急诊ICU患者感染病原菌特点及危险因素分析

发表时间:2018/8/23   来源:《健康世界》2018年14期   作者:邓炳青
[导读] 探究急诊ICU患者感染病原菌特点及危险因素

惠州市中心人民医院
        摘要:目的:探究急诊ICU患者感染病原菌特点及危险因素。方法:择取我院2016年2月~2017年9月急诊ICU收治的患者200例进行研究,对患者感染的病原菌特点进行分析,通过药敏试验将急诊ICU患者感染病原菌特点及危险因素进行分析。结果:200例患者中出现感染的人数为60例,感染率为30%,患者感染菌株类型包括链球菌属3株(2.22%)、粪肠球菌3株(2.22%)、腐生葡萄球菌4株(3.05%)、表皮葡萄球菌11株(8.39%)、金黄色葡萄球菌株22(16.79%)、革兰阳性菌43株(32.82%)、肺炎克雷伯菌15株(11.45%)、革兰阴性菌30株(22.90%),总菌株数为131株。急诊ICU患者主要症状包括肾功能不全、糖尿病、急性胰腺炎、复合外伤、重症肌无力、昏迷、呼吸系统疾病等疾病,60岁以上的患者感染病原菌的概率很高,对于60岁以上的重症肌无力患者护理人员需要格外注意。60岁以下的患者感染病原菌的概率虽然低于高龄病患,但是依旧存在较高的治疗危险性。结论:对急诊ICU患者进行救治过程中,需要注意ICU患者所感染的病原菌特点,因为大多数患者感染的病原菌具有耐药性,这在很大程度上增加了患者的治疗风险性,需要确立防护措施,增加对病患救治的安全性。
        关键词:急诊ICU;感染病原菌;危险因素


        ICU重症监护病房,对病危患者治疗和救治的重要场所。患者进入ICU病房以后,会表现出免疫功能低下等症状。在治疗抢救期间会使用有创性导管或是进行一些侵入性操作。这也增加了病患感染病原菌的概率。近年来,人们对抗生素的使用频率逐渐增加,药物的不合理使用导致更多的耐药细菌出在。常见细菌包括革兰阴性多药耐药菌有产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、多药耐药肺炎克雷伯菌、多药耐药铜绿假单胞菌等,革兰阳性多药耐药菌主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多药耐药凝固酶阴性葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌等。[1]由不同细菌导致耐药性因素出现的原因有很多,在分析细菌的耐药性过程中,需要了解药物不合理使用的状况,进而确立感染病源菌的来源以及抑制方式。感染病原菌的出现可能加重患的病情,构成治疗危险,所以医护人员需要对感染病原菌的特点以及危险性因素做出分析和判断,给予急诊ICU收治患者更加安全的医护环境。具体研究报告由下文进行叙述。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        择取我院2016年2月~2017年9月急诊ICU收治的患者200例作为研究对象,病患的男女比例为113:87。年龄区间为16~73岁。平均(52.20±15.70)岁。在选取试验数据过程中,已经排除二次感染患者,肝肾功能不全患者。本次研究得到了院领导的支持,病患及病患家属已经签署《病患知情同意书》。
        1.2方法
        感染病原菌的核查和药敏分析,选择急诊ICU中感染病源菌的患者作为研究对象,提出细菌样本,检查细菌结构。采用萨布罗及巧克力培养基、琼脂平板、绵羊血进行培养,置于35 ℃恒温箱中培养24h后选择长势较好的菌落作为阳性菌株。严格遵照《全国临床检验操作规程》完成对菌株的检验,采集细菌样本,进行涂片检验,对检测合格的菌种进行培养。[2]对感染病原菌进行统计归类。分析病菌感染源,记录患者在ICU48小时以内的临床表现特征。结合患者的临床表现症状,对患者进行体检、X线检测、血象检测等。记录患者在抢救过程中使用了抗菌药物种类,侵入性操作流程以及感染病菌种类、特点、危险性。[3]
        1.3观察指标
        1.3.1观察急诊ICU患者感染病原菌种类和构成比例。
        1.3.2观察急诊ICU患者感染数据和感染人数的构成比例。
        1.4统计学分析
        急诊ICU患者感染病源菌数据采用SPSS20.0软件进行分析,其中计数资料用(%)进行表示,计量资料用X2,P<0.05时,组间差异存在统计学意义。
        2.结果
        2.1急诊ICU收治的200例患者中出现感染的人数为60例,感染率在30%。从患者的感染细菌样本中共提取菌株131株,革兰阴性菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、革兰阳性菌占总菌株比例较高,详见表1.
        表1  检验标本中菌株数的数据构成比例分析[例(%)]

 

        2.2进入急诊ICU患者患病症状包括复合外伤、重症肌无力、昏迷、呼吸系统疾病、肾功能不全、糖尿病、急性胰腺炎等病症。通过对统计数据的研究分析可以得知。60岁以上的患者感染病原菌的概率更高,(P<0.05).60岁以上的重症肌无力患者感染病原菌的概率很高,在护理期间遇到这类患者需要对格外关注护理操作方式。
        3.讨论
        本文对急诊ICU患者感染病菌特点及其危险性因素进行分析,急诊ICU患者需要进行泌尿道插管、动静脉插管等治疗方式进行治疗。在治疗期间需要对治疗的高危因素进行分析,降低患者的感染风险。
        在重症ICU患者当中,重症肌无力、格林巴利综合症患者感染病原菌的概率会显著提升,患者治疗期间危险性因素也有所增加。导致急诊ICU患者出现感染症状的概率有很多,可能是因为救治期间的入侵式操作,也可能是因为呼吸系统中产生的分泌物未能及时排除体外,这些因素都会增加急诊ICU患者感染病原菌的概率。
        为了降低急诊ICU患者感染病原菌的概率,就需要将治疗期间的风险性因素进行控制,采取相应的预防措施,保证治疗环境的洁净度。在对病患进行救治过程中需要保证无菌操作的规范度,避免细菌感染状况出现。
参考文献:
[1]陈仕军,林明强,黄大海,吕有凯,王日兴,冯奇桃,林芳崇.急诊ICU患者感染病原菌特点及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(19):4435-4438.
[2]李艳华,李凤英,孙静,沈岚,刘红丽.急诊ICU肺部感染患者的临床特点及预防分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(10):2206-2209.
[3]刘小娟,段晓芬,骆菁,文艳梅,叶爱章,黄淑华,罗林华.重症监护病房住院患者医院感染的特点及影响因素分析[J].临床医学工程,2015,22(04):523-524.

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