开腹手术与保守治疗在粘连性肠梗阻中的应用效果分析

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:东生
[导读] 【摘 要】目的:观察用开腹手术与保守治疗对粘连性肠梗阻治疗的临床治疗效果。方法:选取2016年1月~2017年1月我院收治的20例粘连性肠梗阻患者为研究对象,将患者随机分成保守治疗组和手术治疗组,每组10例,分别开展常规保守治疗、开腹手术治疗,观察两组患者腹痛、腹胀缓解时间以及治疗1年后的复发率。
四川省阿坝州黑水县中藏医院  四川黑水  623500
【摘  要】目的观察用开腹手术与保守治疗对粘连性肠梗阻治疗的临床治疗效果。方法选取2016年1月~2017年1月我院收治的20例粘连性肠梗阻患者为研究对象,将患者随机分成保守治疗组和手术治疗组,每组10例,分别开展常规保守治疗、开腹手术治疗,观察两组患者腹痛、腹胀缓解时间以及治疗1年后的复发率。结果手术治疗组腹胀痛、腹胀缓解时间短于保守治疗组,1年后复发率低于保守治疗组,有统计学差异性(P<0.05)。结论对于患有粘连性肠梗阻的患者,建议通过开腹手术治疗疾病,及时进行手术治疗,以缩短患者腹痛、腹胀症状时间,降低其复发率。
【关键字】粘连性肠道梗阻;开腹手术;保守治疗
【中图分类号】R473.32      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0143-02

粘连性肠梗阻是外科手术后最为常见的急腹症,患者腹腔发生肠粘连,导致患者内肠中内容物在肠内通行不流畅,发生阻隔等现象。此症具有发病迅速、病情反复无常等特点。如果不及时治疗,会导致患者的病情变得更严重,甚至对严重危害患者的生命健康[1]。本文将2016年1月~2017年1月我院收治的20例粘连性肠梗阻患者,对其分组并分别开展保守治疗、开腹手术治疗,对两种方式对治疗粘连性肠梗阻的疗效进行了探讨,并在一年后的回访中,记录患者复发情况,具体报道如下;
1 资料与方法
1.1临床资料
本文选择时间2016年1月2017年1月,选取我院收治的粘连性肠梗阻患者20例研究20例患者均符合临床上规定的粘连性诊断标准,将20例患者随机分成两组,其中手术治疗组患者有10例,男有7例、女有3例,年龄在27~65岁之间,平均年龄在(34.6±2.5)岁;保守治疗组患者有10例,男有8例、女有2例,年龄在30~67岁之间,平均年龄在(35.7±1.8)岁;两组患者在性别、年龄等临床资料方面比较无明显差异(P>0.05),可以用来比较。
1.2治疗方法
20例患者在进入我院后,保守治疗组患者予以常规保守治疗,包括禁止患者饮食、对患者进行胃肠减压、纠正患者体内的酸碱平衡,采用静脉输液补充营养水分等措施。手术治疗组在采取上述措施之外,再进行开腹手术,手术方式根据患者肠道梗阻的部位而决定,其中行粘连松解手术的患者有3例,3例患者行捷径手术,4例患者进行部分小肠切除手术。而保守治疗组,则需观察患者的生命体征,采用扩肛治疗,润便,灌肠,解除消化道梗阻。10例患者在经过手术后,均需禁食3~7天,采用肠外营养支持的治疗方式,防止患者发生感染,一年后我院对患者进行了回访调查。
1.3观察指标
观察并记录在经历开腹手术治疗、保守治疗后患者腹痛、腹胀等症状缓解时间,并予以患者1年随访,对患者复发情况进行统计,并准确记录。
1.4统计学处理
本文两组数据分析均采用SPSS 23.0统计软件进行处理,其中计量资料采取()表示,t检验,计数资料应用百分比表示,c2检验,以P<0.05表示具有统计学差异。
2 结果
2.1两组腹涨、腹痛缓解时间的比较两组
手术治疗组患者腹痛、腹胀缓解时间明显比保守治疗组患者短,其差异符合统计学意义(P<0.05),数据如表1所示。
表 1组腹痛、腹胀缓解时间比较(,d)
组别
例数
腹痛缓解时间
腹胀缓解时间
手术治疗组
10
4.53±0.57
4.41±1.53
保守治疗组
10
6.47±0.53
7.65±1.79
t
 
7.882
4.351
p
 
0.000
0.000
2.2两组患者病情复发率的比较
在患者术后的随访1年里,粘连性肠梗阻复发率统计,手术治疗组复发率为10.00%(1/10)低于保守治疗组复发率为60.00%(6/10),差异具有统计学意义(x2=5.495,P<0.05)。
3 讨论
粘连性肠梗阻是由于炎症、创伤引起腹腔内肠粘连,使人体中腹腔中的肠内容物不能肠道内正常通过和运行,经常发生在腹部手术,特别是剖腹产手术,腹腔感染也会发生粘连性肠梗阻,此病对患者的年龄和性别都没有要求。该病临床症状为经常性的呕吐,阵发性的腹部绞痛,具有发病较快,发病原因复杂等特点。医者需针对患者的病情,及时对患者采用有效的治疗方法,减轻患者的病痛,保障病人的生命安全。
贾善勇[2]学者研究中分析发现,不同程度的粘连性肠梗阻在治疗方面,采取保守治疗还是手术治疗,要根据患者的实际情况决定,例如,对于一些患者发病时间较短,不发烧或是低烧,患病情况较轻的患者,可以采用保守治疗。但是这只适合于单纯性的粘连性肠梗阻患者,也只是为了缓解病人的肠梗阻情况,同时也可能是为了下一步的实行的手术做准备,开腹手术适合反复频繁发作或者是在经过保守治疗后无效果的患者,且取得成效显著。以往认为对于粘连性肠梗阻患者,采用常规保守治疗比开腹手术的损伤更少一点,且保守治疗方式简单,治疗过程方便,因此,更倾向于应用保守治疗。但在本实验中发现,手术治疗组的患者腹痛、腹胀缓解时间比保守治疗组患者短,且两组患者比较具有明显的统计学意义(P<0.05),在一年后的回访中,手术治疗组患者的复发率比保守治疗组低。对其原因分析,应用开腹手术治疗,可以缩短患者整体的治疗时间,能明显减少因治疗时间长而出现的并发症,进而可以促进患者早日康复,且应用手术治疗能防止患者再次出现梗阻,治疗后复发率低。由此可见开腹手术的治疗效果比保守治疗的治疗效果更高。
综上所述,开腹治疗比保守治疗在治疗粘连性肠梗阻的效果更好,建议患有粘连性肠梗阻病的患者采用开腹手术的方式治疗。
参考文献
[1]郑本虎 . 单纯性粘连性肠梗阻保守治疗与手术治疗综合对比分析 [J].中国保健营养 ,2016,26(6):109-110.
[2]贾善勇.手术和保守治疗粘连性肠梗阻的长期随访结果[J].现代仪器与医疗,2017,23 (02):79-80.
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