浅谈药学部对病区麻醉、精神药品管理分析

发表时间:2018/5/16   来源:《医师在线》2018年1月下第2期   作者:毕云松
[导读] 管理制度落实不到位 药学部为病区统一制定了病区麻醉药品和精神药品使用管理制度。
(淮安市第二人民医院;江苏淮安223002)
     麻醉药品、精神药品是指连续使用后易产生身体、生理依赖性,能成瘾癖的药品,是临床使用比较特殊的一类药品。所谓特殊管理药品,并不是指它们是特殊药品,而是指管理得当、使用得当,就能发挥防病、治病功效。如果管理、使用不当,不仅危害人民身心健康,而且危害社会,祸国殃民。因此,加强麻、精药品管理尤其重要。《麻醉药品和精神药品管理条例》对麻醉药品、精神药品的使用和存储有严格的要求、规定。2016年药学部对全院28个病区麻醉、精神药品管理情况进行四次检查,现将存在的问题汇总如下:
  1 存在问题
  1.1 管理制度落实不到位   药学部为病区统一制定了病区麻醉药品和精神药品使用管理制度,但是部分病区麻醉、精神药品管理混乱。检查28个病区,能够规范执行落实的有18个病区,6个病区能够基本落实,4个病区管理混乱。
  1.2 医师、护士对麻醉药品、精神药品的管理认识不足  病区缺少麻醉、精神管理有关法律、法规、专业知识等培训。调查28个病区928名医护人员,32%的分不清麻醉药品和精神药品,36%医务人员不知道“五专”管理等相关管理内容。
  1.3 专人管理不到位   由于护士班次轮换的原因,专人管理难执行。存在麻醉药品、精神药品与高警示药品混放,精神药品与普通药品混放。专用处方随便放置,交接班记录不规范。保险柜钥匙放在保险柜附近或在一名护士手中。麻醉药品使用登记记录不全或记录不规范,有的未登记使用麻醉药品注射剂剩余药品剂量。
  2  应对措施
  2.1  加大麻、精药品管理制度督察力度  管理制度是落实法律、法规的政策性、指导性文件。药学部为病区制定了切实可行的麻醉药品、精神药品管理制度,涉及到麻、精药品的使用管理各个环节,内容包括:领取、登帐、保管、使用登记、护士双人核对、空安瓿回收、交接班记录等。护士长作为病区麻、精药品管理的主要负责人,定期自查各项制度的落实情况,发现存在不足,及时进行整改,并把自查结果纳入质量控制体系。药学部会同护理部、医务处定期到各病区督察,对检查中发现问题,予以全院通报、警告以及经济考核。
  2.2  学习法律、法规   所有参与麻、精药品使用管理的人员必须熟悉《麻醉药品和精神药品管理条例》、《药品管理法》等法律、法规,并要求熟悉掌握医院相关的各项规章制度。

医务处、药学部每年组织一次对全院医护人员集中培训和考核,让医生、护士、管理人员掌握麻醉、精神药品的用法、用量、使用注意事项以及各项管理要求,了解加强麻醉、精神药品管理的重要性、必要性、迫切性。
  病区每月组织自学或集中学习一次,依此增加医务人员麻醉药品、精神药品临床使用与规范化管理的意识,提高管理的自觉性。职能部门、药房、病区,各司其职,共同管理、执行好麻醉药品、精神药品相关管理规定。
  2.3  加强细节管理 
  2.3.1  基数管理  药学部根据病区实际情况与病区共同商量确定麻醉药品、精神药品应固定的品种和数量,做到既方便临床合理使用,又保证不留安全隐患或因管理不当造成过期失效及浪费。
  2.3.2  专用处方管理  病区相对固定一名护理人员管理专用处方,医师领取专用处方时,登记处方号。废方要求回收,并做记录。
  2.3.3  麻醉、精神药品领取  病区护士根据当日医嘱及医生开具的专用处方到药房领取,并携带麻、精领用登记本记录领到的品种、数量、规格等,并有发药药师签字。
  2.3.4  麻醉药品、精神药品保管  存放麻醉药品、第一类精神药品的病区,必须配备保险柜;存放第二类精神药品的病区,必须放在专用抽屉内并加锁。保险柜钥匙由医生、护士分开保管,交接班时两个班次人员共同清点并记录在麻醉药品、精神药品交接班本上,清点无误后交班人员方可下班。发现麻醉药品、精神药品被抢、被盗应立即报告护士长、药学部负责人,并及时向当地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告。
  2.3.5  使用管理  护士必须严格执行查对制度,并有其他人核对后方可执行麻醉、精神药品医嘱,执行后做好使用登记、回收记录。使用后再次领药时将空安瓿交回药房,药房根据规定做好核对批号、数量及登记等工作。若有剩余药品需要丢弃时,在第二人的监督下,用注射器抽取记量后推入水池流水冲走,应做好记录。病区麻醉药品使用登记本登记内容:病人姓名、住院号、药品名称、剂量、用量、执行时间、执行人签名、核对人签名、剩余药品处理等。
  3  体会
     麻醉药品、精神药品的特殊性决定其与普通一般药品管理有较大差别,必须实行严格的管理和监控。麻醉、精神药品在医疗机构广泛使用,不可缺少,其中有的药品疗效独特,目前尚无其他药品可以代替,具有不可否认的医疗和科学价值。但它们都具有致命的毒副作用--成瘾性,如果管理不当,滥用或流入非法渠道,将引起、造成严重的公共卫生和社会问题。
     医疗机构作为麻醉药品、精神药品使用机构,责任重大,必须全面贯彻落实《麻醉药品和精神药品管理条例》、《药品管理法》、《处方管理办法》等法律、法规的规定,正确合理使用及管理麻醉药品、精神药品,才能够实现从专业、政策、技术全面统筹管理,才能够保证患者用药安全、经济、有效,最大程度地缓解病人疼痛,满足病人的人文关怀需求,提高患者的生活质量。
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