献全血和献机采血小板有何区别?

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:杨伟
[导读] 全血指将献血者的血液采集到采血袋内,与血袋里的保存液充分混匀后所形成的混合物,其中包括了血细胞与血浆中的所有成分,我国《献血法》规定一次献血最多不超过400毫升。

(攀枝花市中心血站 四川攀枝花 617000)
【中图分类号】R197      【文献标识码】B      【文章编号】1004-7484(2019)02-0007-01
 


1 献全血概述
       全血指将献血者的血液采集到采血袋内,与血袋里的保存液充分混匀后所形成的混合物,其中包括了血细胞与血浆中的所有成分,我国《献血法》规定一次献血最多不超过400毫升。
2 献机采血小板概述
       机采血小板是借助具有采血、分离并收集血小板功能的血液成分采集机和一次性全封闭的无菌管道耗材,在一个机采血小板捐献者的外周静脉血液中采集含有大量血小板的血浆浓缩成一个治疗量的血小板(血小板含量≥2.5x1011个/袋)。机采血小板的采集过程中,从机采血小板捐献者一只手臂的肘部外周静脉进针,采集的血液会被完全密封,储存在一次性无菌耗材装置内,借助血液分离机的基础上,运用物理离心的方法,其中的血小板成分会被分离,剩余的血液成分重新还输到捐献者体内,采集过程包括采集、分离、提取、还输,不断循环,直到采集到需要的血小板数量,整个过程完全是在一个经过严格灭菌处理的一次性全密闭塑料管道中进行,机采血小板捐献者绝不会因为捐献机采血小板而感染上传染病。机采血小板的浓度较高,临床中的疗效优良,一个治疗量来自于一个血小板捐献者,患者输血中产生不良反应的概率会显著降低,此种方法主要用来治疗白血病、淋巴瘤等疾病引起血小板降低的患者。献机采血小板前,患者还应具有充足的准备,捐献前一晚的睡眠需要较为充足,情绪也应该十分稳定,不能喝酒,前一天食用的食物也应较为清淡,不能空腹献血,对献血知识具有一定的了解,避免产生紧张等心理。为预防枸橼酸钠反应的发生,机采血小板捐献者在捐献血小板前应口服10%葡萄糖酸钙溶液或1杯活性钙冲剂含在口中。
3 献全血和献机采血小板的区别
       3.1献全血和献机采血小板的捐献间隔时间具有差异性,两次全血的最短间隔时间为半年,对于捐献全血的献血者3个月后才能捐献一次血小板;血小板在人体的寿命约7-14天,每天更新总量的1/10,衰老的血小板大多在脾脏被清除,所以捐献血小板后机体会自动更新,促进新陈代谢。由于血小板的生成周期短于红细胞,所以再次捐献机采血小板的时间会短于再次捐献全血的时间,献机采血小板后再次献机采血小板的间隔时间是不少于2周,不大于24次/年,捐献血小板后一个月才能捐献全血。



       3.2献全血要求男性体重应该≥50公斤,女性体重需要≥45公斤,而机采血小板捐献者最好有过一次及以上献全血的经历,既往无献血不良反应史,体重≥50公斤,血压等符合一次捐献400毫升血液。
       3.3二者的采血过程和时间不同,全血捐献者的血液由采血作人员直接穿刺献血者肘部外周静脉血管,然后通过一次性采血袋采集进血袋,我国《献血法》规定一次献全血200毫升、300毫升或者400毫升,每次捐献全血量可根据献血者的体重、血红蛋白含量以及血压等其它情况综合考虑,采集量不同,采集时间就会不同,整个采血过程大约5分钟左右便能完成;而机采血小板捐献者的捐献时间是40-60分钟。
       3.4献全血和献机采血小板采集前的检验过程也存在不同点:献全血前血站工作人员会在全血捐献者手指上扎一下,取少量血液来检测血型,血比重,转氨酶以及乙肝表面抗原等等,机采血小板捐献者除了常规初筛检测外,还要查血小板计数≥150x109个/L且<450×109/L、血细胞比容≥0.36等等。由于机采血小板采集时间长,要求机采血小板捐献者对机采血小板采集相关知识有一定了解,并有足够的时间和耐心等待血小板采集完成,同时采集机采血小板前尽量排空尿液,避免采集过程中出现尿急,由于机采血小板采集中血液要还输回机采血小板捐献者体内,这就需要机采血小板捐献者肘部血管条件比全血捐献者的血管还应更明显,更粗直。
       3.5全血捐献的血液包括了血细胞与血浆中的所有成分,所以全血是红色,而机采血小板捐献的是含有大量血小板的血浆,血浆是血小板的营养混悬液,所以机采血小板颜色是黄色。全血保存根据每种保存液的保存时间不同,当CPD-A保存液处于2-6℃的环境时,它能够保存全血35天。机采血小板的保质期只有5天,保存温度为22±2℃,振荡保存。由于保存时间较短,所以机采血小板捐献者应该进行预约捐献血小板,机采血小板采集量应与临床中的具体需要相吻合,倘若采集量过多,资源将会被浪费。
       3.6 捐献全血后,由于体内血容量和红细胞恢复需要一定时间,所以全血采集完后献血者应注意休息,24小时内不宜从事重体力劳动或剧烈劳动。而机采血小板采集的是富含血小板的血浆,捐出的红细胞很少,所以捐献完血小板后在3小时内不从事体力劳动或剧烈运动,基本不影响工作。
       3.7全血临床适用于急性大出血比如产后大出血严重创伤时,患者丢失大量血液,导致红细胞和血容量明显减少。机采血小板适用血液病和恶性肿瘤等多种原因导致血小板减少或者血小板功能异常者,血小板将会产生更强的针对性,这些患者血液中缺乏的主要是血小板,血液中的其他成分正常,倘若运用全血输注的方式,只有大量的全血才能保证患者体内的血小板数量充足,这样会导致受血者心脏循环负荷过重,患者的生命安全可能会受到威胁。输注机采血小板浓度和纯度高、治疗效果好,从而达到治疗目的。

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