微创小切口重睑成形术的改进与临床应用效果评价

发表时间:2019/3/15   来源: 《医师在线》2018年9月18期   作者:陆倩
[导读] 对重睑成形术进行改进,施行三点式微创小切口重睑成形术进行治疗,减少创伤,促进术后恢复,可以获取满意的手术效果。

(金华市第五医院医疗美容科;浙江金华321016)
  【摘要】:目的:改进微创小切口重睑成形术,对其临床应用效果进行评价。方法:我院2016年1月至2017年8月施行三点式微创小切口重睑成形术的患者共42例,随访观察手术患者的临床效果。结果:42例患者术后上睑水肿自然消退、切口愈合;随访6个月,重睑形态自然美观,无明显瘢痕和臃肿形成,手术效果满意。结论:三点式微创小切口重睑成形术的创伤小、术后恢复快,临床效果满意。
  【关键词】微创手术;重睑成形术;临床效果
  [ 中图分类号 ]R2    [ 文献标号 ]A    [ 文章编号 ]2095-7165(2018)18-0335-01
  
  
  在整形美容中,眼睛及眼眶的改善对整体面容效果有着积极地临床意义。重睑成形术作为美容整形外科手术,为有面貌美容需求的患者提供了便利[1]。但传统切开法手术的切口长,创伤大,恢复时间长,给患者的身心健康造成了一定影响。为克服传统手术的缺陷和不足,我院对重睑成形术进行了改进。本研究就以我院2016年1月至2017年8月施行三点式微创小切口重睑成形术的患者为对象,分析了重睑成形术改进后的临床效果。现报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  2016年1月至2017年8月,我院42例患者施行重睑成形术,其中男性6例,女性36例;年龄19-35岁,平均(26.9±3.4)岁。所有患者上睑软组织不同程度臃肿,但皮肤弹性较好,无上睑下垂及眼周外伤史。
  1.2方法
  1.2.1切口设计
  患者选取坐位,双眼睁闭,可见内眦至外眦部有隐约的一条自然弧形线,使用镊子于自然弧形线上的最高点处将皮肤轻轻上推,此时患者睁眼平视前方,上睑形成自然的弧形重睑线;以重睑线为基准线,参照患者的眼形、脸形及个人需求,用亚甲蓝在重睑线上标记内、中、外3点作为手术切口,内切口距内眦约5mm;如需去除部分眶隔脂肪,外侧切口设计稍微延长。



  1.2.2操作步骤
  采用2%利多卡因注射液2mL+0.1%肾上腺素注射液1滴在重睑标志线下进行局部浸润麻醉,使用11号刀片在标记的3个切口处切开皮肤及皮下组织,显露皮下眼轮匝肌,随后利用眼科镊提起皮肤并进行修整,暴露睑板前筋膜组织。用7-0号可吸收缝线缝合切口,缝合期间注意重睑宽度和重睑线的流畅平滑度,并调整双侧重睑的对称性,使其保持流畅和自然。术后应用抗生素眼药预防感染,切口使用无菌纱布加压包扎,术后第3d热敷切口处,指导患者进行睁闭眼训练,术后5-7d视个人情况拆线。
  1.3效果评价
  随访观察上睑水肿消退、切口愈合及并发症,判断重睑成形是否流畅、自然,确定有无重睑消失、切口瘢痕形成和不对称情况。
  2结果
  本组42例患者,术后3-7d上睑水肿自然消退,5-7d切口愈合,无感染、瘀斑等并发症发生。随访6个月,重睑外形对称自然,双眼对称并与面形协调,无明显瘢痕和臃肿形成,总体达到预期效果,医生及患者满意度良好。
  3讨论
  临床上,重睑成形术主要包括切开法、埋线法重睑术,基本原理是通过建立眼睑皮肤与提上睑肌腱膜的联系,使睁眼时上睑皮肤凹陷形成重睑沟。其中,切开法的手术适应证广,形成的重睑牢固持久,缺点是手术创伤大,术后恢复时间长;埋线法的操作简单,不良反应轻微,不足之处是无法将上睑臃肿的软组织切除,术后臃肿比较明显。上述两种传统术式各有利弊,均有不足,临床应用受到一定限制[2]。对此,寻求简便有效、并发症少、恢复快的手术方法成为医患双方的共同愿望。为此,我们对传统术式进行了改进,采用三点式微创小切口重睑成形术进行治疗,42例患者术后上睑水肿自然消退、切口愈合,无感染、瘀斑、臃肿形成,随访观察重睑外形对称自然,总体效果令人满意。应用微创小切口,缩小手术切口,牢固粘连睑缘上方皮肤和提上睑肌腱膜,睁眼时提上睑肌收缩上提粘连皮肤形成重睑,可使每个切口与内、外眦之间保留有正常上睑组织。通过临床实践,笔者认为改进后的重睑成形术具有如下优点:手术切口小、并发症少,术后恢复快,手术效果良好;皮肤与提上睑肌腱膜的黏附力增加,重睑维持更持久,外侧皮肤卷入重睑皱褶,显得自然、流畅;重睑线上做3个小切口,上睑提肌腱膜、睑板、皮肤缝合固定形成粘连,永久性效果与切开法相似,同时可避免埋线法缝线容易松脱的缺点。需要注意的是,三点式微创小切口重睑成形术也有不足,必须了解术中操作要点及注意事项[3]:严格把握手术禁忌证和适应证,做好术前准备工作,根据患者的个体情况制定相应的手术方案;手术损伤过度会出现肿胀、淤血,注意操作轻柔,减少组织损伤,避免损伤影响临床效果;切口结扎时,叮嘱患者双眼上视,确保缝线在提上睑肌腱膜上,这样皮肤与提上睑肌腱膜的粘连才能有效。
  总之,对重睑成形术进行改进,施行三点式微创小切口重睑成形术进行治疗,减少创伤,促进术后恢复,可以获取满意的手术效果。
  参考文献:
  [1]林伟,樊映川.微创小切口重睑成形术的改进与临床应用[J].眼外伤职业眼病杂志(附眼科手术),2010,32(11):824-825.
  [2]俞舜,储国平,杨敏烈,等.三点微创小切口重睑成形术的临床应用和体会[J].中国医疗美容,2013,3(03):74-75.
  [3]谢云粤.三点微创小切口在重睑成形术中近期临床效果观察[J].当代医学,2013,19(29):110-111.

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