间苯三酚联合米索前列醇在人流手术中的应用

发表时间:2019/6/12   来源:《中国结合医学杂志》2019年4期   作者:昌艳霞
[导读] 间苯三酚联合米索前列醇,可进一步软化宫颈,发挥镇痛效果,为顺利开展手术治疗提供方便,同时提高患者治疗安全性。
桃江县人民医院  湖南益阳  413400
  【摘  要】目的 分析间苯三酚联合米索前列醇在人流手术中的应用效果。方法 选取所在医院2017年5月-2018年12月期间符合研究条件的164例接受无痛人流术的患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据用药方法分组,观察组(术前30min舌下含服0.2mg米索前列醇,20min肌注射间苯三酚40mg,n=82)和对照组(术前30min舌下含服0.2mg米索前列醇,20min肌注生理盐水,n=82),对比2组患者临床效果。结果 观察组手术时间、疼痛程度低于对照组,观察组宫颈扩张程度高于对照组(P<0.05);2组术中出血量、术后不良反应对比无明显差异(P>0.05)。结论 间苯三酚联合米索前列醇术前处理,可提高人流术安全性,发挥良好的扩宫及镇痛效果,临床使用优势明显。
  【关键词】间苯三酚;米索前列醇;人流手术
  
  
  引言
  人流术是避孕失败后的补救措施,是解除意外妊娠的主要手段,随着人们对无痛人流技术舒适性要求的不断提升,很多就诊患者希望得到良好的镇痛效果。为此,在为患者开展临床手术前,应做好相应术前处理配合,最大程度提高患者舒适性。为此,选取164例接受无痛人流术的患者进行分析,对人流术术前处理方法及效果进行对比。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取所在医院164例接受无痛人流术患者,所有病例均符合本研究条件(孕<9周,自愿解除妊娠),本人意识清晰,无交流障碍。根据术前处理方法分组,观察组(n=82)年龄19-38岁,平均年龄(27.56±3.57)岁,本组患者月经平均周期28.9d。对照组(n=51)年龄20-37岁,平均年龄(27.61±3.61)岁,月经平均周期28.9d。纳入标准[1]:(1)依从性较高者;(2)无严重并发症者;(3)自主选择治疗方法者。排除标准:(1)合并精神类严重疾病或其他内外科严重疾病者;(2)合并沟通障碍者;(3)合并明显麻醉风险者;(4)全身性感染性疾病者。2组临床基线资料对比无显著差异性(P>0.05),具有可比性。
  1.2处理方法
  2组患者入院后对其开展超声检查,明确是否有妊娠囊,同时对妊娠时间进行确定,孕9周左右者采用无痛人流术,术前做好血尿常规、白带常规、凝血五项等相应检查,排除合并麻醉及手术风险者。对照组术前禁食6h,清洁、消毒外阴。观察组术前30min舌下含服0.2mg米索前列醇,20min后肌注射间苯三酚40mg。对照组术前30min舌下含服0.2mg米索前列醇,20min后肌注生理盐水40mL,入手术室后,均为2组患者迅速建立静脉通道,输注平衡液,丙泊酚麻醉,成功后行负压吸宫术。手术操作后,嘱绝对卧床休息0.5-1.0h,对2组患者术后相关情况进行详细分析。
  1.3评价指标
  对比2组患者手术时间、疼痛程度、宫颈扩张度、中出血量及术后不良反应发生情况,做好详细对比与分析。其中疼痛程度采用视觉模拟(VAS)量表进行判断,评分范围0-10分,0分表示无痛,1-3分表示轻微疼痛,4-6分表示疼痛症状影响到患者睡眠,但患者尚能耐受,7-10分表示疼痛难忍[2]。
  1.4统计方法
  选用SPSS 20.0进行数据处理,计量资料以()表示,组间比较采用t检验,计数资料以(n,%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
  2结果
  2.1人流术相关情况比较
  观察组手术时间、疼痛程度低于对照组,且宫颈扩张程度高于对照组,对比差异明显(P<0.05)。但是,2组术中出血量比较无统计学意义(P>0.05),详见表1。
  表1  2组患者手术相关指标对比()
 
  2.2术后情况比较
  2组患者术后均无明显阴道流血症状,术后嘱患者卧床休息,时间至少半个小时。2组患者无明显不良反应,轻度不良反应症状无需特殊处理,患者休息后症状自行消失。
  3讨论
  人工流产术是解除意外妊娠的主要方法,但是由于人流术属于有创性操作,需要对宫颈进行扩张处理,同时吸宫过程中子宫内壁也会受到外界刺激,进而引发痉挛性疼痛,对患者手术安全及舒适性带来一定影响,进而出现多种不良反应,如心率不稳、胸闷等[3]。常规术前处理方法主要采用舌下含服米索前列醇方法,本品属于前列腺素E1的主要衍生物,能够在分娩结束后通过直肠给药,迅速软化宫颈组织,从而有效促进宫缩[4]。实践证实,米索前列醇能促使子宫平滑肌收缩,用药安全性比较高,不会对患者循环功能产生明显影响。
  间苯三酚就是目前临床比较新型的解痉镇痛类治疗药品,将其应用在人流术中,可发挥明显的治疗效果。有文献[5]报道认为,间苯三酚之所以能够发挥良好的镇痛作用,与其直接参与胃肠道平滑肌、生殖器平滑肌机理密切相关。在此基础上,间苯三酚中有效成分安全性高,不具备抗胆碱的效果,因此不会形成抗胆碱所诱发的不良反应,可对患者机体产生一定保护作用,避免发生心血管不良事件。通过本次分析证实,间苯三酚联合米索前列醇,可进一步软化宫颈,发挥镇痛效果,为顺利开展手术治疗提供方便,同时提高患者治疗安全性。
  
  参考文献:
  [1]程涛.间苯三酚在人工流产术中的应用[J].智慧健康,2018,4(14):121-122.
  [2]姚敏,吴乾凤.浅谈间苯三酚在首次妊娠无痛人流手术患者中的临床应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(09):3-4+6.
  [3]许丽芳.间苯三酚联合卡孕栓在人流手术中的应用效果研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(09):67-68.
  [4]杨晰致.不同给药途径应用米索前列醇在无痛人工流产术中的效果观察[J].中国社区医师,2018,12(2):39-40.
  [5]刘继文,李艺华.间苯三酚联合利多卡因在人工流产中的疗效观察[J].中国医学工程,2016,24(01):61-63.
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