精密过滤输液器在儿科患者减轻阿奇霉素所致副作用的应用

发表时间:2019/1/11   来源:《心理医生》2018年36期   作者:徐观英
[导读] 儿科患者在静脉用药时出现局部疼痛及静脉炎的潜在风险相对较高,应用精密过滤输液器则能降低药物副反应的发生,方法值得在临床中借鉴并推广。

(江苏省常熟市第二人民医院  江苏常熟  215500)
  【摘要】目的:探讨精密过滤输液器在儿科阿奇霉素使用患者中的应用效果。方法:选取2017年7月—2018年7月纳入的100例儿科使用阿奇霉素的患儿资料进行回顾性研究;采用双盲分组法将对象分为观察组和对照组,每组50例;对照组使用普通不含塑化剂输液器,观察组使用精密过滤输液器,比较两组的临床应用情况。结果:资料统计显示,观察组血管疼痛发生率为38.00%(19/50),低于对照组的60.00%(30/50),两数据组间比较有统计学意义(P<0.05);观察组静脉炎发生率10.00%(5/50),低于对照组的28.00%(14/50),两数据组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:对儿科阿奇霉素使用患儿应用精密过滤输液器可有效降低血管疼痛及静脉炎的发生,值得在临床中借鉴。
  【关键词】阿奇霉素;精密过滤输液器;血管疼痛;静脉炎
  【中图分类号】R473.72                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0324-02
  阿奇霉素是临床上使用率较广的一种大环内脂类抗菌药物,具有半衰期长、细胞内浓度高的特点[1],适用于敏感致病菌株引起的多种感染,具有显著的临床疗效;另一方面,从临床应用的情况来看,阿奇霉素同时也具有血管刺激性大的不足,使用者易出现局部酸、痛等情况,严重者还可出现无菌性静脉炎[2-3],小儿应用的风险相对更大;为更好的控制阿奇霉素在儿科患者应用中的副作用,提高药物临床价值;研究将通过回顾性对比的方式,探讨精密过滤输液器的临床应用效果,现作如下报告。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2017年7月—2018年7月纳入的100例儿科使用阿奇霉素的患儿资料进行回顾性研究;采用双盲分组法将对象分为观察组(n=50)男15例、女35例,年龄5~10岁,平均年龄(6.7±1.3)岁;对照组(n=50)男17例、女33例,年龄4~11岁,平均年龄(6.9±1.7)岁。统计学结果显示两组对象的性别和年龄两项指标均衡无差异(P>0.05),可作分组对比研究。
  1.2 方法
  对照组患者使用普通不含塑化剂输液器;观察组使用精密过滤输液器(武汉智迅创源科技发展股份有限公司生产,WEO-YY-326-3.0 0.75*23mm TW LB),过滤直径<3um微粒,两组患者穿刺时均选择弹性良好且易于固定的血管;对手背浅表静脉部位进行常规消毒处理后,选取24G不含塑化剂的留置针接5.5号头皮针作静脉穿刺处理,常规输入阿奇霉素0.25g及葡萄糖注射液250ml。
  1.3 评价指标
  (1)采用WHO数字分级法比较两组患者的疼痛程度:共分为0~10级根据患儿的表现,由家长代为选择一个相应的数字;0表示无痛,1~3为轻度疼痛,4~6为中度疼痛,7~10为重度疼痛。
  (2)以美国静脉输液护理学会制订的静脉炎标准为基础:Ⅰ级:穿刺点出现红肿、疼痛,静脉无条索状变化;Ⅱ级:穿刺点出现红肿、疼痛,静脉有条索状变化,未触及硬结;Ⅲ级:穿刺点出现红肿、疼痛,静脉有条索状变化且可触及硬结。
  1.4 统计学处理
  研究以SPSS19.0软件进行数据分析。(x-±s)作计量资料;样本数据血管疼痛率及静脉炎发生率均采用χ2检验;P<0.05提示结果有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患儿血管疼痛情况比较
  资料统计显示:观察组患儿血管疼痛率38.00%(19/50),低于对照组的60.00%(30/50),两数据组间比较有统计学意义(P<0.05),数据见表1。
  
  表1  两组血管疼痛率对比

  3.讨论
  静脉输入阿奇霉素在儿科疾病的治疗中使用率相对较高,该药物可在短时间内对细菌转肽的过程进行影响,最终达到抑制细菌蛋白质合成的目的,具有显著的抗菌效果[4-5]。但是由于药物本身会对血管造成较大的刺激性加之小儿的依从性相对较差,因而出现局部炎症、疼痛、瘙痒和皮疹等情况的概率相对较高[6]。通过控制液体输注速度的方法,虽然能够减缓疼痛,但刺激性依旧存在且由于滴速降低,输液的时间会有一定的延长,会在一定程度上增加患儿的不适应和疲劳度。
  本次研究所使用的精密过滤输液器最大的优势在于能够过滤药液中超过90%的不溶性颗粒[8],进而降低微粒对血管内皮细胞的刺激,进而减轻疼痛感并降低静脉炎的发生率[8];从本次研究结果的数据对比来看,观察组患儿的血管疼痛发生率仅为38.00%,低于对照组的60.00%(P<0.05)且中重度疼痛比例也相对更低;其次,观察组患儿的静脉炎发生率10.00%,低于对照组的28.00%(P<0.05)且观察组患儿中5例发生静脉炎的患儿均为I级静脉炎,各项数据对比提示精密过滤输液器在儿科静脉输注阿奇霉素患儿应用中具有较好的临床效果。另一方面,鉴于儿科患者依从性差的特点,精密过滤输液器的应用也能在一定程度上提升患儿的治疗依从性,减少医患纠纷的情况发生,对于和谐医患关系的建立也能起到一定的推动作用。
  综上所述,研究得出结论:由于阿奇霉素的药物特性,儿科患者在静脉用药时出现局部疼痛及静脉炎的潜在风险相对较高,应用精密过滤输液器则能降低药物副反应的发生,方法值得在临床中借鉴并推广。
  
  【参考文献】
  [1]罗钦宏,梁锦枝,黄艳琼,等.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的Meta分析[J].中成药,2014,36(04):702-709.
  [2]朱楷建,丁淑云.静脉滴注阿奇霉素致局部疼痛的原因分析及其对策研究[J].临床合理用药杂志,2017,10(09):91-92.
  [3]侯凤琴,燕鹏荣,郭丽华.不同型号针头输注阿奇霉素引起局部刺激性疼痛比较[J].中国乡村医药,2014,21(03):26-27.
  [4]焦伟杰,高天曙,陈团营,等.注射用阿奇霉素致儿童不良反应危险因素分析[J]. 中国药房,2016,27(24):3340-3342.
  [5]杨立新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较[J].中国医药导报,2016,13(18):173-176.
  [6]崔娜.使用一次性精密过滤输液器减少β-七叶皂苷钠所致疼痛及静脉炎效果观察[J].中国实用内科杂志,2014,34(S1):118-119.
  [7]杨艳秋,张春红,刘波.一次性精密过滤输液器的临床应用[J].中国药物经济学,2014,9(10):262-263.
  [8]钟国金.一次性使用精密过滤输液器与普通输液器的临床应用效果对比[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(04):21-22.

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