经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果观察罗斌

发表时间:2019/5/15   来源:《中国医学人文》2019年2月2期   作者:冯彬 戴建明 张发 罗斌
[导读] 观察并分析经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床价值。
  冯彬  戴建明  张发  罗斌
  (中江县人民医院   四川德阳  618100)
  【摘要】目的:观察并分析经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床价值。方法:选取140例老年骨质疏松性脊柱骨折的患者,随机分为两组,70人/组。对照组患者施行短节段弓根钉棒系统内固定术治疗,对研究组患者实施短节段弓根钉棒系统内固定联合经椎弓根椎体内植骨术。观察分析两组数据。结果:相较于对照组,研究组患者术后疼痛评分较低、末次随访的椎体高度丢失少、Cobb角变化小,显著改善患者预后。结论:短节段弓根钉棒系统内固定联合经椎弓根椎体内植骨术在治疗老年骨质疏松性脊柱骨折具有较好的前景,可显著改善患者生存质量。
  【关键词】骨质疏松性脊柱骨折;老年患者;经椎弓根椎体内植骨;预后
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2019)02-0010-01
  
  
  目前,在临床上治疗老年骨质疏松性骨折常选用在短节段弓根钉棒系统内固定基础上加以经椎弓根椎体植骨术[1]。以下是针对此术式疗效改善情况的探究。
  1.临床资料
  1.1研究对象
  选取我院的140例骨质疏松性脊柱骨折患者,年龄在60~75岁之间。按照随机分配的原则将其分为两组,各70例。研究组患者中,男女分别为39 例和31 例,平均年龄为(68.52±7.04)岁,受伤到手术时间(45.23±10.25)h,其中交通事故伤 24例,搬运重物导致24例,跌倒摔伤22例,对照组患者中 ,男女分别为40例和30例,平均年龄为(68.29±7.57)岁 ,受伤到手术时间 (45.21±10.08)h, 其中交通事故伤26例 , 搬运重物导致24例,跌倒摔伤20例,两组患者的一般资料具有可比性 其差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2纳入标准
  ①年龄>60 周岁;②经确诊有手术指征的骨质疏松性脊柱骨折患者;[2] ③ 患者自愿参与并知情同意;④随访6个月以上;⑤排除患有其他严重器质性疾病的患者。
  1.3手术方法
  1.3.1 对照组 所选术式为短节段弓根钉棒系统内固定术:对患者施行全身静吸复合麻醉,摆俯卧位,从伤椎后正中做纵行切口,充分暴露手术视野,用连接棒借助上下正常椎体支撑伤椎使其复位,用椎弓根钉固定,必要时可加用横连接。术中可随时借助C型臂X线机辅助定位及观察复位进程。
  1.3.2研究组 选用术式为短节段弓根钉棒系统内固定联合经椎弓根椎体内植骨术:初始操作同对照组,然后由C型臂X线机辅助,用椎弓根钉获取约6mm的植骨通道,植入人工骨,骨蜡涂封手术入口,置入引流管闭合手术切口,术后患者卧床制动一个月左右,腰围护腰半年左右。
  1.4观察指标
  ①术前:椎体高度压缩;②术中:手术时长、术中出血量;③术后:骨折愈合时间、住院时间、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)[3]评定疼痛、术后Cobb 角、术后椎体高度丢失、④末次随访:末次随访椎体高度丢失、末次随访Cobb角、骨折愈合优良率[4]等临床指标。
  1.5统计学分析
  运用SPSS 21.0统计学软件处理数据,借用 t检验和x2检验,计量资料采用表示,P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1 表1示,比较两组患者手术相关临床指标,患者术后VAS评分研究组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。
  
  3讨论
  手术是当今治疗老年骨质疏松性脊柱骨折最常用的方法,且术式繁多[5],目前,在临床上较常用的是短节段弓根钉棒系统内固定术,因其简便易行,手术创面小且重建的三维结构较为稳定而被大多数患者接纳,但富含松质骨的椎体骨折后,经压缩易变形,甚至爆裂[6]等,术后椎体内常残留较多空隙,使人体支撑出现应力集中现象,导致内固定因松动或断裂而不持久,老年人因骨质疏松更易发生类似不良反应。[7]。 人们对创伤后生活质量的要求逐渐增加,一些缩短患者住院周期以及改善患者预后的新型技术便应运而生。其中在短节段弓根钉棒系统内固定基础上加以经椎弓根椎体植骨术取得良好成效。
  综上所述,施行短节段弓根钉棒系统内固定联合经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折术后患者生存质量较高,有较好的发展前景。
  参考文献
  [1]冷华平.经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效探索[J].中国继续医学教育,2015,7(15):58-59.
  [2]王志峰,陈超.经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果观察[J].中国当代医药,2015,22(25):81-83.
  [3]董健 ,马朱裕成 ,马军 ,等.骨水泥强化椎弓根钉内固定结合伤椎椎体及后外侧植骨治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,28(11):1051-1052.
  [4]巫桂兵.经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效评价[J].中国民康医学,2017,29(16):23-24+103.
  [5]明新枝.老年骨质疏松性脊柱骨折患者采用经椎弓根椎体内植骨治疗的效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(08):71-72.
  [6]薛大坤.经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效分析[J].黑龙江医药,2018,31(01):146-148.
  [7]江波,李应坤,种秀清,张超.经椎弓根椎体内植骨后路固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(06):121-122.
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