综合治疗老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的疗效

发表时间:2019/1/10   来源:《心理医生》2018年36期   作者:刘娅
[导读] 综合治疗老年慢性阻塞性肺疾病引起的急性呼吸衰竭,可快速改善患者临床症状,缩短治疗时间,有效改善肺功能,具有较好的临床效果。
(重庆市石柱土家族自治县马武镇中心卫生院  重庆  409111)
  【摘要】目的:分析综合治疗老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭的临床效果。方法:挑选我院2017年4月至2018年4月接收的慢性阻塞性肺疾病引起的急性呼吸衰竭患者82例。根据患者的意愿将其均分对照组和观察组。所有患者均采取常规治疗方法,对照组患者同时使用无创通气治疗。观察组患者使用综合治疗方法。比较两组患者临床效率。结果:比较两组患者机械通气治疗时间与住院时间,观察组患者短于对照组,数据具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的FEV1%与FEV1/FVC指标差异不显著(P>0.05),治疗后两组患者均改善,且观察组患者改善效果要优于对照组,并符合统计学意义(P<0.05)。结论:综合治疗老年慢性阻塞性肺疾病引起的急性呼吸衰竭,可快速改善患者临床症状,缩短治疗时间,有效改善肺功能,具有较好的临床效果。
  【关键词】综合治疗;慢性阻塞性肺疾病;急性呼吸衰竭
  【中图分类号】R563                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)36-0157-02
  慢性阻塞性肺疾病是气流受限的呼吸系统疾病,有着非常高的发病率。肺功能下降是患者的主要临床表现,严重影响患者的生命质量与身体健康[1]。从近几年了解到,慢性阻塞性肺疾病引起的急性呼吸衰竭发病率在不断升高,对患者的生命安全构成威胁。因此,有效的治疗措施对患者具有非常重要的意义。本文分析综合治疗老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭的临床效果。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  挑选我院2017年4月至2018年4月接收的慢性阻塞性肺疾病引起的急性呼吸衰竭患者82例。男46例,女36例,患者年龄为55~88岁,平均年龄为(67.8±5.7)岁。病程2~11年,平均病程为(6.4±2.2)年。根据患者的意愿将其均分对照组和观察组。两组患者的常规性资料,并无明显差异,具有可对比性(P>0.05)。
  1.2 方法
  所有患者均采用常规方法治疗,包括抗感染、糖皮质激素与解痉平喘等治疗措施,同时纠正电解质紊乱,使用支气管扩张药物治疗,并积极预防和治疗患者动脉压。对照组患者在此基础上使用无创通气治疗,即应用无创呼吸机辅助通气治疗,并使用呼气末正压通气与压力支持通气模式展开治疗。并根据患者实际情况设置呼吸机参数。患者临床症状改善后,就可调整通气时间,改变通气压力,直至结束治疗。观察组患者同样在常规治疗基础上应用综合治疗,即采取有创-无创序贯通气治疗,并应用ACMV模式,病情改善后应用SIMV+PSV模式,好转后调低频率与PSV。在SIMV为10次/min时无需再下调。患者体温下降,痰量减少,肺部感染阴影显著消退后就可拔管,使用无创呼吸机通气。气管插管12h内使用纤维支气管镜吸痰,超声联合吸入沙丁胺醇、布地奈德与异丙托溴铵等药物治疗,直至患者病情稳定脱机。
  1.3 观察指标
  对比两组患者机械通气治疗时间、住院时间和治疗前后肺功能变化。肺功能指标主要有第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)。
  1.4 统计学分析
  采用SPSS19.0统计软件处理活动各类数据,并用(x-±s)表示计量资料,比较组间差异使用t检验,用(%)表示计数资料,χ2检验组间差异,P<0.05表明组间差异具有统计学意义。
  2.结果
  比较两组患者机械通气治疗时间与住院时间,观察组患者短于对照组,即对照组患者机械通气治疗时间为(14.5±2.1)d,住院时间为(23.7±3.2)d,观察组患者机械通气治疗时间为(8.1±1.2)d,住院时间为(16.4±2.1)d,数据具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的FEV1%与FEV1/FVC指标差异不显著(P>0.05),治疗后两组患者均改善,且观察组患者改善效果要优于对照组,并符合统计学意义(P<0.05),详情见表1。
  
  表1  治疗前后两组患者肺功能改善情况比较(%)
 
  3.讨论
  慢性阻塞性肺疾病患者普遍存在营养不良、循环功能障碍、低氧血症与电解质紊乱等症状,非常容易病发呼吸衰竭等情况[2]。如慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸衰竭,将很容易出现死亡。同时该类患者年龄大,身体功能明显降低,呼吸肌疲劳与中枢神经系统抑制等情况,很容易出现排痰困难,引发肺部感染等并发症。因此,及时有效的治疗慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭患者具有重要作用。综合性治疗将临床常规治疗与基础治疗结合在一起,同时实施有创-无创序贯通气治疗,经雾化吸入药物能够有效缓解患者的支气管平滑肌,达到平喘的效果[3]。在此次研究活动开展的过程中,观察组患者应用综合治疗方法,结果显示相对于对照组患者的治疗方法,临床效果更显著,更有利于改善患者的肺功能状态,并且还能够缩短患者机械通气治疗的时间和住院时间,临床效果更明显。
  综上所述,综合治疗老年慢性阻塞性肺疾病引起的急性呼吸衰竭,可快速改善患者临床症状,缩短治疗时间,有效改善肺功能,具有较好的临床效果。
  
  【参考文献】
  [1]安福成.综合治疗对老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效研究[J].中国全科医学,2017,20(9):1049-1054.
  [2]李悦琳,刘勇,李继科,等.中西医结合综合疗法治疗老年COPD所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效观察[J].河北医学,2016,22(9):1454-1456.
  [3]戴德竞,邓舜天.双水平正压通气对拒绝插管的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者的疗效观察[J].世界临床医学,2016,10(18):678.
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