探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果

发表时间:2018/8/7   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:李春秋
[导读] 现今卵巢囊肿临床治疗手段仍以手术治疗为主,手术清除病灶并将生理功能保留。

绥化市妇幼保健院  152000
  [摘要]目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果。方法此次研究的对象是选择2015年5月-2017年5月近2年在该院就诊的卵巢囊肿患者108例,依据随机数字法将其分成腹腔镜组与对照组,每组54例。对照组给予传统开腹卵巢囊肿剥除术进行治疗,腹腔镜组给予腹腔镜卵巢囊肿剥除术。比较出血量、手术时长等术中情况,术后肛门开始排气时间、治疗费、妊娠率及住院时长,术后第3及第6个月时经期延长、月经周期改变、排卵异常及经量减少例数,复发概率及并发症发生概率。结果腹腔镜组出血量、手术时长分别为(76.75±8.27)mL、(62.68±5.15)min低于对照组的(119.63±9.22)mL、(75.42±6.10)min,且差异达到显著性水平(P<0.05);腹腔镜组术后肛门开始排气时间、妊娠率及住院时长分别为(1.29±0.31)d、38例(73.07%)、(4.78±1.62)d优于对照组的(2.60_+1.21)d、21例(40.38%)、(7.11±1.15)d,且差异有统计学意义(P<0.05),而腹腔镜组治疗费为(5117.21±109.09)元显著高于对照组的(4038.15±107.61)元(P<0.05);2组术后第3及第6个月时经期延长、月经周期改变、排卵异常及经量减少例数分别为5例、4例及5例、6例,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组复发概率及并发症发生概率均为1(1.92%)低于对照组的4例(7.69%),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿你明显减少术中出血量、手术时长,有效降低患者痛苦程度,降低术后肛门开始排气时间、妊娠率及住院时长,缩短患者恢复时间,降低卵巢囊肿复发概率及并发症发生概率临床疗效显著,值得应用于临床治疗。


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    [关键词]卵巢囊肿剥除术;腹腔镜;卵巢囊肿?
  [Objective] to explore the clinical effect of laparoscopic ovarian cystectomy for ovarian cysts. Methods the object of this study was to select 108 cases of ovarian cysts in the hospital in the last 2 years of May -2017 in May 2015. According to the random number method, they were divided into the laparoscopic group and the control group, with 54 cases in each group. The control group was treated with traditional open ovarian cystectomy, and the laparoscopic group was given laparoscopic ovarian cystectomy. The amount of bleeding and the length of the operation were compared. The time of anus starting, treatment, pregnancy and length of hospitalization were compared. The duration of menstruation, the change of menstrual cycle, abnormal ovulation and the number of reduction of menstruation, the probability of recurrence and the probability of complications occurred at third and 6 months after the operation. Results the amount of bleeding and the length of operation in the laparoscope group were (76.75 + 8.27) mL and (62.68 + 5.15) min lower than that of the control group (119.63 + 9.22) mL and (75.42 + 6.10) min, and the difference reached significant level (P<0.05). The anus start exhaust time, pregnancy rate and length of hospitalization in the laparoscopic group were (1.29 + 0.31) d respectively. 38 cases (73.07%) and (4.78 + 1.62) d were superior to the control group (2.60_+1.21) d, 21 cases (40.38%) and (7.11 + 1.15) d, and the difference was statistically significant (P<0.05), while the cost of treatment in the laparoscope group was significantly higher than that of the control group (4038.15 + 107.61) yuan (P<0.05). The number of menstrual lengthening, menstrual cycle change, ovulation abnormality and volume reduction were 5 cases, 4 cases, 5 cases and 6 cases respectively, the difference was not statistically significant (P>0.05), the recurrence probability and the incidence of complications in the laparoscopic group were 1 (1.92%) lower than that of the control group (7.69%), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions laparoscopic ovarian cystectomy for ovarian cysts can reduce the amount of bleeding, length of operation, reduce the pain of the patients, reduce the time of anus exhaust, pregnancy rate and length of hospitalization, shorten the recovery time, reduce the probability of ovarian cyst recurrence and the probability of complications. It is worth applying to clinical treatment.
