唾液分析在肾功能检查中的意义

发表时间:2019/8/16   来源:《中国保健营养》2019年第3期   作者:阎军
[导读] 唾液是人体小唾液腺分泌的体液,和尿液、血液等一致,内含丰富的物质,和血液中的成分有较好的相关性。再者,唾液的样本容易采集,影响因素较少。是以,近年来,采集唾液检查也成为了临床检查方法之一。再者,唾液样本采集均有采集时间短、容易贮存、方便携带、经济实惠、无创等优点。所以如今很多疾病在检查过程中,都会采集唾液标本进行分析,为临床诊断、治疗提供相应的参考依据。
(泸州市古蔺县中医医院  四川泸州  646000)
【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)03-0061-01
唾液是人体小唾液腺分泌的体液,和尿液、血液等一致,内含丰富的物质,和血液中的成分有较好的相关性。再者,唾液的样本容易采集,影响因素较少。是以,近年来,采集唾液检查也成为了临床检查方法之一。再者,唾液样本采集均有采集时间短、容易贮存、方便携带、经济实惠、无创等优点。所以如今很多疾病在检查过程中,都会采集唾液标本进行分析,为临床诊断、治疗提供相应的参考依据。
1 唾液简述
唾液是一种混合液,由涎腺产生分泌排出。人类每天分泌的唾液中,有80%-90%是因为刺激产生的,刺激方式多为进食时咀嚼、味觉刺激等。因此,人类分泌唾液多在白天。唾液中99%是水,唾液中的一些成分和人体血液中的一些成分极为相似,通过唾液检测也能够用于辅助临床诊断治疗。唾液中主要有无机盐离子、有机物、酶类物质、凝血因子、脂肪酸、免疫球蛋白等。目前我国有关唾液研究的物质多为UA、UN、Cr。三种物质均能够反映人体血液中这三种物质的浓度与变化,双方相关性较强,而这三种物质检测可辅助肾脏疾病的诊断、治疗。
2 唾液采集
2.1非刺激性采集,指不再任何刺激条件下,促使患者产生唾液,让患者自然产生唾液,收集唾液。在患者自然产生唾液后,将唾液从下唇流出,进入漏斗,而后置入刻度管中进行保存,之后进行检测。
2.2刺激性采集:刺激性采集方法有多种,如①让患者咀嚼一些不影响唾液检测的物质,刺激患者流出唾液,比如石蜡、橡胶管等。②应用真空吸引器套吸管从患者口腔底部持续吸取唾液,直到达到规定分量。③让患者喝柠檬汁、柠檬酸等酸性物质刺激舌根,促使唾液自然流出。临床常用的刺激性采集唾液方法是,给予1-2滴柠檬酸(10%),滴在患者的舌根下,进行刺激,可促使患者的唾液自然流出。但刺激采集方法会加快患者的唾液分泌速度,唾液的PH值极有可能会上升,唾液中的钠离子、总蛋白与淀粉酶浓度也会增高。

3 肾脏疾病患者的唾液一般性状
正常人每天会分泌 600-700ml的唾液,唾液的分泌量和人体的生理、年龄、性别、运动、生理刺激、精神状态等因素相关。在正常情况下,婴儿一天的唾液分泌量比成年人少15倍。而肾癌患者若未接受相应的治疗,唾液的分泌量也会下降。有研究学者指出,肾脏疾病患者若未接受治疗,患者的唾液腺分泌功能也会出现一定程度的减退。国内外大量研究认为,肾脏疾病患者应该应用唾液分析,通过快速有效的唾液分析,能够及时准确的为临床提供相应的参考信息。再者,唾液中很多成分与血液中的很多成分具有显著的相关性,某些时候,检查唾液成分比检查血液称成分更具优势,能够更好、更准确的反映多种信息。肾脏疾病患者由自身肾功能下降、肾功能障碍,一些代谢产物的排除量逐渐减少,血液中相应的物质浓度则会升高。再者,很多小分子物质能够顺利的透过细胞膜、黏膜,进而改变血液中该物质的浓度,也会改变唾液中该物质的浓度。
临床发现,很多疾病患者的唾液分泌量、唾液腺功能均会发生负性改变。肾脏疾病患者可作为典型,尤其是肾衰竭需要长期血液透析的患者,患者的唾液腺分量、缓冲容量以及PH值均有不同的改变。相较于健康的正常人,肾脏疾病患者的肾功能明显受损,不管是进行非刺激性唾液采集或是刺激性唾液采集,都能够发现,患者的唾液分泌量明显减少。但患者在非刺激性条件下采集唾液标本,患者唾液中的缓冲容量与唾液PH值均会上升,而在药物刺激条件下采集的唾液,与健康正常人相比,其缓冲容量与唾液PH值对比无差异。由此可见,人体肾功能受损后,患者的唾液成分也会发生一定的改变。因此,肾脏疾病患者可接受唾液检查,用于诊断、治疗的参考。
4 肾脏疾病患者的唾液成分改变
4.1肌酐变化:肌肉组织中磷酸、肌酸代谢后的最终产物便是肌酐,这是人体中的废物,需要经过肾脏排出患者体内。但患者肾功能受损或障碍后,肌酐的排出受到阻力,进而会提高患者血液中血肌酐的浓度。再者,肌酐是小分子,能够轻易的透过患者的细胞膜与黏膜,从而导致唾液中肌酐含量改变。因此,临床可以通过对比健康正常人与肾脏疾病患者唾液中肌酐的含量,从而评估肾脏疾病患者的肾功能损伤程度。临床研究指出,健康人的唾液肌酐浓度在6.0μmol/L -- 18.0μmol/L 。而慢性肾衰竭患者的唾液肌酐浓度在18μmol/L -- 591μmol/L 。健康人唾液中的肌酐含量和血液中的血肌酐含量无明显相关性,但肾脏疾病患者的唾液肌酐含量与血液中肌酐浓度显著相关。
4.2尿素:尿素是检测人体肾脏功能的重要指标之一,血清尿素属于人体氨基酸分解代谢后的产物,在肝内合成,顺着血液进入肾脏,由肾脏排出体外。尿素也是小分子,能够轻易的透过患者的细胞膜,在机体体液中分布。一旦肾功能受损,尿素排出障碍,机体中的尿素浓度升高,分布在机体体液的尿素浓度也会升高。临床研究认为,人体血液中的尿素水平与唾液中的尿素水平呈正相关,患者的肾功能受损越严重,唾液尿素的升高越明显,能够用于反映肾脏疾病患者的病情,辅助临床治疗。
5 结束语
肾脏疾病患者应用唾液检测,效果显著。

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