延续性护理对冠心病PCI术后患者自护能力及心理状态的影响

发表时间:2017/12/19   来源:《心理医生》2017年33期   作者:辛会娟
[导读] 冠心病是临床上常见的心血管系统疾病,发病率较高,是由于冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄甚至阻塞。

(铜陵市立医院心内科  安徽铜陵  244000)
  【摘要】目的:观察分析延续性护理干预措施对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者自护能力以及心理状态的影响。方法:选择我院2015年7月-2016年12月收治的96例冠心病PCI术后患者,随机将其分为观察组与对照组,每组48例。对照组患者实施常规的出院指导,观察组在对照组护理的基础上实施延续性护理干预措施。采用自我护理能力测定表(ESCA)比较两组患者出院时以及出院后6个月的自护能力;并采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组患者的心理状态,比较两组出院6个月时护理依从性。结果:出院后6个月延续组患者健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能以及总分等均显著高于出院时以及对照组出院后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。延续组患者出院后6个月SAS以及SDS评分明显低于出院时和对照组出院后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。延续组患者出院6个月时,正确用药、合理饮食、适量运动以及定期复查等依从性均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:延续性护理个月措施可以明显的提高冠心病PCI术后患者的自护能力以及护理依从性,改善其心理状态,具有在临床上进行大力推广的应用价值。
  【关键词】延续性护理;冠心病;PCI术后;自护能力;心理状态
  【中图分类号】R473.5                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0308-02
  冠心病是临床上常见的心血管系统疾病,发病率较高,是由于冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄甚至阻塞,使得供血区域的心肌缺氧、缺血、坏死,患者出现一系列的临床症状,甚至危及患者的生命[1-2]。经皮冠状介入治疗(PCI)可以快速、有效的改善冠心病患者动脉闭塞或狭窄的状况,具有创伤小、效果显著以及患者术后恢复快的优点[3]。在住院治疗期间,患者在医护人员的监督和鼓励下尚可以较好的配合治疗和护理,但是 ,出院后多数患者难以继续保持良好的服药和生活习惯,严重影响了治疗效果,可能导致疾病复发[4]。延续性护理干预措施是整体护理中重要的组成部分,也是医院护理措施向家庭和社会的延伸和拓展,在患者出院后的康复中起着重要的作用[5]。本研究观察了延续性护理措施对冠心病PCI术后患者自护能力以及心理状态的影响,现报告如下。
  1 .资料与方法
  1.1 一般资料
  选择我院2015年7月—2016年12月收治的96例冠心病PCI术后患者,随机将其分为观察组与对照组,每组48例。所有患者均符合冠心病的诊断标准[6],均为首次行PCI术且手术成功,患者可以随访。排除合并有肝肾功能不全、合并其他严重的慢性疾病、精神障碍以及不能按照要求随访的患者。本研究经过本院伦理委员会批准,所有患者或其家属均签署知情同意书。其中,观察组男28例,女20例,年龄42~77岁,平均年龄(52.3±7.4)岁。对照组男27例,女21例,年龄40~79岁,平均年龄(52.7±7.8)岁。两组患者的一般资料经过比较后,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  对照组患者实施常规的出院指导,主要包括用药指导以及嘱患者定期复查等。观察组在对照组的基础上实施延续性护理干预措施,具体如下:
  (1)成立延续护理小组。主要包括副主任医师、护士长、主管护师、护士等。负责延续性护理措施的制定和实施。在患者出院后第1个月、第3个月以及第6个月安排1名小组成员进行一次家庭访视,对患者出院后进行专业的指导。
  (2)延续性护理内容。在护理人员进行家访时,向患者介绍冠心病的发病原因、病理特点以及治疗措施,提高患者的认知度。指导患者应当低盐、低脂饮食,戒烟酒,养成规律的饮食习惯,少量多餐,避免暴饮暴食。多进食新鲜的蔬菜和水果,多进食富含膳食纤维的食物,以免发生便秘[7]。指导患者按照医嘱正确服药,不要擅自的停药、减药或是换药。在用药期间,密切观察有无药物不良反应发生,如有异常,及时与院方联系或是来院就诊。由于患者患病且经过心脏的手术,导致患者的心理上出现烦躁、易怒、紧张、焦虑等不良情绪,严重影响术后患者的康复[8]。护理人员积极的疏导患者的心理,指导其建立良好的心态,多与人交流,放松心情。建立良好的生活方式,根据自身情况进行规律适度的运动,注意活动量不应过大,以不引起心慌、气短、胸痛等为宜[9]。建立QQ群及微信平台,对于不会应用智能手机的患者,劝导其家属加入,在群内定期发布与疾病相关的防治知识,并耐心解答患者及其家属提出的问题。
  1.3 观察指标
  (1)自我护理能力。采用自我护理能力测定表(ESCA)比较两组患者出院时以及出院后6个月的自护能力,主要包括4个维度,43个条目,分别为健康知识水平、自我概念、自我责任感以及自我护理技能等。总分为172分,得分越高,表示自我护理能力越强。
  (2)心理状态。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)比较两组患者出院时以及出院后6个月的心理状态。量表各包含20项,总分为80分,分数越高,表示患者的焦虑、抑郁程度越重。
  (3)护理依从性。在两组患者出院6个月时评价护理依从性,主要包括正确用药、合理饮食、适量运动以及定期复查等4个方面。
  1.4 统计学处理
  采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析处理,计数资料率(%)的比较采用χ2检验,计量资料均数的组间和组内比较采用t检验,当P<0.05时,为差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患者护理干预前后自护能力比较
  如表1所示,出院后6个月延续组患者健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能以及总分等均显著高于出院时以及对照组出院后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。
  
