甲状腺功能减退对妊娠结局影响的临床研究

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:王丽娜 邢秀月
[导读] 左旋甲状腺激素治疗妊娠合并甲状腺功能减退孕妇可降低不良妊娠结局发生率,改善母婴预后。

(海南省琼海市人民医院妇科  海南琼海  571400)
  【摘要】目的:探讨甲状腺功能减退对妊娠结局影响。方法:选取44例妊娠早期合并甲状腺功能减退孕妇作为观察组,随机分为治疗组22例与未治疗组22例,同时选取同期来我院体检的22例健康孕妇作为对照组。比较观察组与对照组TSH、FT3、TT4、FT4水平,比较三组孕妇的妊娠结局。结果:观察组的TSH水平明显高于对照组(P<0.05);治疗组、对照组的妊娠结局优于未治疗组(P<0.05),治疗组与对照组的妊娠结局发生率比较差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:早期测定FT3、FT4、TSH水平对诊断妊娠合并甲状腺功能减退有较高价值,左旋甲状腺激素治疗妊娠合并甲状腺功能减退孕妇可降低不良妊娠结局发生率,改善母婴预后。
  【关键词】甲状腺功能减退;左旋甲状腺激素;妊娠结局
  【中图分类号】R714.256                【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0192-02
  妊娠合并甲状腺功能减退是临床产科常见的内分泌疾病,近年来,发病率呈上升趋势、若得不到及时诊断及有效治疗,对胚胎发育、妊娠期并发症及后代智力有较大影响。已有学者表明[1],在妊娠早期(14周前)测定FT3、FT4、TSH水平有利于及时诊断妊娠合并甲状腺功能减退症,给予有效治疗,可改善妊娠结局。本研究旨在分析甲状腺功能减退对妊娠结局影响,现报告如下:
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院2016年6月—2018年8月收治的44例妊娠早期合并甲状腺功能减退孕妇。纳入标准:所有患者均符合《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中的诊断标准;自愿参与本次研究,本获得医学伦理会同意。排除标准:严重心肝肾疾病者;双胎或多胎妊娠者;合并先天性甲状腺疾病者;精神病者。
  将患者分为治疗组22例与未治疗组22例,治疗组:年龄(26.43±3.67)岁,体重(53.34±3.78)kg,身高(162.34±4.15)cm。未治疗组:年龄(26.78±3.13)岁,体重(53.89±3.15)kg,身高(162.78±3.89)cm。同时选取同期来院体检的22例健康孕妇作为对照组,年龄(25.78±3.81)岁,体重(54.67±3.16)kg,身高(163.16±3.17)cm。三组孕妇的基本资料经统计学分析无显著差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 检测方法
  均于清晨空腹抽取3ml静脉血,将其放置在真空非抗凝试管内,按照每分钟1500转的速度离心10分钟。分离血清后,将其放置到-70℃的冰箱内备用。采用化学发光免疫法检测TSH、FT3、TT4、FT4,检测试剂由美国贝克曼库尔特有限公司提供,严格按照说明书进行检测。
  1.3 治疗方法
  治疗组:给予左旋甲状腺激素治疗,若孕妇TSH大于2.5IU/L,起始剂量每日50μg;若孕妇TSH大于8.0IU/L,起始剂量为每日75μg。动态监测患者甲状腺功能,若孕妇TSH恢复到正常后,将剂量维持在每日(50~200)μg。未治疗组:诊断后不给予左旋甲状腺激素治疗。
  1.4 观察指标
  比较观察组与对照组孕妇的FT3、FT4、TSH水平;比较三组孕妇的妊娠结局。
  1.5 统计学分析
  采用软件SPSS19.0,P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组孕妇甲状腺参数比较
  对照组与观察组孕妇的FT3、FT4水平经统计学分析,无显著差异(P>0.05)。但观察组的TSH水平明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
  
  表1  两组孕妇甲状腺参数比较(x-±s)
 
  3.讨论
  妊娠期孕妇的下丘脑-垂体-甲状腺轴处于应激状态,进而影响体内的甲状腺激素分泌及代谢[2]。在本次研究中,观察组孕妇体内的TSH水平明显高于健康孕妇,由此表明:妊娠合并甲状腺功能减退症的发生于内体的TSH水平密切相关,而体内的TSH水平与胎儿的生长发育相关。若妊娠前5个月孕妇甲状腺功能下降,极易发生胎盘早剥,导致流产。同时,妊娠合并甲状腺功能减退孕妇容易发生妊娠期贫血,降低了血红蛋白的含氧量,减少造血系统红细胞的生成,最终发生早产等不良妊娠结局。左旋甲状腺激素可促进肠道吸收葡萄糖,增高糖原分解酶的活性,并激活肾上腺素能受体,加快糖原分解速度[3]。本次研究中,治疗组妊娠结局优于未治疗组,表明左旋甲状腺激素可改善妊娠合并甲状腺功能减退孕妇的妊娠结局。
  综上所述,早期测定FT3、FT4、TSH水平对诊断妊娠合并甲状腺功能减退有较高价值,左旋甲状腺激素治疗妊娠合并甲状腺功能减退孕妇可降低不良妊娠结局发生率,改善母婴预后。
  
  【参考文献】
  [1]王丽霞,周群艳.妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局和母儿的影响[J].中国妇幼健康研究,2018,2(9):1094-1097.
  [2]房秋霞,舒展,杨金铭,等.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局和胎儿不良影响研究[J].陕西医学杂志,2018,1(3):338-340.
  [3]雷晓静,韩克,陈茂林,等.左旋甲状腺素早期干预对亚临床甲状腺功能减退症孕妇妊娠结局影响[J].现代仪器与医疗,2018,3(4):76-78.

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