对长期卧床的精神科老年患者实施压疮护理后的疗效观察

发表时间:2019/5/15   来源:《中国结合医学》2019年第03期   作者:彭云莲 朱翔 代梦萍
[导读] 压疮护理对对长期卧床的精神科老年患者具有显著的临床效果,能够显著降低患者的压疮发生率,提升患者的预后质量,值得在临床上进一步推广。

西南医科大学附属中医医院 四川 泸州 646000   
【摘要】目的:探讨分析压疮护理对长期卧床的精神科老年患者的临床疗效。方法:选取2017年1月-2018年12月收治于我院精神科的长期卧床的老年患者共60例作为研究对象,根据随机原则,分为对照组及观察组。其中对照组30例,采用常规护理模式;观察组30例,实施压疮护理,对比分析两组患者压疮的发生概率,并对所得数据进行回顾性分析。结果:对照组患者的压疮发生率为33.3%(10/30),观察组患者的压疮发生率为6.67%(2/30),两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义(P<0.05).结论:压疮护理对对长期卧床的精神科老年患者具有显著的临床效果,能够显著降低患者的压疮发生率,提升患者的预后质量,值得在临床上进一步推广。
【关键词】长期卧床;精神科;老年患者;压疮护理
        压疮在临床上又被称为压力性溃疡,主要是由于患者的局部组织长期受压,血液循环阻滞导致阻滞溃烂而死。精神科老年患者是临床上较为特殊的一种群体[1],由于老年人身体各方面机能处于退化阶段,且精神科的老年患者通常合并有一系列慢性疾病,长期卧床下发生压疮的风险非常大[2]。研究显示[3],与未发生压疮的老年人相比,发生压疮的老年人死亡率非常高,常规的护理模式下已经被大量临床数据证实并不能降低患者的压疮发生概率,本次研究探讨分析压疮护理对长期卧床的精神科老年患者的临床疗效,现报道如下。
1.1.一般资料 经患者签署知情同意书及医院伦理委员会批准同意后,选取2017年1月-2018年12月收治于我院精神科的长期卧床的老年患者共60例作为研究对象,根据随机原则,分为对照组及观察组。其中对照组30例,男性患者16例,女性患者14例,年龄范围55-80岁,平均年龄65.3±4.2岁,采用常规护理模式;观察组30例,男性患者14例,女性患者16例,年龄范围55-80岁,平均年龄65.2±4.1岁,实施压疮护理。两组患者的年龄、性别、病史之间不具有统计学差异,具有可比性。
1.2.方法
1.2.1 对照组:该组患者全部采用常规的护理模式
1.2.2 观察组:该组患者全部实施压疮护理,①压疮风险因素评估:成立压疮护理小组,科室护士长为组长,在前期文献调研的基础上,采用头脑风暴法分析老年人的压疮风险因素。比如长期卧床活动度下降,营养不足,精神病症状严重自我抓伤等;②压疮护理方案的制定与落实:(1)对于长期卧床的患者,护理人员协助患者每3小时翻身一次,对于长期坐轮椅的患者,护理人员协助患者每1小时更换一次受压的部位,并且指导患者进行体位的转换;(2)在能够控制患者病情的基础上,降低防护用具的使用频率;(3)患者的床铺需要每日进行检查清理,保持床面的整齐平整,并且保证患者的头部抬起的度数不能长时间在35度以上;(4)对于大小便不能自理及失禁的患者,需要定期更换床单,同时使用吸水的衬纸保持患者皮肤的干燥,(5)为患者制定食谱,指导患者饮食,多进食容易消化吸收的高蛋白食物,避免高脂肪高热量物质的过度摄入;(6)定期对我科室的护理人员进行培训,包括基本的理论知识及机能操作,并进行定期考核,提升护理人员的责任心;(7)定期召开健康宣教活动,鼓励并引导患者及其家属参与,让患者家属参与值患者的护理中,提升患者的依从性。
1.3评价指标:两组患者压疮的发生概率[3]。
1.4统计学方法 采用SPSS 22 .0 软件包校对全组数据,计量资料以x ± s 描述,进行t 检验;计数资料用例(n) 、占比(% )描述,进行χ2 检验。
2.结果
2.1 对照组与观察组压疮发生概率对比  对照组患者的压疮发生率为33.3%(10/30),观察组患者的压疮发生率为6.67%(2/30),实施压疮护理的观察组患者压疮发生率显著低于对照组,两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1

 


3.讨论
        研究显示[4,5],压疮是长期卧床的精神科老年患者最长见的并发症之一,由于老年患者身体耐受性差,若是不能得到及时有效的护理,严重影响其预后质量并增大其死亡率。本次研究在对压疮形成的风险因素进行评估后,制定并落实了针对性的压疮护理方案,增大患者翻身等体位转换的次数,能够促进患者血液的循环从而防治局部组织缺血坏死,通过保持患者的皮肤干燥,能够降低发生压疮的风险;通过指导患者饮食,引导患者家属加入到护理工作中吗,能够显著提升患者的依从性。
        本次研究结果显示:常规管理模式下,对于长期卧床的精神病老年患者,压疮的发生概率较高,采取针对性的压疮护理后,能够显著降低患者压疮发生率,且效果显著。
        压疮护理对对长期卧床的精神科老年患者具有显著的临床效果,能够显著降低患者的压疮发生率,提升患者的预后质量,值得在临床上进一步推广。。
参考文献:
[1]李宝妤. 预见性干预措施对长期卧床老年患者的压疮预防及心理状况的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(12):155-156...
[2]叶华, 赵志芳. 社区-家庭一体化护理对长期卧床老年人压疮的预防效果观察[J]. 实用临床医药杂志, 2018, 22(14)...
[3]张艳. 预见性护理对长期卧床老人压疮风险的影响研究[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(2):142-143..
[4]许小梅, 郝艳芳. 预见性护理措施对外科长期卧床患者褥疮的预防作用[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(16):191-193..
[5]García-Mayor S, Morilla-Herrera J C, Lupiáñez-Pérez I, et al. Peripheral perfusion and oxygenation in areas of risk of skin integrity impairment exposed to pressure patterns. A phase I trial (POTER Study)[J]. Journal of Advanced Nursing, 2018, 74(2)...

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