柳州地区1630例住院新生儿ToRCH感染特点及分析

发表时间:2019/3/29   来源:《心理医生》2019年第6期   作者:方恋恋1 蒋丽华1 李雪丽1 梁彪2(通讯作者)
[导读] :探讨柳州地区住院新生儿感染巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV Ⅰ)、单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV Ⅱ)、风疹病毒(RV)和弓形体(TOX)(ToRCH)的状况及特点。方法:采用化学发光法对我院2018年度1630例住院新生儿进行ToRCH血清学检测

方恋恋1  蒋丽华1  李雪丽1  梁彪2(通讯作者)  
         (1柳州市妇幼保健院检验科  广西柳州  545001)
         (2柳州市妇幼保健院医务科  广西柳州  545001)
         【摘要】目的:探讨柳州地区住院新生儿感染巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV Ⅰ)、单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV Ⅱ)、风疹病毒(RV)和弓形体(TOX)(ToRCH)的状况及特点。方法:采用化学发光法对我院2018年度1630例住院新生儿进行ToRCH血清学检测。结果:1630例患儿ToRCH-IgG阳性以CMV、RV、HSV Ⅰ为主,ToRCH-IgM阳性率为0.38%,其中CMV-IgM、HSV Ⅰ-IgM、HSV Ⅱ-IgM、RV-IgM、TOX-IgM阳性率分别为1.35%、0.08%、0.06%、0.31%、0;男女性别无统计学差异。结论:新生儿期是ToRCH高易感期,加强对育龄妇女孕前、孕早期筛查,注重婴幼儿ToRCH预防、检测、治疗,对提高人口素质具有重要的意义。
         【关键词】新生儿;ToRCH;宫内感染;化学发光
         【中图分类号】R725.1                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)06-0016-02
         ToRCH感染可引起出生缺陷、新生儿多器官损害及系列后遗症,严重危害新生儿健康,ToRCH检测已列入孕前及孕早期妇女常规筛查项目[1]。开展新生儿ToRCH检测,便于临床早发现、早干预、早治疗,对于筛查出生缺陷、诊断新生儿宫内感染有重大意义。为了解柳州地区新生儿ToRCH感染情况,现对我院住院新生儿ToRCH检测结果进行分析,报告如下。
         1.材料与方法
         1.1 研究对象
         血清标本来自于2018年度就诊柳州市妇幼保健院新生儿科病区的1633例患儿,其中男性906例,女性727例。
         1.2 仪器与试剂
         Auto Lumo A2000全自动化学发光免疫分析仪;ToRCH配套检测试剂、校准品、质控品,由郑州安图生物工程有限公司生产。
         1.3 方法
         已对仪器进行校准及性能验证。采集新生儿静脉血3ml,及时离心分离血清,48h内检测。严格按本室标准操作程序对Auto Lumo A2000进行日保养及质控检测,质控结果在控后进行实验操作。
         1.4 结果判读
         依据厂家说明书对结果进行阴阳性判读。
         1.5 统计学方法
         应用SPSS20.0进行统计学分析,男女性别的比较采用χ2 检验,P<0.05为差异有统计学意义。
         2.结果
         2.1 新生儿ToRCH感染情况
         1630例患儿血清中ToRCH-IgM阳性率为0.38%,其中CMV-IgM、HSV Ⅰ-IgM、HSV Ⅱ-IgM、RV-IgM、TOX-IgM阳性率分别为1.35%、0.08%、0.06%、0.31%、0,以CMV感染为主,见表1。男性新生儿ToRCH-IgM阳性率为1.66%,低于女性新生儿感染的1.93%,二者无统计学差异,见表2。



        
         表1  新生儿ToRCH检测结果 [n(%)]
         检测项目 IgM  IgG
          例数 阳性  例数 阳性
         CMV 1630 22(1.35)  1630 1615(99.08)
         HSV Ⅰ 1181 1(0.08)  1181 1029(87.13)
         HSV Ⅱ 1623 1(0.06)  1623 376(23.17)
         RV 1625 5(0.31)  1625 1285(79.08)
         TOX 1621 0(0)  1621 98(6.05)
         合计 7680 29(0.38)  7680 4403(57.33)
        
         表2  男女新生儿ToRCH-IgM抗体检测结果[n(%)]
         项目 男性新生儿(n=906) 女性新生儿(n=727)
         CMV-IgM 11(1.21) 11(1.51)
         HSV Ⅱ-IgM 1(0.11) 0(0)
         RV-IgM 3(0.33) 2(0.28)
         TOX-IgM 0(0) 0(0)
         HSV Ⅰ-IgM 0(0) 1(0.14)
         合计 15(1.66) 14(1.93)
        
        
         2.2 新生儿ToRCH感染模式分布
         1630例新生儿ToRCH感染主要为CMV、RV、HSV Ⅰ感染,感染模式以IgM-/IgG+为主,未发现IgM+/IgG-感染模式,见表3。
        
