小肠内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效观察

发表时间:2018/8/7   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:高润伟
[导读] 当下,粘连性肠梗阻的发病人数明显增多,对患者的生命生活质量产生极其严重的影响。

 黑龙江省黑河市中医医院  164300?
  【摘要】 目的:探讨小肠内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法:选取我院2016年12月至2018年2月期间收治的100例粘连性肠梗阻患者,随机分为试验组和对照组,采取小肠内置管肠排列手术的患者为试验组,采取常规肠梗阻手术的患者为对照组,观察比较两组患者的临床治疗效果及切口感染率情况。结果:分别采用不同手术方法,试验组患者的总有效率94.00%与对照组患者的总有效率64.00%相比明显较高,差异有统计学的意义(P<0.05)。试验组切口感染率4.00%明显低于对照组切口感染率34.00%,差异有统计学的意义(P<0.05)。结论:对粘连性肠梗阻患者采用小肠内置管肠排列术进行治疗的临床效果显著,减少了切口感染的发生,安全可靠,值得推广应用。?
  【关键词】 小肠内置管肠排列术; 粘连性; 肠梗阻?
  Objective: To explore the clinical effect of enteric tube placement in the treatment of adhesive intestinal obstruction. Methods: 100 patients with adhesive ileus treated in our hospital from December 2016 to February 2018 were randomly divided into experimental group and control group. The patients with intestinal tube intestinal arrangement were treated as experimental group. Patients with routine intestinal obstruction operation were used as control group. The clinical treatment effect and incision feeling of the two groups were observed and compared. Dyeing rate. Results: the total effective rate of the patients in the experimental group was 94% compared with the total effective rate of the control group, compared with the total effective rate of 64% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The wound infection rate in the experimental group was 4%, which was significantly lower than that in the control group (34%), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: the treatment of intestinal obstruction with intestinal obstruction in patients with adhesive intestinal obstruction has significant clinical effect, reducing the incidence of incision infection, safe and reliable, and worthy of application.
  [keyword] intestinal enteric tube arrangement; adhesions; intestinal obstruction
  当下,粘连性肠梗阻的发病人数明显增多,对患者的生命生活质量产生极其严重的影响[1]。肠梗阻是临床上十分常见的消化系统疾病之一,引起该病的因素有很多,常见因素为异物导致肠道堵塞,其他一些先天性肠功能缺陷,药物导致也有可能引发该疾病,该疾病主要表现为恶心、呕吐,腹痛、腹胀等症状,对患者的肠道功能造成严重的影响,如果没有及时的采取治疗,会并发很多并发症,严重的甚至导致患者休克,对患者的生命质量造成极大的威胁[2]。