  [Keywords] ovarian cystectomy; Laparoscopy; ovarian cyst.
    现今卵巢囊肿临床治疗手段仍以手术治疗为主,手术清除病灶并将生理功能保留。手术器械及医疗技术近几年不断发展,腹腔镜卵巢囊肿剥除术已逐步替代开腹卵巢囊肿剥除术,腹腔镜下能显著避免卵巢损伤,提高生活质量。为此该次实验就腹腔镜卵巢囊肿剥除術治疗卵巢囊肿的临床效果进行分析,方便选择2015年5月--2017年5月近2年在该院就诊的卵巢囊肿患者108例进行对照分析,现报道如下。?
    1资料与方法?
    1.1一般资料?
    研究对象为方便选取近2年在该院就诊的卵巢囊肿患者108例,依据随机数字法将其分成腹腔镜组与对照组,每组54例。纳入标准:①肿块确诊为囊性,B超检测无回声区;②无凝血功能障碍、心血管、传染病及其他合并症;③术前半年没有使用性激素使;④自愿参加该次实验且签订知情书的患者;⑤相关手术禁忌证不存在。排除标准:①有高血压、贫血、心脏病者;②有肝肾功能障碍者;③卵巢存在恶性病变者。腹腔镜组年龄24~49岁,平均年龄(33.22±5.92)岁,肿瘤直径2.66~8.09cm,平均直径(5.25±1.03cm,单纯性囊肿11例,良性畸形瘤21例,子宫内膜样囊肿20例,双侧12例,单侧40例;对照组年龄23-39岁,平均年龄(29.77±5.18)岁,肿瘤直径2.68~8.10cm,平均直径(5.36±1.11)cm,单纯性囊肿12例,良性畸形瘤19例,子宫内膜样囊肿21例,双侧13例,单侧39例。2组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面均差异无统计学意义(P>0.05)。?
    1.2方法?
    对照组给予传统开腹卵巢囊肿剥除术进行治疗。硬膜外连续麻醉,进行传统开腹卵巢囊肿剥除术,剥离囊肿壁后切口缝合线使用吸收线,确保术后卵巢的功能正常,术后患者留置3d,预防感染应用常规抗生素。腹腔镜组给予腹腔镜卵巢囊肿剥除术。步骤:膀胱截石位,麻醉为气管插管全麻,人工建立气腹,气压保持在11-13mmHg间,腹腔镜置入人路为经脐部,囊肿活动度、大小、粘连情况、位置情况通过腹腔镜了解,之后分离粘连。囊肿卵巢皮质切开使用单极电凝,囊肿剥除方式为锐性、钝性结合,剥除后取出,止血用双极电凝。剥离囊肿壁后切口缝合线使用吸收线,确保术后卵巢的功能正常,术后患者留置3d,预防感染应用常规抗生素。?
    比较出血量、手术时长等术中情况,术后肛门开始排气时间、治疗费、妊娠率及住院时长,术后第3、第6个月时经期延长、月经周期改变、排卵异常及经量减少例数,术后第3、第6个月时促卵泡激素、黄体生成素及雌二醇水平,复发概率及并发症发生概率。?
    1.3统计方法?
    利用SPSS 13.0统计学软件进行处理分析,采用x2检验用百分率表示,进行对比分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。?
    2结果?
    腹腔镜组出血量、手术时长分别为(76.75±8.27)mL、(62.68±5.15)min低于对照组的(119.63±9.22)mL、(75.42±6.10)min,且差异有统计学意义(P<0.05)。?
    腹腔镜组术后肛门开始排气时间及住院时长分别为(1.29±0.31)d、(4.78±1.62)d优于对照组的(2.60±1.21)d、(7.11±1.15)d,且差异有统计学意义(P<0.05),而腹腔镜组治疗费为(5117.21±109.09)元显著高于对照组的(4038.15±107.61)元(P<0.05)。?
