螺旋CT增强扫描对胃癌淋巴结多发转移的诊断效果分析

发表时间:2019/5/15   来源:《中国医学人文》2019年2月2期   作者:徐中阳
[导读] 探究螺旋CT增强扫描对胃癌淋巴结多发转移的诊断效果。
  徐中阳
  (江苏省人民医院溧阳分院,溧阳市人民医院放射科;江苏溧阳 213300)
  【摘 要】目的:探究螺旋CT增强扫描对胃癌淋巴结多发转移的诊断效果。方法:选取2018年1月到2019年1月我院的接诊的胃癌患者36例进行实验研究,全部患者均行螺旋CT平扫、再行增强双期扫描,扫描胃癌淋巴结是否发生多发转移,将手术病理结果作为诊断金标准,对比平扫与增强扫描的诊断准确率。结果:螺旋CT增强扫描诊断淋巴结多发转移诊断准确率显著高于多层螺旋CT平扫,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:螺旋CT增强扫描在胃癌淋巴结多发转移诊断中具有较高的诊断准确率,该种诊断方式值得在临床中推广。
  【关键词】螺旋CT;增强扫描;胃癌;淋巴结;多发转移
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2019)02-0089-01
  
  
  胃壁粘膜上皮所发生的恶性肿瘤病变称为胃癌,在全部恶性肿瘤疾病方面具有较高的发病率,据统计已达第三位,我国每年因胃癌死亡的患者人数大约为17万人,在恶性肿瘤疾病中具有较高的死亡率,胃癌患者早期并无明显的临床症状,患者到医院就诊通常已经发展到了中晚期,可通过外科手术,放疗,化疗进行治疗[1]。若患者发生淋巴结转移,则患者治疗有效率会相对降低,预后效果相对较差,若可早期诊断淋巴结转移,并通过外科手术将其清除,可使患者的生存率提高20%左右。随着医疗手段不断进步,螺旋CT,彩色多普勒超声等影像技术在临床中可以应用,其中CT诊断胃癌淋巴结转移具有较高的诊断率。因此,本文主要探究螺旋CT增强扫描对胃癌淋巴结多发转移的诊断效果,报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  将本次实验的开始时间设置为2018年1月,本实验的结束时间为2019年1月,研究对象为36例我院的接诊的胃癌患者,全部患者均行螺旋CT平扫、再行增强双期扫描。参与本实验的患者中,男性患者为18例,患者的年龄在55-78岁之间,平均年龄为(66.57±3.48)岁,女性患者为18例,患者的年龄在56-79岁之间,平均年龄为(67.85±3.44)岁。
  1.2方法
  参与本实验患者均使用相同的CT仪器进行扫描,螺旋CT为飞利浦公司提供,型号为PHILIPS BrillianceiCT 256层128排,参与本实验的患者全部与检查前禁食9小时,患者均进行碘过敏实验检验,结果阴性者可给予参与本实验。患者需要口服温开水800-1000ml,服用时间为扫描前2h,指导患者取仰卧位进行扫描。设置扫描参数:电压设置为90-125kv,电流设置为200~275mAs,层厚设置为5mm,螺距设置为1.25mm,先对患者胸腹部进行常规平扫,平扫完成后患者进行增强扫描,使用对比剂为欧乃派克,使用剂量为80-100ml,控制注射速度为2.5ml/s,随后实施动脉期、静脉期扫描。
  1.3观察指标
  对比平扫与增强扫描的诊断准确率。采用双盲法进行阅片,若阅片结果出现分歧时,应由上级医师确定。
  1.4 统计学分析
  36例胃癌患者数据采用SPSS17.0软件计算,诊断准确率用率(%)的形式表示,行卡方检验,当数据对比呈现为P<0.05的差异性时,统计学意义存在。
  2结果
  2.1 CT平扫结果
  螺旋CT诊断结果为:未转移患者12例,转移病灶为13例,4例患者误诊,7例患者漏诊,诊断准确率的患者病理数为25例,具体见表1。
  
  3讨论
  当下临床中对胃癌是否发生淋巴结转移,尚无统一的诊断标准,但经过大量临床实践总结发现,螺旋CT增强扫描在诊断胃癌淋巴结转移方面具有明显的优势,与CT增强扫描具有较高的分辨率有关,可充分显示淋巴结的密度,形态,特征以及与周围组织关系和血管表现情况。淋巴结直径大小是诊断是否存在淋巴结转移的重要指标,针对较小淋巴结若能早期识别,可通过外科手术治疗将其彻底清除,提高患者生存率[2]。
  机体正常的淋巴结具有多种成分,且密度低,体积小,供血不丰富,因此经过检查主要以轻度强化或不强化为主要表现[3]。当胃癌患者出现淋巴结转移时,炎症反应能够与转移的淋巴结相互融合,此时会导致淋巴结体积增大,密度分布不均匀,并具有较为丰富的供血,经过CT扫描后,可发现明显的强化灶,密度不均匀等现象[4]。但螺旋CT平扫针对淋巴结转移病灶的供血情况不能够有效显示,平扫可判断淋巴结的大小位置以及与周围组织关系,并由此导致胃癌淋巴结是否发生转移诊断准确率相对较低[5]。从本文的探究中可以发现,螺旋CT增强扫描在胃癌淋巴结多发转移中的诊断准确率显著高于CT平扫,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  综上所述,螺旋CT增强扫描对胃癌淋巴结多发转移的诊断准确率极高,与病理诊断结果相近,可为患者制定治疗方案提供有价值的信息,对提高患者的生存期限有着重要意义。
  参考文献
  [1]于韬, 罗娅红, 邱岩. 螺旋CT增强扫描对进展期胃癌的局部浸润和淋巴结转移的研究[J]. 中国临床医学影像杂志, 2016, 15(10):573-577.
  [2]单云鹏. 螺旋CT增强扫描对胃癌淋巴结多发转移的诊断价值[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2017,5(02):72-74.
  [3]郭飞, 马宜传, 张俊祥. 多排螺旋CT术前诊断胃癌淋巴结转移的价值[J]. 蚌埠医学院学报, 2015, 40(10):1378-1381.
  [4]王珊, 王超智. 多层螺旋CT增强扫描在胃癌淋巴结转移诊断的临床价值[J]. 中国CT和MRI杂志,2017,6(12)28.
  [5]刘勇, 陈中银, 冯燕. 多层螺旋CT增强扫描对胃癌浸润程度及淋巴结转移的诊断价值[J]. 山西医药杂志, 2017,5(3)26-27.
  
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