  3.讨论
  近年来,随着人民的生活方式与饮食结构的转变,冠心病的发病率逐年升高,且趋于年轻化,严重影响了人们的身体健康。PCI术以其费用低、创伤小、效果好、安全性高以及恢复快的优点,逐渐成为治疗冠心病的主要措施。研究表明,PCI术后患者的护理依从性仅为6%左右,约20%的患者在出院后3个月内难以遵照医嘱用药,影响了治疗效果。PCI术后患者容易出现焦虑、抑郁等负性心理,严重影响了患者的康复及预后。提高冠心病患者对疾病的认知度,可以有效的提高其主观能动性,主动的配合治疗和护理,提高其自我护理能力,从而提高治疗效果,减少疾病的复发。延续性护理干预是目前用于慢性疾病管理的有效措施之一,是通过提高患者的自我管理能力以及疾病的相关知识,提高其认知度和治疗依从性,从而可以有效的降低患者的再入院率,促进其早日康复。本次我们观察了延续性护理干预措施应用于冠心病PCI术后患者的效果,研究结果,出院后6个月延续组患者自护能力以及护理依从性均显著高于出院时以及对照组出院后6个月(P<0.05);延续组患者出院后6个月SAS以及SDS评分明显低于出院时和对照组出院后6个月(P<0.05)。综上所述,延续性护理个月措施可以明显的提高冠心病PCI术后患者的自护能力以及护理依从性,改善其心理状态,具有在临床上进行大力推广的应用价值。
  【参考文献】
  [1]杨婧.延续性护理在急性心肌梗死患者介入治疗术后的应用效果观察[J].中国临床新医学,2017,10(7):690-693.
  [2]宫艳侠.延续性护理干预对急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入术后心理状态和服药依从性的影响[J].安徽医药,2017,21(4):765-768.
  [3]金世玲.延续性护理对慢性心衰患者自护行为及预后的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):4-7.
  [4]刘璟.延续性护理对急性冠状动脉综合征经皮冠脉介入治疗的术后患者服药依从性的探讨[J].检验医学与临床,2017,14(13):1981-1983.
  [5]贾静,覃玉丽,蒋慧.延续性护理对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及生活质量的影响[J].中国医学创新,2017,14(11):67-71.
  [6]国际心脏病学会和协会WHO命名标准化联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准[J].中华心血管杂志,1981,9(11):75-76.
  [7]胡敏,邵红英.延续性护理对急性心肌梗死患者PCI术后生活质量及心理状态的影响[J].中国医学伦理学,2016,29(2):243-245.
  [8]章秀兰,沈光银,丁丽萍,等.延续性护理对缓解冠心病介入治疗术后焦虑情绪的效果[J].当代护士,2017,25(2):32-33.
  [9]王永琼,代昱虹,何跃敏.延续性护理对PCI术后冠心病患者依从性及不良事件的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):8-11.

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