连续性血液滤过、血液灌流联合治疗对长期血液透析患者的临床疗效

发表时间:2018/8/7   来源:《中国医学人文》2018年第6期   作者:洪秀杰
[导读] 临床中,血液透析是吧患者体内的血液引流到体外,由透析器经弥散、对流同透析液做物质交换。

大庆龙南医院  黑龙江 大庆 163453
   【摘 要】目的:探讨和分析在长期血液透析患者中血液灌流+连续性血液滤过的疗效。方法:此次抽取2016年6月-2018年5月在我院进行长期血液透析的患者(90例)当分析的对象,以入院顺序分乙组、甲组,每组45例。此次研究患者均连续性血液滤过,研究甲组加血液灌流,总结炎性因子和疗效。结果:甲组的β2微球蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、降钙素原小于乙组,差异显著,P<0.05。甲组治疗的总有效率大于乙组,差异显著,P<0.05。结论:在长期血液透析患者中,血液灌流+连续性血液滤过的治疗有效率很高,且显著改善炎性因子水平。
  【关键词】长期血液透析;血液灌流;连续性血液滤过;临床疗效
  临床中,血液透析是吧患者体内的血液引流到体外,由透析器经弥散、对流同透析液做物质交换,从而清除患者体内的毒素和代谢废物,是急慢性肾病患者、急性胰腺炎患者、中毒患者最有效的一种肾脏替代疗法[1]。为了探讨和分析在长期血液透析患者中血液灌流+连续性血液滤过的疗效,此次抽取2016年6月-2018年5月在我院进行长期血液透析的患者(90例)当分析的对象,具体研究内容如下:
  1 资料、方法
  1.1 资料
  此次抽取2016年6月-2018年5月在我院进行长期血液透析的患者(90例)当分析的对象,以入院顺序分乙组、甲组,每组45例。其中甲组男性26例,女性19例;患者年龄在39-75岁之间,平均为(57.55±3.71)岁;乙组男性为27例,女性为18例;患者年龄在40-74岁之间,平均为(57.52±3.68)岁;比较两组详细资料的差异,结果P大于0.05,说明不具有统计学意义,可进行研究对比。
  1.2 方法
  此次研究患者均连续性血液滤过:选择Prismaflex血滤机配备AN69膜材滤器,碳酸氢钠的输入速度是80-190ml/h,血流量是130-180ml/min,透析液是2000-3000ml/h。研究甲组加血液灌流:在同一通道串联树脂灌流器(HA-330),血流量是150-200ml/min,并予以肝素抗凝。
  1.3 观察指标
  此次研究记录患者的炎性因子水平(β2微球蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、降钙素原)。
  1.4 评价标准
  无效:生命体征和症状的变化不显著,炎性因子降低少于20%;有效:生命体征和症状有所变化,炎性因子降低20-30%;显效:生命体征和症状明显变化,炎性因子降低超过30%[2]。
  1.5 统计学分析
  选SPSS21.0软件对数据做出分析,()表示炎性因子,实施t检验,(%)表示疗效,实施x2检验,当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。
  2 结果
  2.1 总结炎性因子
  如表1,甲组的β2微球蛋白小于乙组,有统计学意义(t=7.654,P=0.000)。甲组的白介素6小于乙组,有统计学意义(t=18.494,P=0.000)。甲组的肿瘤坏死因子-α小于乙组,有统计学意义(t=6.692,P=0.000)。甲组的、C反应蛋白小于乙组,有统计学意义(t=16.806,P=0.000)。甲组的降钙素原小于乙组,有统计学意义(t=11.938,P=0.000)。
  
  3 讨论
  临床中,长期血液透析属于缓慢、连续清除溶质以及代谢产物的一种治疗方法,通过吸附、对流以及弥散等方式对代谢物质做肾脏替代治疗,清除炎性介质,改善微循环,维持酸碱、电解质平衡,提高组织氧利用,实际应用中治疗的时间较长,患者的清除率不高,需更加有效的治疗方法[3]。连续性血液滤过对分子量在25-40kd之间的炎性介质和物质的清除率最高,可吸附炎性介质,改善内环境,增加氧合指数。但连续性血液滤过对于血浆细胞因子的影响较小,治疗效果争议较大。血液灌流是通过体外循环灌流器吸附剂存在的吸附效应对体内的有毒物质进行清除,吸附材料不同而吸附的细胞因子不同,其优点主要是多孔、吸附效率高、吸附容量大以及生物相容性好,可良好针对疾病,治疗效果高,显著吸附炎性因子[4]。
  综上所述,在长期血液透析患者中,血液灌流+连续性血液滤过的治疗有效率很高,且显著改善炎性因子水平。
  参考文献:
  [1]颜怀荣.血液透析联合血液灌流及血液透析滤过对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效评价[J].环球中医药,2013,25(z2):137-137,138.
  [2]陆玮,谢芸,黄鲁生, 等.血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者合并难治性高血压的中长期疗效观察[J].中国血液净化,2015,33(5):266-270.
  [3]汪延辉,尤小寒,刘毅, 等.血液灌流联合血液透析滤过治疗长期透析患者感冒药中毒2例[C].//2014浙江省肾脏病学术年会论文汇编.2014.
  [4]唐雪.连续性血液滤过、血液灌流联合治疗对长期血液透析患者的疗效和炎性因子的影响[J].实用医院临床杂志,2017,26(5):122-125.
  

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