应用Ilizarov外固定架对胫骨创伤后缺损性骨不连患者治疗价值体会

发表时间:2019/3/15   来源: 《医师在线》2018年9月18期   作者:孟祥圣
[导读] 综合以上结论,将Ilizarov外固定架应用在胫骨创伤后缺损性骨不连患者中相比较常规固定治疗的作用更具优势。

(连云港市第一人民医院;江苏连云港222000)
  【摘要】目的:研究在胫骨创伤后缺损性骨不连患者中采取Ilizarov外固定架的效果。方法:此次以随机数字表法的模式对样本进行分组研究,样本是2016年12月至2017年12月期间收治的60例胫骨创伤后缺损性骨不连患者,参照组应用常规固定治疗,实验组应用Ilizarov外固定架治疗,对比且观察参照组和实验组胫骨创伤后缺损性骨不连患者组间数据分析差异。结果:实验组胫骨创伤后缺损性骨不连患者不良反应发生率10.00%低于参照组的33.33%,胫骨骨折愈合优良率93.33%高于参照组的70.00%,P<0.05,统计学存在组间数据计算意义。结论:将Ilizarov外固定架应用在胫骨创伤后缺损性骨不连患者中具有显著优势,可降低不良反应,提升愈合效果。
  【关键词】Ilizarov外固定架;胫骨创伤后缺损性骨不连;治疗价值
  [ 中图分类号 ]R2    [ 文献标号 ]A    [ 文章编号 ]2095-7165(2018)18-0337-01
  
  
  本次数据实验目标选为2016年12月至2017年12月期间收治的60例胫骨创伤后缺损性骨不连患者,报道Ilizarov外固定架的应用效果。
  1 资料与方法
  1.1基础资料
  此次收入的60例样本均来源于2016年12月至2017年12月期间收治的胫骨创伤后缺损性骨不连患者,分组依据是不同固定方式,一组纳入30例患者,参照组中女性15例,男性15例,最大年龄60岁,最小年龄20岁,中位年龄数值(40.52±4.54)岁;实验组中女性14例,男性16例,最大年龄62岁,最小年龄21岁,中位年龄数值(41.58±5.54)岁。对比统计实验组和参照组胫骨创伤后缺损性骨不连患者一般资料,P>0.05,统计学不展现数据分析意义。
  1.2方法
  参照组予以常规固定治疗,实验组予以Ilizarov外固定架治疗,麻醉之后选择患者仰卧位姿势,将患肢切开,如患者发生感染,需要及时清除体内坏死组织,依据反复清创方式彻底清除感染病灶,在患肢位置套入全换,让胫骨长轴垂直面和腓骨小头上缘处于相同平面上,置入克氏针,将患者重要血管和神经避开,克氏针和呈现出45°位置在患者小腿外侧放置克氏针,穿刺处理第二平面、第三平面、第四平面、第五平面,完成穿针之后,固定且包扎切口,术后抬高患肢大约25°,对患肢末端感觉以及血运情况进行观察,遵守无菌环境原则,确保敷料干燥,通过乙醇清洁患者针孔处,每天进行一次,观察渗出和皮肤情况,及时处理不良反应。
  1.3 观察指标
  观察以及统计实验组和参照组胫骨创伤后缺损性骨不连患者不良反应发生率、胫骨骨折愈合优良率。
  1.4 统计学方法
  本次统计涉及的60例胫骨创伤后缺损性骨不连患者所有数据均输入到统计学软件SPSS19.0中处理,用率(%)的形式表示实验组和参照组胫骨创伤后缺损性骨不连患者不良反应发生率、胫骨骨折愈合优良率,行卡方检验,P<0.05,统计学存在组间数据计算意义。
  2 结果
  2.1 对比分析实验组和参照组胫骨创伤后缺损性骨不连患者胫骨骨折愈合优良率
  数据研究发现,参照组胫骨创伤后缺损性骨不连患者胫骨骨折愈合优良率70.00%低于实验组胫骨骨折愈合优良率93.33%,P<0.05,统计学存在组间数据计算意义。
  表1 实验组和参照组胫骨创伤后缺损性骨不连患者胫骨骨折愈合优良率对比研究
 
  3 讨论
  胫骨创伤后缺损性骨不连属于治疗难度比较高的一种疾病[1],胫骨创伤后缺损性骨不连是因不合理治疗方式、有创伤、不牢靠固定、感染等因素导致的,传统锁定加压方式治疗骨不连患者,虽然具有相应效果[2],但存在较低痊愈率,因此临床上需要寻找一种有效的治疗方式进行处理;近年来随着医学技术的进步,开始出现多种治疗固定方式,其中Ilizarov外固定架是存在创造性的一种牵拉成骨技术,基于牵张力维持作用下对骨组织生长进行刺激[3-4],确保骨缺损的及时修复,在不对患者皮肤影响下予以三维立体固定,并且进行多方位和多平面穿针处理,存在较高稳定性,由于二次畸形导致矫形手术的几率比较少,不存在植入物,可将发生感染率降低,并且较少程度影响关节活动,有利于尽早开展功能锻炼,且术后带架行走更早[5]。
  本次研究显示,实验组胫骨创伤后缺损性骨不连患者不良反应发生率10.00%、胫骨骨折愈合优良率93.33%显著优于参照组的不良反应发生率33.33%、胫骨骨折愈合优良率70.00%,P<0.05,统计学存在组间数据计算意义。
  综合以上结论,将Ilizarov外固定架应用在胫骨创伤后缺损性骨不连患者中相比较常规固定治疗的作用更具优势。
  参考文献
  [1]刘常新.应用Ilizarov外固定架对胫骨创伤后缺损性骨不连患者治疗效果研究[J].当代医学,2017,23(1):83-84.
  [2]伊力扎提·伊力哈木,阿吉木·克热木, 买买提明·赛依提,等.Orthofix单臂轨道式外固定支架与Ilizarov环形外固定支架治疗胫骨创伤后骨髓炎骨缺损的疗效比较[J].中华创伤骨科杂志,2017,19(1):9-16.
  [3]杨亚东,周娟,唐文,等.显微外科技术结合Ilizarov外固定架治疗胫骨外露合并骨缺损的效果研究[J].中国全科医学,2018(2):239-243.
  [4]王书亮,许庆家,朱磊.Ilizarov外固定技术在胫骨感染性骨不连治疗中的应用[J].山东医药,2016,56(11):84-85.
  [5]董文涛,彭吾训,周永芳,等.Ilizarov外固定架骨延长技术治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果分析[J].广东医学,2017,38(4):567-560.

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