因此,我院为进一步研究给予粘连性肠梗阻患者小肠内置管肠排列术的临床效果,特选取100例用此方法治疗的粘连性肠梗阻患者资料,研究后作出如下报告。?
  1 资料与方法?
  1.1 一般资料?
  选取2016年12月至2018年2月期间我院收治的100例患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组两组,每组50例。对照组中男23例,女27例,年龄31~58岁,平均(46±16.5)岁,病程4~9个月,平均(6.4±2.3)个月;试验组中男20例,女30例,年龄32~57岁,平均(48±18.2)岁,病程4~10个月,平均(6.7±2.5)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。?
  1.2 方法?
  对照组实施一般肠梗阻手术,试验组给予小肠内置管肠排列手术,其方法为:首先将患者的小肠从体内游离出来,在空肠的肠壁上做一小切口,并且将一根M-A管插入患者的回肠末端,同时顺序排列患者体内的肠襻,其次将空肠出的切口以荷包样缝合起来,最后将切口残端做包埋处理病固定好,固定患者的腹腔等部位,手术完毕[3]。?
  1.3 观察指标?
  显效:腹痛、恶心等症状全部缓解;有效:腹痛、恶心部分缓解;无效:腹痛、恶心未缓解或出现更严重症状。总有效率=显效率+有效率。对两组切口感染率的情况进行观察,并记录分析。?
  1.4 统计学处理?
    采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。?
  2 结果?
  2.1 临床疗效情况?
    分别进行治疗后,试验组患者的显效率(54.00%)明显高于对照组(28.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率(94.00%)明显高于对照组(64.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。?
  2.2 手术切口发生感染的情况?
    分别采用不同手术方法对患者进行治疗后,试验组患者的切口感染率(4.00%)明显低于对照组患者的切口感染率(34.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。?
  3 讨论?本研究中显示,小肠内置管肠排列术治疗患者的总有效率(94.00%)明显高于采用传统的肠梗阻手术治疗患者的总有效率(64.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。小肠内置管肠排列术是一种通过不同置管类型疏散肠道的方法,使肠道有序排列,接近正常人的排列情况,进而防止粘连的发生[4]。粘连性肠梗阻是作为一种肠道疾病类型,对患者影响严重,由于患者的小肠粘连在一起,使患者小肠的蠕动性降低,食物无法被充分消化和吸收,进而发生肠梗阻的现象,导致小肠的消化与重吸收能力受到极大的影响,患者肠道失去正常的功能,患者表现出不同的疾病变化情况[5]。临床上,针对粘连性肠梗阻患者的主要治疗方法是传统的常规肠梗阻治疗措施,但其临床治疗效果并不是十分显著,小肠内置管肠排列术是近几年来临床上新兴的用于治疗粘连性肠梗阻的手术方法,该方法主要是通过在患者的小肠内安插一根或几根内置管,将小肠重新排列起来,通过这种方法阻止患者腹腔内小肠的粘连现象,并且降低患者小肠梗阻的发生,达到治疗肠梗阻的目的,缓解患者的临床症状,为患者治疗后的康复奠定了坚实的基础,该手术治疗过程较为简单,易于操作,方便,减轻了手术人员的工作负担[2]。?
  与此同时,小肠内置管肠排列术治疗患者的切口感染率(4.00%)明显低于采用传统的肠梗阻手术治疗患者的切口感染率(34.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。该结果中表明,小肠内置管肠排列术治疗方法相比传统的肠梗阻手术治疗后,切口感染的发生率明显减少,为患者的治疗提供了可靠的保证。粘连性肠梗阻在治疗的过程中,由于患者机体免疫能力降低,较容易发生切口感染,严重影响患者的治疗效果。小肠内置管肠排列术有效的将患者体内的小肠有序的排列起来,避免患者体内小肠之间的接触,减少了小肠之间交叉感染的发生,促进了患者治疗后的恢复,临床作用十分重大[6-7]。?
  综上所述,临床上采用小肠内置管肠排列术对粘连性肠梗阻患者进行治疗过程中,其临床治疗效果十分显著,较大程度的降低了切口感染率的发生,提高了患者治疗过程的安全性,可以在临床上广泛推广应用。?
  参考文献?
    [1]翟传夫.小肠内置管排列术在粘连性肠梗阻治疗中的应用[J].山东医学高等专科学校学报,2009,31(6):433-434.?
    [2]邓建国.改良内置管小肠排列术对广泛粘连性肠梗阻的疗效评价[J].中国医药指南,2012,10(18):508-509.?
    [3]冯永东,周其林,杨传永,等.小肠内置管肠排列术治疗粘连性肠梗阻52例临床研究[J].华中科技大学学报:医学版,2010,39(6):860-862.?
    [4]田权威,潘志欣,谭博,等.应用改良小肠排列管治疗反复粘连性肠梗阻25例体会[J].河南外科学杂志,2013,19(1):80-81.?
    [5]张永旺.改良内置管小肠排列术对广泛粘连性肠梗阻的疗效分析[J].河北医学,2012,18(9):1276-1278.?
    [6]刘建东,李建国,孙丽娜.肠梗阻腹部X线平片和CT诊断[J].中华实用诊断与治疗杂志,2010,24(5):498-499.?
    [7]邵华,孙威,蒋本春,等.改良内置管肠排列术在广泛粘连性肠梗阻治疗中的应用[J].山东医药,2011,51(18):99-100.?
   

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