PRP联合闭合复位空心螺钉内固定用于股骨颈骨折病人的价值探析

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:袁明武 罗瀚文
[导读] 【摘 要】目的:探讨PRP联合闭合复位空心螺钉内固定用于股骨颈骨折病人的价值。方法:选择 2015年1月-2018年10月15例股骨颈骨折患者,随机分组。对照组选择闭合复位空心螺钉内固定,观察组选择PRP联合闭合复位空心螺钉内固定。分析股骨颈骨折愈合时间、平均住院时间;治疗前后患者髋关节功能水平;并发症。
(柳州市工人医院骨病关节科  广西柳州 545007
【摘  要】目的:探讨PRP联合闭合复位空心螺钉内固定用于股骨颈骨折病人的价值。方法:选择 20151-20181015例股骨颈骨折患者,随机分组。对照组选择闭合复位空心螺钉内固定,观察组选择PRP联合闭合复位空心螺钉内固定。分析股骨颈骨折愈合时间、平均住院时间;治疗前后患者髋关节功能水平;并发症。结果:观察组髋关节功能水平、股骨颈骨折愈合时间、平均住院时间、并发症和对照组比较有优势,P0.05。结论:股骨颈骨折患者实施PRP联合闭合复位空心螺钉内固定可获得较好效果。
【关键词】PRP;闭合复位空心螺钉内固定;股骨颈骨折病人;价值
【中图分类号】R687.3      【文献标识码】B      【文章编号】1004-7484201902-0111-02
 

随着人口老龄化,髋部骨折的发病率逐年上升。股骨颈骨折是髋部骨折的常见类型,发病率高。目前治疗股骨颈骨折中,闭合复位空心螺钉内固定可获得良好的效果,而富含血小板的血浆(PRP)是含有高浓度血小板[1-2],白细胞和通过离心全血产生的少量红细胞的血液制品,其用于闭合复位空心螺钉内固定手术中,可进一步刺激骨细胞增殖,增加骨折端血供,加速骨折愈合。本研究分析了PRP联合闭合复位空心螺钉内固定用于股骨颈骨折病人的价值,如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择20151-20181015例股骨颈骨折患者随机分组。观察组15例,年龄32-75岁,平均(49.71±2.68)岁。男女分别有9例和6例。对照组15例,年龄32-76岁,平均(49.24±2.82)岁。男女分别有10例和5例。
两组一般资料可比。
1.2手术方法
对照组选择闭合复位空心螺钉内固定,术前均行胫骨结节牵引两天左右,术中实施腰麻联合硬膜外麻醉,在牵引床上仰卧,C 型臂 X 线下闭合复位,满意后实施空心螺钉内固定,复位成功后,股骨大转子下2厘米左右实施“品”形定位器固定和定位,做三个半厘米切口,给予三枚导针平行分布在股骨颈。远端一枚导针在股骨距近端,近端则位于张力骨小梁,针尖在股骨头软骨下半厘米左右,对长度进行测量,用空心钻将外侧骨皮质钻开,给予三枚合适空心螺钉置入。
观察组选择PRP联合闭合复位空心螺钉内固定。在对照组的基础上,于C型臂X线下从股骨大转子外侧向股骨颈骨折断端进行穿刺,给予制备好的PP注入,将切口逐层缝合。
1.3指标
分析股骨颈骨折愈合时间、平均住院时间;治疗前后患者髋关节功能水平;并发症。
1.4统计学处理
SPSS21.0软件,tx2检验,P0.05表示差异显著。
2 结果
2.1治疗前后髋关节功能水平分析比对
治疗前两组髋关节功能水平相似,P0.05;治疗后观察组髋关节功能水平优于对照组,P0.05。如表1.
1治疗前后髋关节功能水平分析比对(`x±s
组别
例数
时期
髋关节功能
观察组
15
治疗前
46.13±2.24
 
治疗后
93.24±5.11
对照组
15
治疗前
46.24±2.21
 
 
治疗后
84.21±5.22
2.2两组股骨颈骨折愈合时间、平均住院时间分析比对
观察组股骨颈骨折愈合时间、平均住院时间优于对照组,P0.05,见表2.
2两组股骨颈骨折愈合时间、平均住院时间分析比对()
组别
例数
股骨颈骨折愈合时间(个月)
住院时间(d
对照组
15
9.14±0.26
26.62±2.51
观察组
15
6.02±0.22
21.21±1.24
t
 
5.213
5.794
P
 
0.000
0.000
2.3两组并发症分析比对
观察组并发症低于对照组,P0.05,如表3.
3两组并发症分析比对[例数(%]
组别
例数
切口感染
肺部感染
延迟愈合
发生率
对照组
15
3
1
1
533.33
观察组
15
1
0
0
16.67
X2
 
 
 
 
4.812
P
 
 
 
 
0.025
3 讨论
由于骨质疏松症,骨强度降低,臀部周围的肌肉退化,并且在外部暴力下容易发生股骨颈骨折。目前治疗股骨颈骨折的目的是缓解疼痛,恢复髋关节功能,提高患者的生活质量。但由于全髋关节置换术或半髋置换术具有更大的创伤,更多的出血,更高的感染率,更高的价格和更多的术后并发症,因此目前对于部分耐受较差、经济能力有限、年龄较高、并发症较多的患者空心螺钉固定仍然是股骨颈骨折的主要治疗方法。而股骨头的血液供应主要来自由股内侧动脉分支和股外侧动脉分支组成的动脉环。股骨颈骨折后股骨头血液供应被破坏,髋关节囊出血,可导致骨缺血和延迟愈合[3-4]。而PRP具有促进骨和软骨组织修复并加速骨愈合的能力,其来源于自身血浆制备,无排斥风险和感染风险,用于注入患者骨折断端,可改善血供,提供大量生长因子,促进骨髓基质细胞向成骨细胞的转化并增强其活性,而成骨细胞可分泌大量TGF-β以形成良性生长因子循环,促进切口愈合和软组织修复,加速骨折愈合,改善患者髋关节功能[5-6]
本研究中,对照组选择闭合复位空心螺钉内固定,观察组选择PRP联合闭合复位空心螺钉内固定。结果显示,观察组髋关节功能水平、股骨颈骨折愈合时间、平均住院时间、并发症和对照组比较有优势,P0.05
综上所述,股骨颈骨折患者实施PRP联合闭合复位空心螺钉内固定可获得较好效果。
参考文献
[1]邢秀峰.闭合复位加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折35例的临床观察[J].黑龙江医学,2018,15(11):1044-1046.
[2]荣凌燕. 内固定术后接骨中药联合富血小板血浆治疗股骨颈骨折的疗效观察[D].青岛大学,2018.
[3]张忆勇.切开与闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折效果比较[J].中国乡村医药,2018,25(10):13-14.
[4]胡翔,刘保健,温孝明,郑永浩,贾柯.闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察[J].中国骨伤,2018,31(02):111-114.
[5]蒋海涛,卢海源,左文山,徐勇,蔡伟.复位质量对中青年股骨颈骨折经闭合复位空心螺钉内固定治疗效果的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(06):76-78.
[6]李霖.闭合复位空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(08):15.
基金项目:
广西壮族自治区卫健委自筹经费科研课题(Z2016171
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