PICC导管在肿瘤大剂量化疗中的应用及护理心得

发表时间:2017/12/19   来源:《心理医生》2017年33期   作者:王晓康
[导读] PICC在临床上又被称为经外周静脉置入中心静脉导管,为临床上十分有效的静脉注射方式。
(张家口市宣化区医院  河北张家口  075100)
  【摘要】目的:观察PICC导管在肿瘤大剂量化疗中的应用及护理。方法:选取我院100例肿瘤大剂量化疗患者(收取时间在2016年1月20日至2017年1月20日之间),将其进行随机分组,分为对照组(采用常规护理)、观察组(采用全程护理干预),各50例,将两组患者并发症发生情况进行比较。结果:观察组肿瘤大剂量化疗患者并发症发生率2.00%,与对照组相比,具有高度的差异性,P值<0.05。结论:PICC导管在肿瘤大剂量化疗患者中具有重要作用,在此期间对其实施一套有效的护理,能够有效降低其并发症发生率,值得研究。
  【关键词】PICC导管;肿瘤大剂量化疗;护理
  【中图分类号】R473.73                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0273-02
  Application of PICC Catheter in High - dose Chemotherapy of Tumor and Nursing Experience 
  Wang Xiaokang.
  Zhangjiakou City Xuanhua District Hospital, Hebei Zhangjiakou 075100,China
  【Abstract】Objective To observe the application and nursing of PICC catheters in high dose chemotherapy. Methods 100 patients with high dose chemotherapy were enrolled in this study (collected from January 20, 2016 to January 20, 2017), and randomly divided into control group (routine nursing) Group (using the whole nursing intervention), the 50 cases, the two groups of patients with complications were compared. Results The incidence of complication was 2.00% in the high dose chemotherapy group, and there was a high degree of difference compared with the control group. The P value was less than 0.05. Conclusion PICC catheters play an important role in the high dose chemotherapy of patients. During this period, an effective nursing care can be carried out, which can reduce the incidence of complications.
  【Key words】PICC catheter; Tumor high-dose chemotherapy; Nursing
  PICC在临床上又被称为经外周静脉置入中心静脉导管,为临床上十分有效的静脉注射方式,常应用于肿瘤患者中,能够有效降低因药物刺激所致的不良反应,防止出现药物外渗及血管通透性增加的现象,使PICC导管操作能够顺利的实施。而在此期间,给予其有效的护理干预,能够改善患者生活质量,提高依从性[1]。本文当中,对本院2016—2017年收治的肿瘤大剂量化疗患者展开研究,选择合适的护理方案,见正文描述。
  1.资料、方法
  1.1 资料
  选取在我院治疗肿瘤大剂量化疗患者(共收集100例),所选时间属于2016年1月20日—2017年1月20日期间,将这100例肿瘤大剂量化疗患者 进行分组,分为观察组、对照组这2组,50例为一组。
  观察组——其中男性患者28例、女性患者22例;年龄范围上限值:67岁,下限值33岁,年龄在(50.21±1.03)岁之间。
  对照组——其中男性患者29例、女性患者21例;年龄范围上限值:67岁,下限值34岁,年龄在(50.54±1.22)岁之间。
  对比2组肿瘤大剂量化疗患者的各项资料数据差别较小(P值大于0.05),由于其差异性不强,则2组可以实施比对研究。
  1.2 方法
  对照组。本组肿瘤大剂量化疗患者实施常规护理,主要内容包括询问患者感受,观察患者不良反应情况。
  观察组肿瘤大剂量化疗患者采取全程护理干预,具体措施:
  (1)心理护理:由于肿瘤患者疾病严重,且需采用化疗治疗,进而导致其产生较多不良情绪,如悲观、绝望、抑郁、紧张、焦虑等,因此,护理人员应主动与患者进行沟通,并实施针对性的心理护理干预,由此改善患者不良情绪,减轻其心理负担,提高临床依从性。
  (2)置管前:①插管准备:在对患者进行插管前,应将患者手臂洗净,可采用肥皂进行清洗,并更换已消毒的内衣,为了能够确诊插管的长度,应先进行测量,即穿刺部位至胸锁关节处,再向下方反折,至第三肋间长度。②插管体位:叮嘱患者保持平躺体位,并将需要插管的手臂向外伸展,与身体呈90°,以此保持血管不弯曲,将患者头部向近侧靠偏,防止导管错误插入颈内的静脉。③血管的选择:对于插管静脉的选择,通常情况下以肘部的正中静脉、贵要静脉以及头静脉为主,在选择血管时,应选择弹性佳、显露性好的静脉作为插管对象,由此提高临床穿刺成功率。
  (3)置管中:在对患者置管前,护理人员应对手术器械进行消毒,并采用无菌导管,避免发生感染事件[2]。此外,还需对患者各项生命体征情况进行检测,并注意观察患者面部表情及面色。由于人体血管较为脆弱,而PICC导管则能对患者血管具有一定保护作用,且加之外周血管药物对人体的刺激较强烈,为了能够保证患者的输液安全,提高护理质量,采用PICC置管为安全有效的方式。
  (4)置管后:在对患者进行换药时,护理人员应对导管外露刻度,穿刺点有无渗血、渗液以及红肿现象进行观察,同时对患者皮肤颜色及皮肤温度进行观察。并询问患者有置管侧腋窝、肢体及肩臀部所致的异常感觉,从而降低药物所致的不良反应以及对血管的破坏。
  1.3 观察指标
  观察2组肿瘤大剂量化疗患者并发症发生情况(静脉炎、渗药、导管移位)。
  1.4 统计学处理
  用“%”的形式,表示2组肿瘤大剂量化疗患者并发症发生情况,并用卡方值检验,选择SPSS 20.0软件进行核对后,当2组肿瘤大剂量化疗患者的各项数据之间具有差别时,用P<0.05表示。
  2.结果
  观察组肿瘤大剂量化疗患者并发症发生率2.00%,与对照组相比,具有高度的差异性,P值<0.05。如表1。
  
  3.讨论
  近年来,随着我国医疗技术的不断发展,化疗药物在临床上应用越来越广泛,且具有十分显著的效果,安全性高,虽然该药物在临床上取得了较好的效果,但仍不可避免一些毒副作用[3]。而实施一项有效的护理措施尤为重要。
  在本次研究中,通过对肿瘤化疗患者进行PICC置管给药,取得了较好的效果,由于该类患者需要长时间的化疗治疗,给予其PICC置管给药,有效降低了患者穿刺所致的疼痛,且还能有效提高患者依从性。但PICC置管易导致患者发生穿刺部位出血及静脉炎等并发症,给予其一套有效的护理干预十分有必要,可以有效降低临床并发症的发生,使患者生活质量得到提高,促进患者尽快恢复健康。
  通过本次研究,观察组肿瘤大剂量化疗患者并发症发生率2.00%,与对照组相比,具有高度的差异性,P值<0.05。
  综上所述,将全程护理应用于采用PICC置管的肿瘤大剂量化疗患者中,能够有效降低临床并发症的发生率,值得进一步推广与探究。
  
  【参考文献】
  [1]邓健,徐廷惠,李成琳,等.PICC导管在肿瘤大剂量化疗中的应用及护理[J].护士进修杂志,2015,16(9):672-673.
  [2]陈丹丹.PICC导管在肿瘤大剂量化疗中的应用及护理[J].心理医生,2016,22(27):208-209.
  [3]相菲.PICC导管在肿瘤大剂量化疗中的应用及护理策略分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(45):8992-8992,8993.
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