肾病综合征应用雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗的效果分析及炎症因子检测

发表时间:2018/9/10   来源:《中国误诊学杂志》2018年7月22期   作者:朱寒辉
[导读] 目的:探讨肾病综合征应用雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗的效果分析及炎症因子。

湖南泰和医院  湖南长沙  410005
        摘要:目的:探讨肾病综合征应用雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗的效果分析及炎症因子。方法:抽取2016年2月-2018年1月50例肾病综合征患者进行随机分组。对照组予以糖皮质激素治疗,观察组则予以糖皮质激素联合肾病综合征治疗。比较两组转归率;肾功能指标好转时间、自我症状改善时间;治疗前后患者血清炎症因子指标以及肾功能;治疗不良反应。结果:观察组转归率高于对照组,P<0.05;观察组肾功能指标好转时间、自我症状改善时间优于对照组,P<0.05;治疗前两组血清炎症因子指标以及肾功能并无明显差异,P>0.05;治疗后观察组血清炎症因子指标以及肾功能优于对照组,P<0.05。观察组治疗不良反应和对照组无明显差异,P>0.05。结论:糖皮质激素联合肾病综合征治疗肾病综合征的疗效确切,可有效改善血清炎症因子指标以及肾功能,逆转病情和无严重副作用,值得推广应用。
        关键词:肾病综合征;雷公藤多苷片;糖皮质激素;治疗效果;炎症因子


        肾病综合征是常见的一种临床多发疾病,其是老年人常见的疾病之一,其发生后可出现肾小球基底膜通透性增加,肾小球过滤降低等,有较高的复发率和死亡率,可对患者机体造成严重危害。目前,单纯采用西药治疗肾病综合征患者虽可控制,但副作用也比较明显。而中医对于这种疾病治疗上有明显优势[1-2]。本研究抽取2016年2月-2018年1月50例肾病综合征患者进行随机分组。分析了肾病综合征应用雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗的效果及炎症因子,报告如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        抽取2016年2月-2018年1月50例肾病综合征患者进行随机分组。观察组年龄23 ~ 74岁,平 均(49.11±10.21)岁;包含原发性肾病患者17 例,继发性肾病患者8例。病程 2.6个月 ~ 4 年,平均(1.21± 1.41)年。
        对照组年龄22 ~ 74岁,平 均(49.55±10.26)岁;包含原发性肾病患者18 例,继发性肾病患者7例。病程 2.5个月 ~ 4 年,平均(1.25± 1.44)年。两组一般资料无明显差异。
        1.2方法
        常规给予低盐低蛋白饮食。对照组予以糖皮质激素治疗,泼尼松片剂量0. 5 mg /(kg·d),服用12 周逐渐减量,直至每天15mg维持治疗24周。
        观察组则予以糖皮质激素联合肾病综合征治疗。雷公藤多苷片服用剂量是 1. 5 mg /(kg?d)。维持治疗24周。
        1.3观察指标
        比较两组转归率;肾功能指标好转时间、自我症状改善时间;治疗前后患者血清炎症因子指标以及肾功能;治疗不良反应。
        显著好转:血清炎症因子指标以及肾功能处于正常范围,症状消失;好转:血清炎症因子指标以及肾功能改善程度达到50%,症状好转;无效:症状、血清炎症因子指标以及肾功能等情况均无改善。转归率=显著好转、好转百分率之和[3]。
        1.4统计学方法
        SPSS22.0软件分析数据,实施t检验、卡方检验,P<0.05显示差异显著。
        2结果
        2.1两组转归率相比较
        观察组转归率高于对照组,P<0.05。如表1.
        表1  两组转归率相比较[例数(%)]

 

        2.2治疗前后血清炎症因子指标以及肾功能相比较
        治疗前两组血清炎症因子指标以及肾功能并无明显差异,P>0.05;治疗后观察组血清炎症因子指标以及肾功能优于对照组,P<0.05。如表2.

        表2  治疗前后血清炎症因子指标以及肾功能相比较(x±s)

 


        2.3两组肾功能指标好转时间、自我症状改善时间相比较
        观察组肾功能指标好转时间、自我症状改善时间优于对照组,P<0.05,见表3.
        表3  两组肾功能指标好转时间、自我症状改善时间相比较(,w)

 

        3讨论
        目前,对于肾病综合征尚无特殊药物治疗,主要治疗在于促使蛋白尿降低和生活质量升高。西药以免疫抑制、糖皮质激素为主,其中,糖皮质激素属于一类免疫调节药,有抗炎、免疫抑制等作用,有良好利尿作用,可有效消除蛋白[4]。
        祖国医学将肾病综合征为“水肿”“水气”等范畴,发病和肝肾脾功能失调有关,雷公藤多苷片有祛风除湿、活血通络和消肿止痛之功。现代医学显示,雷公藤多苷片可促使下丘脑—垂体—肾上腺轴兴奋,发挥免疫抑制作用,促使机体合成糖皮质激素,发挥抗炎和改善肾功能作用,联合西药发挥了协同治疗作用[5-8]。
        本研究中,对照组予以糖皮质激素治疗,观察组则予以糖皮质激素联合肾病综合征治疗。结果显示,观察组转归率、肾功能指标好转时间、自我症状改善时间、血清炎症因子指标以及肾功能优于对照组,P<0.05。观察组治疗不良反应和对照组无明显差异,P>0.05。
        综上所述,糖皮质激素联合肾病综合征治疗肾病综合征的疗效确切,可有效改善血清炎症因子指标以及肾功能,逆转病情和无严重副作用,值得推广应用。
        参考文献:
        [1]董兆珵,刘宝利.中医药治疗特发性膜性肾病研究进展[J].世界中医药,2018(06):1332-1336+1341.
        [2]吉雅菲.环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征临床疗效观察[J].医药论坛杂志,2018(06):51-53.
        [3]刘倩,鲁华,郭更新,张艳,张晓玲.雷公藤多苷联合激素对成人NS糖皮质激素抵抗及HSP90的影响[J].基因组学与应用生物学,2017,36(11):4485-4490.
        [4]刘凡.雷公藤多苷片联合糖皮质激素对肾病综合征患者疗效、肾功能及血清炎症因子的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(05):138-141.
        [5]徐青云.糖皮质激素结合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征临床分析[J].糖尿病新世界,2016,19(16):33-34.
        [6]张志芳.雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗肾病综合征患者临床疗效分析及对血清炎症因子的影响[J].世界中西医结合杂志,2015,10(08):1122-1124+1127.
        [7]范德墉,徐成刚.雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效观察[J].中华中医药学刊,2014,32(04):958-960.
        [8]孙静,汪梅姣,温成平,谢志军.雷公藤多苷与环磷酰胺对照治疗肾病综合征的Meta分析[J].中华中医药学刊,2013,31(04):846-849

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