         表3  新生儿ToRCH感染模式分布(n)
         检测项目 IgM-/IgG- IgM-/IgG+ IgM+/IgG+ IgM+/IgG-
         CMV 15 1593 22 0
         HSV Ⅱ 1247 375 1 0
         RV 340 1280 5 0
         TOX 1523 98 0 0
         HSV Ⅰ 152 1028 1 0
        
        
         3.讨论
         ToRCH是一类可以导致孕期感染并具有致畸作用的特殊病原体,TOX是ToRCH病原体中唯一的人兽共患传染病,可通过胎盘垂直传播,有40%的孕妇可感染胎儿[2],导致胎儿畸形、早产或死亡;RV通过飞沫进行呼吸道传播,人群普遍易感。母亲在孕早期(0~3个月)感染RV后,胎儿被感染的危险达60%以上[3],胚胎致畸率高,易引起某些器官发育不良、先天异常。CMV除胎盘传播,还可在分娩时经生殖道传播,可造成患儿高胆红素血症、肝功能异常、永久性智力低下等疾病。单纯疱疹病毒Ⅰ型与Ⅱ型,可引起胎儿流产、早产、死胎及发育迟缓和智力低下等疾病。CMV、HSVⅠ、HSVⅡ、RV、TOX新生儿感染后早期临床表现多不典型,因此实验室检测具有相当重要的辅助诊疗价值。
         本研究对1630例住院新生儿进行ToRCH血清学检测,共检出ToRCH-IgM 29例,其中男性15例,女性14例,男女性别无统计学差异。检出CMV-IgM阳性22例,RV-IgM阳性5例,CMV-IgM、HSV Ⅰ-IgM、HSV Ⅱ-IgM、RV-IgM阳性率分别为1.35%、0.08%、0.06%、0.31%,未见弓形体感染,与其他文献报道相比[4-6],柳州地区住院新生儿ToRCH急性感染率低于山东、福建地区,与南宁地区大致相同,可能与地区、饮食及环境有关。本地区新生儿病毒感染以CMV感染为主,与文献报道CMV是新生儿宫内感染的最常见病原相一致[7]。本地区ToRCH-IgG主要以CMV-IgG、RV-IgG、HSVⅠ-IgG为主,阳性率分别为99.08%、79.08%、87.13%,与已报道的文献相比大致相同。
         ToRCH各项目感染模式统计分析,检测为IgM+/IgG+的新生儿发生急性感染,可定期检测抗体效价观察抗体浓度变化,或进行IgG亲和力实验和病原体抗原及核酸检查来综合诊断。IgG是唯一可通过胎盘的抗体,可通过母体传递给胎儿,新生儿早期血清中IgG的水平多数情况下反映母体的抗体水平,ToRCH检测为IgM-/IgG+的新生儿说明母亲曾感染过或接种过疫苗,若持续6个月以上,则疑似宫内感染。若母亲IgG为阴性,则考虑出生后获得性感染。ToRCH检测为IgM-/IgG-的新生儿为易感人群,可通过接种疫苗来预防疾病。本次研究可为新生儿ToRCH的流行病学及防治措施的制定提供实验资料及依据。
         综上所述,建议加强对育龄妇女的宣传教育,根据不同地区ToRCH感染流行情况来制定筛查政策,扩大和加强孕前及孕早期妇女的ToRCH筛查力度,对减少新生儿出生缺陷,提高人口素质具有重要的意义。
        
         【参考文献】
         [1]全军计划生育优生优育专业委员会.妊娠期ToRCH筛查指南[J].解放军医药杂志,2014,1(26):102-116.
         [2]付丽娟.TORCH感染与孕妇妊娠结局相关性分析[J].中国医药导报,2007,4(25):2.
         [3]楼美玲,金巧英.新生儿及婴幼儿TORCH感染的检测分析及临床意义[J].中国妇幼保健,2009,15(24):2074-2075.
         [4]邵婧,刘义庆,陈兰兰,等.山东地区儿童TORCH感染情况的调查与分析[J].检验医学与临床,2017,7(14):1908-1910.
         [5]李东明,张硕,陶春风,等.南宁地区孕妇与新生儿TORCH检测结果分析[J].中华全科医学,2016,1(14):87-89.
         [6]王俊育,王元白,张娜,等.CLIA技术在新生儿TORCH感染检测的应用研究[J].国际检验医学杂志,2016,8(37):2304-2306.
         [7]王立芳,陈少科,阙婷,等.南宁地区孕妇脐带血与婴幼儿TORCH感染的回顾性分析[J].中国卫生检验杂志,2015,25(3):414-416.
        
         基金项目:广西壮族自治区卫生和计划生育局自筹经费科研课题,合同号Z20170526.

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