    腹腔镜组术后第3、第6个月时经期延长、月经周期改变、排卵异常、经量减少例数分别为4例及2例、6例及3例、5例及2例、6例及2例,对照组分别为5例及2例、7例及2例、6例及3例、5例及2例,2组差异无统计学意义(x2=15.77,P>0.05)。
  腹腔镜组复发概率及并发症发生概率均为1(1.92%)低于对照组的4例(7.69%),且差异有统计学意义(x2=15.09,P<0.05)。腹腔镜组术后妊娠率为38例(73.07%)优于对照组的21例(40.38%),且差异有统计学意义(x2=16.12,P<0.05).?
    3讨论?
    卵巢被定义为女性第二生命,是极其要紧的生殖器官,除调节性腺激素代谢与分泌功效外还拥有排卵作用,若卵巢发生病变将极大影响女性健康安全。卵巢囊肿即属于卵巢常见疾病,广义上其属卵巢肿瘤之一,女性各个年龄段均有病发可能,但高危病发年龄段为20~50岁。肿瘤形态和性质各异,有实性或囊性、良性或恶性、双侧性或一侧性之分。该病病因主要有内分泌因素、环境因素、生活方式因素及遗传因素。卵巢系统的内分泌功能协同异常雄激素产生过多导致卵巢囊肿发生,食物污染如植物生长激素蔬菜、瘦肉精等可能導致卵巢囊肿发生,生活习惯、饮食结构、心理压力等可能导致卵巢囊肿发生。临床症状有压迫症状、炎症、腹膜刺激症状、下腹不适、腹水、月经紊乱等同。?
    相较传统开腹卵巢囊肿剥除术而言,腹腔镜卵巢囊肿剥除术优点腹腔镜直视卵巢,检查脏器具体情况诊断盆腔疾病及病灶位置;卵巢内缝合止血及时,对血运功能正常进行影响较低。此次实验结果显示腹腔镜组出血量、手术时长分别低于对照组,且差异达到显著性水平,证实腹腔镜显著降低了患者出血量及手术时长,以最大限度避免组织损伤,保障卵巢功能;电凝烧灼分离囊肿面可以降低粘连情况发生,患者不良心理产生概率降低。此次实验结果显示腹腔镜组术后肛门开始排气时间、妊娠率及住院时长优于对照组,且差异达到显著性水平,腹腔镜组复发概率及并发症发生概率均为1(1.92%)低于对照组的4例(7.69%),且差异达到显著性水平。证实腹腔镜却能降低脏器损伤,有利于具体复原降低复发概率及并发症发生概率。而马金红等人研究显示腹腔镜巢囊肿剥除术在术后肛门开始排气时间、妊娠率及住院时长优于传统开腹卵巢囊肿剥除术,复发率为1.99%,与该次实验结果一致。?
    综上所述,腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿你明显减少术中出血量、手术时长,有效降低患者痛苦程度,降低术后肛门开始排气时间、妊娠率及住院时长,缩短患者恢复时间,降低卵巢囊肿复发概率及并发症发生概率临床疗效显著,值得应用于临床治疗。?
  参考文献
  [1]于江萍,张柱,曹雅琴.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中电凝与缝合止血对卵巢功能影响的比较[J].中国医药导刊,2013, 15(7):1176-1177.?
    [2]王霞,李翠英,王锐.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中应用不同止血方式对卵巢功能的影响[J].局解手术学杂志,2015, 24(1):87-89.?
    [3]张勇武,武静,周琳.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2015, 22(9):1074-1076.?
    [4]古丽加娜,米合日尼沙.腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的近期影响[J].新疆医学,2012,42(12):52-53.?
    [5]林素琴,林剑芳,洪飞.妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].护士进修杂志,2013,28(2):136-137.?
    [6]易芬兰,黄慧英,王丹,等.间歇充气压力泵辅助预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的疗效观察[J].实用医学杂志,2012,28(3):501.?
    [7]林素琴,林剑芳,洪飞,等.妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].护士进修杂志,2013,28(2):136-137.?
    [8]吴泉玲.围术期预防性护理干预对妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国当代医药,2015,22(7):174-176.?
    [9]胡小辉.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中两种止血方式对卵巢储备功能的影响[J].中国医学创新,2014,11(8):57-58.?

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