血液透析深静脉留置导管的护理措施研究

发表时间:2018/8/31   来源:《航空军医》2018年13期   作者:袁磊
[导读] 结论 血液透析深静脉留置导管护理措施的实施,能够提高血液透析的治疗效果及护理满意度,值得临床推广应用。

(解放军第二〇八医院血液净化中心)
        摘要:探究血液透析深静脉留置导管的护理措施。方法 抽选我中心2014年5月~2017年5月收治的50例血液透析深静脉留置导管患者资料,实施留置导管的护理措施,进行回顾性分析。结果 50例患者中,显效26例,有效22例,无效2例,治疗总有效率为96%,24例患者及家属表示对护理非常满意,21例满意,5例不满意,护理满意度为90%。结论 血液透析深静脉留置导管护理措施的实施,能够提高血液透析的治疗效果及护理满意度,值得临床推广应用。
        关键词:血液透析;深静脉留置导管;护理措施


        透析疗法是治疗急慢性肾衰竭和其他一些严重疾病的重要方法,分血液透析和腹膜透析两种。血液透析的目的在于替代衰竭肾脏的部分功能,如清除代谢废物,调节水、电解质和酸碱平衡等[1]。现抽选我中心收治的50例血液透析深静脉留置导管患者资料作为研究对象,以探究血液透析深静脉留置导管的护理措施。报告如下。
        1一般资料
        抽选我中心2014年5月~2017年5月收治的50例血液透析深静脉留置导管患者资料作为研究对象,其中男性患者31例,女性患者19例,年龄45~61岁,平均年龄(55.4±2.3)岁。
        2护理措施
        2.1深静脉留置导管护理
        2.1.1严密观察
        注意监测导管留置处的皮肤是否出现红肿、渗血、渗液等现象。检查确认导管夹已夹紧,导管已固定稳妥。
        2.1.2预防发生感染
        (1)严格执行无菌操作,一般是每周换药2~3次,但若发现敷料被污染或出现渗液、渗血时要及时更换[2]。
        (2)在血液透析的过程中,导管口要避免与空气长时间接触,尽量不要敞开。
        (3)当血流量不足的时候,应在消毒后再对导管的位置进行调整。
        (4)皮肤出口出现浓性分泌物或者导管不完全滑脱时应该拔除导管。
        2.1.3预防形成血栓
        血液透析结束后,要在动、静脉导管内各注入5~10毫升0.9﹪氯化钠注射液,确定导管内没有血液后再行正压封管[3]。目前常规每月封管一次,以降低导管血栓的发生率。
        2.1.4预防导管脱落
        置管成功后,用缝线将导管双翼妥善固定于皮肤上,发现缝线老化或断脱,应及时给予缝合,以防导管脱出。
        2.1.5血流量不足处理
        (1)关闭血泵,泵前输入20~30毫升0.9﹪氯化钠注射液,以解除由于血流量不足导致抽吸时的负压[4]。
        (2)对导管及穿刺处皮肤实施消毒后,改变患者的体位或者仔细调整导管的位置,此方法有时可使血流量恢复。
        (3)当双腔导管动脉侧引血不足时,可在通畅的静脉侧引血,用周围静脉回血。不可将动、静脉导管交换反接,否则再循环将达到60﹪以上[5]。
        2.1.6专管专用
        血液透析患者的深静脉留置导管不可在别处使用,而只供血液透析使用,若特殊情况下必须使用时,要先抽出导管腔内的抗疑剂,使用完毕按要求进行封管。
        2.1.7自我护理指导
        (1)注意每日测量体温。若出现体温升高或者插管处的皮肤出现发热、红肿、疼痛等导管感染的征象时,要及时就诊或通知医师。
        (2)在导管留置期间,患者要养成良好的卫生习惯。保持导管的周围干燥、清洁。
        (3)注意保护导管:嘱患者不要抓扯导管。注意小心穿脱衣服及活动度,避免导管脱出,一旦发生导管脱出,要立刻按压局部进行止血,并及时通知医务人员。
        (4)观察插管处是否有渗血,一旦发生渗血情况,要轻压局部30分钟,若仍然不止,要立刻就医。
        3观察指标、评价标准
        (1)治疗总有效率;(2)护理满意度。
        护理满意度是按评分满分100分进行评定,60分以下视为不满意,60~80视为满意,80分以上视为非常满意,分数越高满意度越高。
        4结果
        4.1 50例患者治疗总有效率(见表1)

 

        5结论
        本研究50例血液透析深静脉留置导管患者中,显效26例,有效22例,无效2例,治疗总有效率为96%,24例患者及家属表示对护理非常满意,21例满意,5例不满意,护理满意度为90%。
        综上所述,血液透析深静脉留置导管护理措施的实施,能够提高血液透析的治疗效果及护理满意度,值得临床推广应用。
        参考文献
        [1]祝小英.血液透析中应用永久性深静脉留置导管的护理效果评价[J].中国实用医药,2016,11(30):242-243.
        [2]邓长虹,陆惠华,刘月明.护理干预血液透析深静脉留置导管在换药中的应用[J].中国卫生产业,2012,(13):30.
        [3]梁艳萍.深静脉长期血液透析留置导管护理与常见并发症分析[J].护理实践与研究,2013,10(5):64-65.
        [4]张桂燕.深静脉长期血液透析留置导管相关并发症的护理[J].护理实践与研究,2014,11(2):35-36.
        [5]毛静芳,黎英.护理干预在血液透析患者深静脉留置导管并发症中的应用效果[J].饮食保健,2017,4(28).

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