高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理效果

发表时间:2019/5/13   来源:《健康世界》2019年3期   作者:王菲 杨利通讯作者
[导读] 促进患者恢复健康,增强手术效果[1]。此次研究中,选择我院患者进行此次研究,观察围术期护理对该疾病患者的护理效果。
鄂东医疗集团市中心医院(湖北理工学院附属医院)肝胆胰腺外科  435000
  摘要:目的:观察对高龄患者腹腔镜胆囊手术实施围术期护理的效果。方法:选择我院高龄腹腔镜胆囊手术患者实施此次研究,例数为88例,时间为2017年4月至2018年4月,根据抽签法分为观察组(44例)和对照组(44例)。观察组使用围术期护理,对照组使用常规护理,比较两组患者并发症发生率、手术相关指标。结果:观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组(P﹤0.05)。观察组并发症发生率为6.81%,对照组为22.72%(P﹤0.05)。结论:将围术期护理用于高龄患者腹腔镜胆囊手术中,可降低并发症发生率,临床应用及推广价值极高。
  关键词:围术期护理;腹腔镜胆囊手术;高龄
  
  
  胆囊疾病临床上较为常见,临床上通常使用腹腔镜胆囊切除术对其进行治疗。但高龄患者因为身体器官功能已经逐渐衰退,恢复能力不强,因此需对其实施有效护理。促进患者恢复健康,增强手术效果[1]。此次研究中,选择我院患者进行此次研究,观察围术期护理对该疾病患者的护理效果。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选择我院高龄腹腔镜胆囊手术患者实施此次研究,例数为88例,时间为2017年4月至2018年4月,根据抽签法分为观察组(44例)和对照组(44例)。患者对此次研究均知情同意,并签署知情同意书。观察组中男23例,女21例,年龄62~82岁,平均年龄(72.14±4.54)岁;对照组中男24例,女20例,年龄65~80岁,平均年龄(72.41±4.57)岁。两组患者差异不大,具有可比性(P>0.05)。
  1.2方法
  对照组实施常规护理,观察组实施围术期护理,具体措施包括:(1)术前护理:患者未实施手术之前,护理人员告知患者主刀医师的手术经验,提升患者治疗信心。构建和谐的护患关系及医患关系。告知患者术前1d应清淡饮食,术前12h禁食,术前4h禁水。实施备皮时,注意动作轻柔,防止造成患者皮肤损伤。术前应提供患者降血糖、扩张动脉、血压控制等治疗。
  (2)术中护理、:患者进入手术室以后,医师及护理人员应积极与患者交流沟通,缓解患者紧张情绪。选择合适患者的体位,构建静脉通路,连接心电监护仪。帮助麻醉师对患者进行麻醉,固定患者四肢,避免出现电灼伤等现象。保证患者呼吸通畅,将腹内二氧化碳排空。
  (3)术后护理:术后保持患者平卧位,麻醉症状消失后,保持患者半卧位,对患者各项生命体征变化进行严密监测,保证引流管畅通。患者引流袋需进行定时更换,如出现引流液异常,应立即告知主治医生,对合并糖尿病患者实施全天监测,合并老年慢性支气管炎患者应提供雾化吸入治疗,对症状进行缓解。查看手术伤口有无渗血、渗液现象,对深静脉血栓的形成进行预防。针对患者病情鼓励下床活动,促进患者身体快速恢复。
  1.3观察指标
  观察两组胆漏、术后感染、术后出血等并发症发生率。观察两组手术时间、术中出血量、住院时间
  1.4统计学方法
  将数据纳入SPSS17.0软件中进行分析,计量资料比较使用t来进行检验,用(x±S)表示,计数资料使用X2来进行检验,用率(%)来表示,(P﹤0.05)为显著差异,具有统计学意义。
  2结果
  2.1并发症发生情况
  观察组并发症发生率为6.81%,对照组为22.72%(P﹤0.05)。详见表1
  表1  并发症发生率对比[n(%)]
 
  3讨论
  胆囊疾病临床上较为常见,且随着人们生活习惯的变化,该疾病发生率逐渐增加。老年群体因为身体器官功能已经逐渐衰退,恢复能力不强,因此容易出现胆囊疾病[2]。
  临床上通常使用手术方式治疗患者疾病,如腹腔镜手术,可有效提升治疗效果,降低并发症发生率,减小患者创伤,安全性强,属于目前最有效的一种治疗方式。研究表明,造成患者胆囊疾病的因素不但包括胆汁酸度异常,并且与其胆固醇情况具有密切联系。胆囊疾病早期无明显临床症状,以上腹隐痛、绞痛为主要临床症状[3]。大多数患者合并糖尿病、高血压等众多基础疾病,增加了护理及治疗上的难度。根据腹腔镜胆囊手术老年患者需求,应对其实施围术期护理,通过实施术前护理,可提升医生、护理人员与患者之间的良好关系,保证患者术前准备充分,面对手术[4]。护理人员也能对术前工作进行充分准备,保证手术效率。实施术中护理可保证手术顺利完成,并且缩短手术时间。手术后的护理可有效降低并发症发生率,促进患者快速恢复身体健康[5]。
  此次研究中,观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组(P﹤0.05)。观察组并发症发生率为6.81%,对照组为22.72%(P﹤0.05)。表明实施围术期护理可提升高龄腹腔镜胆囊手术患者治疗效果,对患者身体健康恢复具有重要意义。
  综上所述,在高龄腹腔镜胆囊手术患者护理中实施围术期护理,可降低患者并发症发生率,缩短患者手术时间及住院时间,降低术中出血量,具有临床使用及推广价值。
  
  
  参考文献:
  [1]陈艳,刘红权. 高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理研究[J]. 黑龙江医药,2017,30(3):691-693.
  [2]李宜颜,赵娜,蔡晓倩. 高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理研究[J]. 中国社区医师,2017,33(25):152-153.
  [3]李荔. 高龄胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术系统化护理效果观察[J]. 河南外科学杂志,2017,23(3):180-181.
  [4]张丽花,张丽霞. 常规护理与优质护理在高龄患者腹腔镜胆囊手术围术期的临床效果对比[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,41(79):15524-15525.
  [5]陆宏霞,班彩琴. 腹腔镜胆囊切除术的围手术期优质护理在老年胆结石患者中的应用[J]. 牡丹江医学院学报,2017,38(3):151-152.
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