育龄期女性巨细胞和风疹病毒感染状况分析

发表时间:2019/1/11   来源:《心理医生》2018年36期   作者:郭静
[导读] 可以通过人工主动免疫等方法,降低孕期感染CMV病毒和RV病毒的风险。在评估结果显示无风险后再选择怀孕,以期达到优生优育目的。

(大庆油田总医院  黑龙江大庆  163000)
  【摘要】目的:探讨育龄期妇女风疹病毒及巨细胞病毒的感染情况,为孕早期及优生咨询门诊指导优生,为减少先天畸形婴儿出生率提供理论依据。方法:对4700例育龄期女性进行风疹病毒lgG抗体和IgM抗体,巨病毒IgG抗体和IgM抗体检测,分析其巨细胞病毒与风疹病毒的感染状况。结果:巨细胞病毒感染率在各种年龄段的易感率显示差异无统计学意义(P>0.05),而不同年龄段风疹病毒易感率差异则具有统计学意义(P<0.01),其中年龄在35~39岁间人群易感率最高,为13.66%。结论:应提高对高危年龄段孕妇的产前筛查。对IgM抗体检测为阳性的孕妇可采用羊水或脐血等方法对胎儿早期宫内感染的分析诊断。
  【关键词】育龄期  巨细胞病毒 风疹病毒
  【中图分类号】R714.251                【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0345-02
  巨细胞病毒(CMV)和风疹病毒(RV)二者都可通过血液传播、宫内感染或与排毒者密切接触等方式而感染,从而导致病毒血症发生;而通过血液、胎盘屏障等途径感染胎儿,可导致胚胎发育异常,因此育龄期感染风疹病毒尤其在妊娠早期会对胎儿造成很大危害。本文针对大庆地区育龄期妇女开展孕前CMV及RV感染率筛查,进而确定感染状态,旨在工作中应用可行性措施以减少出生畸形儿的情况,现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 研究对象
  筛选2015年5月—2018年5月在我院进行孕12周前巨细胞病毒和风疹病毒IgG抗体及IgM抗体检查的女性4700例。依据年龄段分为四组,其中20岁~24岁年龄段为1501例,25岁~29岁年龄段组为1765例,30岁~34岁年龄段为939例,35岁~39岁年龄段组为95例。
  1.2 分组及判定
  采集肘部静脉血2ml,离心沉淀,取上清液,待检。操作规范并严格依据试剂使用说明书进行操作,所用试剂均在有效使用期限内。科室具有严格的室内质控流程并定期参加卫生部室间质量评价。
  其中CMV抗体定量筛查结果判读标准为:IgG>0.6U/ml为阳性(+),IgG≤0.6U/ml为阴性(-);IgM>30AU/ml为阳性(+),IgM <15AU/ml为阴性(-);IgM为15AU/ml~30AU/ml之间为不确定(?)。而风疹病毒抗体定量筛查结果判读标准为:IgG>10U/ml为阳性(+),IgG≤10U/ml为阴性(-);IgM>25AU/ml为阳性(+),IgM<15AU/ml为阴性(-);IgM在15AU/ml~25AU/ml为不确定(?)。最后根据巨细胞和风疹病毒的感染状况分为:IgG+/IgM+、IgG+/IgM-、IgG-/IgM+、IgG-/IgM-、IgG+/IgM(?)以及IgG-/IgM(?)共6种结果。
  1.3 统计学处理
  采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理,计数采用χ2检验,其中P<0.05为差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 巨细胞病毒感染状况
  不同年龄段的育龄期妇女CMV病毒感染结果都以IgG+/IgM-和IgG-/IgM-结果比例所占最高,其中IgG+/IgM-抗体代表妊娠早期中有90%以上孕妇具有对CMV病毒的保护性抗体;而IgG-/IgM-抗体阴性则表明机体无保护性抗体,应列为易感群体,因此这类人群感染几率增大。结果表明,在20岁~24岁、25岁~29岁、30岁~34岁以及35岁~39岁各组年龄中,巨细胞病毒IgG/IgM抗体均呈现阴性的百分比分别为5.20%、4.67%、4.81%和4.37%,结果阐明随年龄增大,CMV病毒的易感率差异不大,统计学数据显示各年龄段的易感率差异无统计学意义(P>0.05)。同时存在有31例感染状况为IgG+/IgM+和31例感染状况为IgG+/IgM(?)的患者可以考虑为近期感染或再发感染(表1)。
  
  表1  育龄女性巨细胞病毒感染率[n(%)]

  3.讨论
  孕早期感染风疹病毒会导致多系统缺陷的先天性风疹综合征(CRS),其中最具代表的CRS为白内障疾病、耳聋和心血管畸形等病症。现阶段我国相关疫苗接种率依然不高,导致通过人工免疫方式获得抗体效果不理想,因此为减少出生胎儿获得CRS的风险率,应实施有针对性的早期干预措施,对计划性生育、RV病毒感染筛查结果显示为IgG-/IgM-的育龄期女性都应补种风疹病毒疫苗,并对抗体进行严格跟踪监测以避免孕期感染发生。
  综上所述,从优生优育角度,育龄期女性应在孕前常规行CMV及RV抗体病毒筛查,对监测结果显示为IgG-/IgM-为阳性者更要及时治疗,可以通过人工主动免疫等方法,降低孕期感染CMV病毒和RV病毒的风险。在评估结果显示无风险后再选择怀孕,以期达到优生优育目的。
  
  【参考文献】
  [1] Johnson JM,Anderson BL. Cytomegalovirus: should we screen pregnant women for primary infection[J].Am J Perinatol,2013,30(2):121-124.
  [2]倪安平,郝英英,朱晓春,等.孕产妇四种病原体感染血清学筛查的研究[J].中华检验医学杂志,2013,26(3):142-144.

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