子宫内放置曼月乐节育环治疗子宫腺肌症临床研究

发表时间:2018/8/29   来源:《航空军医》2018年13期   作者:全海燕
[导读] 目的 分析子宫腺肌症采用子宫内放置曼月乐节育环治疗的临床疗效。

(衡阳市高新技术产业开发区华新医院  421001)
        摘要:目的 分析子宫腺肌症采用子宫内放置曼月乐节育环治疗的临床疗效。方法 选择我院2016年4月至2018年4月诊治的76例子宫腺肌症患者,随机分成对照组(38例)与研究组(38例),对照组予以米非司酮治疗,研究组进行子宫内放置曼月乐节育环治疗,比较两组治疗效果。结果 研究组治疗后痛经评分(0.23±0.03)分、月经量(19.81±1.43)ml、子宫内膜厚度(5.32±0.76)mm、子宫体积(124.32±3.78)cm3、血清CA125(28.86±2.18)U/L,优于对照组(P<0.05);研究组Vmin(9.07±0.82)cm/s、Vmax(20.57±1.94)cm/s、RI(0.80±0.13),优于对照组(P<0.05)。结论 子宫内放置曼月乐节育环应用于子宫腺肌症治疗中的效果显著,可明显缓解患者的临床症状,改善其子宫血流动力学情况。
        关键词:子宫;曼月乐;节育环;子宫腺肌症;血流动力学


        子宫腺肌症是较为常见的一种妇科疾病,具有较高的发病率,主要临床症状有痛经、子宫增大、月经量多、经期延长等,加上该病的特点为难根治、易复发,给患者的健康及日常生活带来严重影响[1-2]。本文旨在研究子宫内放置曼月乐节育环对子宫腺肌症的治疗效果,报告如下:
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        选取2016年4月-2018年4月我院收治的子宫腺肌症患者76例,随机分为研究组和对照组,各组均为38例,对照组中年龄24-50岁,平均(28.76±5.12)岁,病程2个月-4年,平均(1.83±0.47)y,产次1-4次,平均(2.54±0.46)次;研究组中年龄25-48岁,平均(28.74±5.13)岁,病程3个月-4年,平均(1.84±0.48)y,产次1-5次,平均(2.56±0.45)次;两组基线资料(P>0.05),有可比性。
        1.2方法
        全部患者治疗前均先进行相关妇科检查,以确认子宫的大小与位置,对照组使用米非司酮(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H20000648,规格:10mg*1片)治疗,口服用药,每日1次,每次25mg,持续用药3个月;研究组实施子宫内放置曼月乐节育环治疗,于月经周期开始7日内在子宫腔内放置曼月乐节育环,术前嘱咐患者需将膀胱排净,选择膀胱截石位,对宫颈、阴道及外阴部进行常规消毒,用探针对宫腔进行深度测量,暴露宫颈,将曼月乐环尾丝放开,明确横臂在水平位置上,将尾丝拉动,收拢双臂,然后固定尾丝,拉动滑块,再次确认水平位置,设置定位块位置时需参考宫腔的深度,将放置器缓慢推入,直到定位块距离宫颈1.5-2.0cm处,放置妥当后在宫颈处留1.5-2.0cm尾丝,以便后期取出。
        1.3观察指标和评定标准
        记录两组治疗后临床指标情况,包括月经量、子宫体积、痛经评分、血清CA125及子宫内膜厚度5个指标;同时记录两组子宫血流动力学情况,包括Vmin、RI及Vmax3项。
        1.4统计学处理
        所有数据应用SPSS 20.0统计包处理,计量单位以“x±s”表示,组间比较采用t检验;例数(n)表示计数,计数资料组间率(%)比较采用2检验。P<0.05表示差异有统计意义。
        2.结果
        2.1两组临床指标情况比较
        治疗后,研究组各项临床指标情况相较于对照组,差异显著(P<0.05),见表1。
        表1 两组临床指标情况对比(x±s)

 


        本次研究结果显示,经过治疗之后,研究组临床各项指标均显著优于对照组,且该组各项子宫血流动力学情况与对照组比较,差异有统计学意义,提示子宫腺肌症治疗过程中实施子宫内放置曼月乐节育环的疗效显著,能够明显改善患者的临床症状,同时对其子宫血流动力学指标有显著的改善效果。分析原因为:米非司酮虽然能够一定程度上对患者存在的临床症状进行缓解,但停止用药后复发的几率较高,同时长时间用药会影响卵巢功能,卵巢早衰的发生风险较高,且药物致使的不良反应较多,不利于患者预后恢复[5]。曼月乐属于一种新型节育环,内含左炔诺孕酮,将其置入子宫腔内后,每日能够保持释放左炔诺孕酮20μg到子宫腔,使用期限通常可长达5年,可依照患者的实际情况进行更换,治疗操作过程简便,无创伤且起效快、副作用少[6]。该治疗方式有下列优势:①曼月乐可有效提升子宫血管的脆弱性,对子宫内壁充血现象进行抑制;②曼月乐放置后,子宫局部高浓度左炔诺孕酮可通过子宫内膜间质和腺体,进而致使内膜发生萎缩现象,不单有效降低经血量,还能明显缓解痛经症状;③药物能够进行局部释放,对子宫腺肌症病灶发挥直接的作用,有效降低病灶的活性,从而缓解疼痛度;④曼月乐能够阻滞炎性因子的分泌作用,抑制内皮细胞增殖的过程;⑤曼月乐能够阻滞精子在子宫和输卵管内活动,抑制受精过程,不会影响卵巢功能,未对女性的生殖健康造成不良影响,同时药效持久、稳定,能减少复发的概率[7-8]。受时间、样本数量等原因限制,关于两种治疗方案对患者不良反应、性激素水平等方面的影响,有待临床进一步研究。
        综上所述,子宫内放置曼月乐节育环在子宫腺肌症治疗过程中应用后,可显著缓解临床症状,改善患者的子宫血流动力学指标,具有实际应用价值。
        参考文献
        [1]霍洁,牛侨,葛文娣.曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效与研究[J].中国实用医刊,2016,43(3):118-119.
        [2]朱天波,吕燕玲,容俊,等.曼月乐治疗子宫腺肌症的临床应用研究[J].中国医学创新,2016,13(9):120-123.
        [3]尤欢,孙盛梅.曼月乐治疗子宫腺肌症的临床应用分析[J].医学理论与实践,2017,30(4):562-563.
        [4]徐晓颖,尤静洁.曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效和安全性分析[J].中国妇幼保健,2017,32(13):2876-2878.
        [5]王清云,张华,刘珍珍.曼月乐治疗对子宫腺肌症患者子宫血流动力学及血清相关指标的影响[J].海南医学院学报,2016,22(17):1973-1975.
        [6]胡建云.曼月乐对子宫腺肌症患者治疗效果及影响子宫血流动力学、血清相关指标情况分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(26):74-75.
        [7]王清云,张华,刘珍珍.曼月乐治疗对子宫腺肌症患者子宫血流动力学及血清相关指标的影响[J].海南医学院学报,2016,22(17):1973-1975.
        [8]许薇.曼月乐治疗子宫腺肌症的疗效及对子宫血流动力学的影响[J].西藏医药,2017,38(6):39-41.

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