CT引导下微创介入治疗对腰椎间盘突出症的效果

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:贺安龙
[导读] 综上所述,CT引导下微创介入治疗可有效恢复患者的腰椎功能,手术效果显著,值得临床推广应用。
(西安光仁医院  陕西西安  710041)
  【摘要】目的:探讨CT引导下微创介入治疗对腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2017年8月—2018年8月我院96例腰椎间盘突出症患者为研究对象,根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组,每组48例,对照组及研究组患者分别行常规的开刀手术及CT引导下微创介入手术。比较两组患者的临床优良率及治疗前后ODI指数及JOA评分变化。结果:研究组患者临床优良率显著高于对照组(P<0.05),治疗后两组患者的ODI指数较治疗前均显著降低,JOA 评分较治疗前均显著升高,且研究组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论:CT引导下微创介入治疗可有效恢复患者的腰椎功能,手术效果显著,值得临床推广应用。
  【关键词】CT引导;微创介入;腰椎间盘突出症;ODI指数;JOA评分
  【中图分类号】R681.53                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0160-02
  腰椎间盘突出症(LHD)为脊柱外科疾病中的常见类型,主要因腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核组织突出刺激或压迫神经根所引发的一系列症候群,以腰腿痛、活动受限为主要临床表现,不仅影响患者的日常生活,还会给患者带来沉重的心理压力及经济负担[1]。针对LHD以往临床上常开刀手术来切除突出的椎间盘及髓核组织,解除神经根压迫,从而改善患者的临床症状,但手术创伤性较大,且复发率高。随着微创手术在快速发展,CT引导下微创介入手术在LHD的治疗中具有显著优势[2]。本研究旨在探讨CT引导下微创介入治疗对腰椎间盘突出症的临床效果,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 资料
  选取2017年8月—2018年8月我院96例腰椎间盘突出症患者为研究对象,所有患者均经影像学检查确诊,患者自愿签署手术知情同意书,且排除严重的器质性病变、凝血功能障碍、手术禁忌证及腰部手术史者。其中男52例,女44例,年龄35~68岁,平均(53.64±3.72)岁,病程3个月~8年,平均(3.64±0.52)年;病变位置:L3~4 25例,L4~5 39例, L5~S1 32例。根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组,每组48例,两组患者的基本资料经统计学分析,无显著差异性(P>0.05),可进行对比分析。
  1.2 方法
  对照组患者行常规的开刀手术。研究组患者行CT引导下微创介入治疗,术前先行CT检查,明确治病靶点、穿刺途径及深度,并对穿刺点进行标记,患者取俯卧位,常规消毒铺巾后于标记点进行穿刺至靶点,且在CT显示下再次确认位置准确,拔除穿刺针芯,将45μg/mL臭氧缓慢注入5~10mL,之后将适应的电极置入穿刺套管针内以高频电流进行生理刺激,若无明显疼痛在给予低频电流刺激,确保毁坏区无感觉运动神经后测试患者最大忍受温度,并连续治疗4个周期,每周期1min。
  比较两组患者的临床优良率及治疗前后Oswestry功能障碍(ODI)指数及日本骨科协会(JOA)下腰痛评分变化。
  1.3 疗效评价标准[3]
  优,术后临床症状及体征消失,腰椎功能及日常生活恢复正常;良,术后临床症状及体征、腰椎功能均明显改善;可,术后临床症状及体征、腰椎功能均有所好转,但仍影响日常生活;差,以上指标均无明显改善。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS19.0,腰椎功能评分采用均数±标准差(x-±s)表示,临床优良率采用率(%)表示,组间比较行t检验及χ2检验, P<0.05表示差异性显著。
  2.结果
  2.1 临床优良率
  研究组患者临床优良率显著高于对照组(P<0.05),见表1。
  
  表1  临床优良率[n(%)]
  
  3.讨论
  LHD多因暴力损伤使椎间盘破裂、髓核脱出所致,针对此病临床治疗方法较多,经皮腰椎间摘除术、椎间盘减压术、臭氧髓核消融术等均为临床常见的治疗术式。传统的开刀手术创伤性大,患者术后恢复慢,具有一定的局限性[4]。CT引导下微创介入治疗是通过CT对病变的椎间盘进行扫描,明确穿刺部位、途径及深度,通过射频热凝消融术及臭氧髓核消融快速缓解神经根性疼痛,降低椎间盘及髓核内压,且能加速炎性物质的代谢来达到镇痛作用,且安全性高,创伤性小[5]。本研究结果表明,研究组患者临床优良率显著高于对照组(P<0.05),治疗后两组患者的ODI指数较治疗前均显著降低,JOA评分较治疗前均显著升高,且研究组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。
  综上所述,CT引导下微创介入治疗可有效恢复患者的腰椎功能,手术效果显著,值得临床推广应用。
  
  【参考文献】
  [1]黄广昌,熊小芳,巫升鹏,等.CT引导下经皮靶点消融术与摘除术治疗腰椎间盘突出症对比研究[J].医学理论与实践,2018,31(17):2609-2610.
  [2]钟琼,陈志平,陈新荣,等.CT引导下椎板间入路脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].赣南医学院学报,2017,36(4):533-536.
  [3]谢勇,陈华伦,黄为,魏举.探讨CT引导下经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎间盘突出症的临床疗效[J].影像研究与医学应用,2017,1(3):38-39.
  [4]仇雪枫,林建,韩影,等.CT引导经皮椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国疼痛医学杂志,2017,22(12):912-915.
  [5]刘海军.CT引导下微创介入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析[J].中国基层医药,2013,20(5):717-719.
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