手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:汪菲
[导读] 对全膝关节置换术患者术前和术中予以全过程的优质护理干预控制,可大幅减少控制术后切口感染发生率,显著提升了患者康复率。

(安徽省皖南医学弋矶山医院手术室  安徽芜湖  241000)
  【摘要】目的:探讨分析全膝关节置换患者手术期间予以综合性的护理干预及其临床特点,进一步探究通过手术室护理干预对于患者术后感染的预防效果。方法:本次临床实践,专门回顾性统计比较了我院2015年7月—2017年6月期间收治的全膝关节置换术患者78例,该78例患者均为随机定量选取。依照患者临床治疗实施方案的差异,分为观察组和参照组。观察组40例患者给予优质护理干预,而参照组38例患者则给予常规护理干预。手术后综合评估比较2组患者切口的愈合与感染情况。结果:全过程优质护理干预下的观察组40例患者,切口愈合/康复程度高达95.0%,而参照组仅有65.8% ,差异显著(P﹤0.01);手术后切口感染控制方面,观察组40例患者未发现1例,而参照组38例中发现7例,差异显著(P﹤0.01)。结论:对全膝关节置换术患者术前和术中予以全过程的优质护理干预控制,可大幅减少控制术后切口感染发生率,显著提升了患者康复率。
  【关键词】手术室护理;全膝关节置换术;切口感染;预防
  【中图分类号】R472.3                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0224-02
  全膝关节置换术,即使用人工制作的生物材料,对患者关节中已经遭到毁灭的骨和软骨进行置换。进入到21世纪以来,随着人类在医疗技术与临床研究领域的突飞猛进,该项手术操作及其安全保障性也早已变得成熟完善。但是,由于人体本身就比较脆弱,尤其是在手术过程中,更容不得半点疏忽。一旦切口被感染,对于患者术后的恢复势必会带来不必要的困扰。然而,现实中也经常出现此类问题。由此可见,手术室护理干预的必要性。对此,本次专门选取我院收治相关患者78例,以分组统计比较的方式,进一步探讨手术室护理干预对全膝关节置换术后感染的预防效果。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  本次临床实践回顾性统计了我院2015年7月—2017年6月期间收治的全膝关节置换术患者78例,该78例患者均为随机定量选取。依照患者临床治疗实施方案的差异,分为观察组和参照组。观察组40例患者给予优质护理干预,而参照组38例患者则给予常规护理干预。手术后综合评估比较两组患者切口的愈合与感染情况。本次选取了两组78例行全膝关节置换术的患者,均经诊断后确定为需要进行全膝关节置换术的病例,且均经过了患者本人及其家属的同意。
  观察组40例患者,包括男性患者17例,女性患者23例;本组患者年龄范围56~74岁,平均年龄为67.2±2.5岁;骨关节炎患者15例,痛风性关节炎患者13例,创伤性关节炎患者12例。参照组38例患者中,包括男性患者18例,女性患者20例;本组患者年龄范围54~76岁,平均年龄为66.9±3.3岁;骨关节炎患者13例,痛风性关节炎患者14例,创伤性关节炎患者11例。总体来看,两组患者在一般性资料统计比较上,并未发现有较为明显的差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  参照组38例患者,手术期间给予一般性护理干预。在手术进行之前,将手术前和手术中各注意事项告知患者,譬如,医护人员叮嘱患者手术前禁水禁食。另外,在手术过程中,医护人员密切监测患者生命体征及其变化。
  观察组40例患者,给予综合性的优质护理干预方案。首先,在手术之前对患者宣教,尤其是手术过程中的流程,细心为患者讲解,最大限度消除患者的疑惑,以及手术前中的恐惧感。其次,就是手术操作室的护理。一定要保持手术室内的温湿度适宜,手术前被各项需要使用到的用品全部消除处理。需要特别注意的是,手术过程中要最大限度减少室内的人员流动。在手术开始前,医护人员要积极询问并与患者沟通,解答患者的疑问,让患者保持一个良好的心态,以此来减少可能因心理因素造成生命体征波动的不利局面。再者就是在手术操作过程中,主治医生和护士人员的各项动作幅度要小,尤其是手术器械,必须要轻拿轻放。通过此,最大限度保证整个手术过程无菌操作状态,以此来减少患者切口潜在的感染风险。待手术结束后,同样需要对患者的饮食指导,并监测生命体征。
  针对两组患者的临床指标观察与疗效评价,主要观察手术切口的愈合情况,再者就是对切口感染的控制情况。手术后患者手术切口愈合良好,监测后显示无不良现象发生,认定为康复;切口愈合欠佳,且有红肿、皮肤破坏情况发生,认定为基本康复;切口愈合与上述偏差较大,且切口出现化脓的情况,需要引流,认定为无效。
  1.3 统计学处理
  采用SPSS19.0统计处理软件,配对样本t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
  2.结果
  下述表1统计呈现的是观察组40例患者和参照组38例患者,不同护理干预下术后切口愈合与感染控制情况。从中可以得知,全过程优质护理干预下的观察组40例患者,切口愈合/康复程度高达95.0%,而参照组仅有65.8% ,差异显著(P<0.01);手术后切口感染控制方面,观察组40例患者未发现1例,而参照组38例中发现7例,差异显著(P<0.01)。
  
  表1  两组全膝关节置换术患者术后切口愈合与感染控制比较[n(%)]
 
  3.讨论
  本研究关于全膝关节置换术术后切口预防感染的临床护理及其特点分析,通过统计分析可以得知,对患者手术前后实施综合性的优质护理干预措施,是很有必要的。对于本手术的临床操作,全膝关节置换术本身就是一项比较常见的手术方式,手术的目的就是改善患者膝关节的运动功能。正如本次随机选取的两组78例患者,观察组40例患者,骨关节炎患者15例,痛风性关节炎患者13例,创伤性关节炎患者12例。参照组38例患者,骨关节炎患者13例,痛风性关节炎患者14例,创伤性关节炎患者11例。此外,全膝关节置换术患者大多为老年人群,而老年人群的身体情况本身就比不上中青年人群。故此,康复率相对也比较差,在这种情形下,一旦切口再次被感染,对患者造成的危害将会直线攀升。所以,这也是本次临床实验专题的目的所在,采用改进优化后的手术室护理模式,重点从患者手术前的心理、手术室环境、以及手术中操作规范层面综合强化,切实做到手术器械处于无菌消毒状态。
  通过对两组患者的最终临床护理有效性比较来看,综合性优质护理干预下的观察组40例患者,要显著优于参照组38例患者。总之,对全膝关节置换术患者术前和术中予以全过程的优质护理干预控制,可大幅减少控制术后切口感染发生率,显著提升了患者康复率。
  
  【参考文献】
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  [3]王晓庆,史小颖,常彦海,等.综合护理干预对全膝关节置换术后病人康复效果的影响[J].护理研究,2015(5):602-603.
  [4] 孙子琪,李国建,黄国伟.膝关节置换术高龄患者手术室护理分析[J].按摩与康复医学,2014(7):147-148.

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