎的临床效果及安全性

发表时间：2020/1/2 来源：《医师在线》2019年10月19期作者：王宝琛

[导读] 观察雌激素和甲硝唑阴道给药用于萎缩性阴道炎（SV）的临床效果及安全性。

　　　　王宝琛
　　（扬州市江都人民医院妇科；江苏扬州225200）
　　[摘要] 目的观察雌激素和甲硝唑阴道给药用于萎缩性阴道炎（SV）的临床效果及安全性。方法选取2018年5月～2019年8月我院收治的SV患者82例，按照简单随机化分为对照组、联合组，每组41例。两组均行药物治疗，对照组给予甲硝唑阴道给药，联合组给予雌激素口服＋甲硝唑阴道给药。比较两组疗效、不良反应发生率、治疗前后阴道健康状况。结果联合组总有效率95.12%高于对照组80.49%（P＜0.05）；联合组不良反应发生率12.20%与对照组7.32%比较，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后联合组阴道健康状况评分高于对照组（P＜0.05）。结论雌激素和甲硝唑阴道给药治疗SV疗效确切，可改善患者阴道健康状况，且安全性高。
　　[关键词] 雌激素；甲硝唑；萎缩性阴道炎；效果；安全性
　　萎缩性阴道炎（Senile vaginitis，SV）也叫老年学阴道炎，为老年妇女常见病之一，研究指出，SV在绝经妇女中的发生率为26.3%～30%[1]。SV具有病程长、易反复等特点，严重影响女性阴道健康。本研究选取我院SV患者82例，观察雌激素和甲硝唑阴道给药的临床效果及安全性。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料经我院伦理委员会审核通过，选取2018年5月～2019年8月我院收治的SV患者82例，按照简单随机化分为对照组、联合组，每组41例。对照组年龄20～54岁，平均（35.88±4.24）岁；阴道清洁度：Ⅲ度28例，Ⅳ度13例；联合组年龄22～53岁，平均（37.16±4.57）岁；阴道清洁度：Ⅲ度27例，Ⅳ度14例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。
　　1.2 纳入及排除标准（1）符合《妇产科学》SV诊断标准[2]；入组前1个月内未使用影响研究结果的药物；签署知情同意书。（2）排除标准：阴道存在滴虫、淋球菌；合并糖尿病；妊娠期、哺乳期妇女。
　　1.3 方法两组均行药物治疗。
　　1.3.1 对照组给予甲硝唑（河北三石药业股份有限公司，国药准字H13024436，规格：0.45g）阴道给药，每晚睡前置入阴道深部，1粒/次，1次/d。
　　1.3.2 联合组给予雌激素替勃龙（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20020198，规格：2.5g）口服＋甲硝唑阴道给药，甲硝唑剂量同对照组，雌激素2.5mg/次，1次/d，两组均持续用药1周。
　　1.4 观察指标（1）比较两组总有效率，以症状基本消失，白带清洁度≥2为显效；以症状改善，白带清洁度1度为有效，未达以上标准为无效；显效、有效纳入总有效。（2）比较治疗期间两组不良反应发生率。（3）比较两组治疗前后阴道健康状况，采用阴道健康评分表评价，阴道健康总分1～16分，得分越高，阴道健康状况越好。
　　1.5 统计学分析采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 疗效联合组总有效率95.12%高于对照组80.49%（P＜0.05），见表1。
　　

　　3 讨论
　　SV由于阴道局部抵抗力低下、致病菌感染而致病，对患者生活、心理均造成严重影响，未及时治疗会导致阴道狭窄甚至闭锁[3]。临床常用甲硝唑阴道给药治疗，可抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡，但疗效不够满意。
　　李琴等[4]研究显示，雌激素联合甲硝唑可提高临床治疗效果。本研究结果显示，联合组总有效率95.12%高于对照组80.49%（P＜0.05），表明雌激素联合甲硝唑治疗SV疗效确切，与其研究结论相符。临床医学普遍认为，SV发生于体内激素水平有关，雌激素替代治疗可通过性激素调节改善阴道内环境，有助于提高疗效，本研究结果还显示，治疗后联合组阴道健康状况评分高于对照组（P＜0.05），表明雌激素和甲硝唑阴道给药可改善SV患者阴道健康状况。此外，本研究进一步对联合用药的安全性进行探究，结果显示，联合组不良反应发生率12.20%与对照组7.32%比较，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），提示联合应用雌激素、甲硝唑不会增加不良反应发生率，具有一定安全性。
　　综上所述，雌激素和甲硝唑阴道给药治疗SV疗效确切，可改善患者阴道健康状况，且安全性高。
　　参考文献
　　[1] 潘洪国,邢瑞生.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏倍美力治疗老年性阴道炎价值观察[J].中国医药导刊,2016,18(12):1260-1261.
　　[2] 张青冬,尹红章,廖华.结合雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗老年性阴道炎的Meta-分析[J].药物评价研究,2018,41(6):204-210.
　　[3] 何晴,胡志英,廉静,等.激素替代联合局部用药治疗围绝经期女性萎缩性阴道炎的临床效果[J].中国妇幼保健,2017,32(12):2667-2669.
　　[4] 李琴,雷勇,曹晓明.复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎疗效分析[J].中国性科学,2016,25(4):75-77.