溃疡贴用于预防神经外科侧卧位手术术中压疮的效果观察

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:谭潭
[导读] 术中压疮是指在手术的特殊情形下,病人不能自行翻身,由手术体位引起局部组织受压增高。

(济宁医学院附属医院神经外一科  山东济宁  272000)
  【摘要】目的:观察溃疡贴用于预防神经外科侧卧位手术术中压疮的效果。方法:选择2015年至2017年间的100例神经外科侧卧位手术病人并分为观察组与对照组,每组50例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予康惠尔溃疡贴贴敷受压部位,对两组患者的术中肩峰、髋部、外踝压疮发生情况进行观察对比。结果:观察组手术时间≤6h患者压疮发生率为3.8%(1/26),手术时间>6h患者压疮发生率为8.3%(2/24),均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用溃疡贴对于神经外科侧卧位手术术中压疮具有良好的预防效果。
  【关键词】溃疡贴;神经外科;侧卧位手术;术中压疮
  【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0125-01
  术中压疮是指在手术的特殊情形下,病人不能自行翻身,由手术体位引起局部组织受压增高,血液循环受阻,局部持续缺血缺氧导致组织损伤、坏死。神经外科手术患者为压疮高发人群,特别是手术采取侧卧位者,面临着较大的压疮风险[1]。预防术中压疮是护士面临的一道难题,近年来报道[2]溃疡贴用于预防术中压疮效果良好,为探索其用于预防神经外科侧卧位手术术中压疮的实际效果,特进行本研究并报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2015年至2017年间的100例神经外科侧卧位手术病人,分为观察组与对照组,每组50例。观察组中,男性26例,女性24例,患者年龄(55.24±8.67)岁,体质量(65.52±9.75)kg,手术时间(5.43±0.82)h,其中手术时间≤6h者26例,手术时间>6h者24例;手术体位:左侧卧位30例,右侧卧位20例。对照组中,男性29例,女性21例,患者年龄(55.87±10.04)岁,体质量(65.90±8.33)kg,手术时间(5.85±1.37)h,其中手术时间≤6h者25例,手术时间>6h者25例;手术体位:左侧卧位27例,右侧卧位23例。两组患者一般资料经对比分析均无统计学差异(P>0.05)。
  1.2 纳入标准
  所有患者均由本人或其家属签署知情同意书,均为住院期间的首次侧卧位手术,预计手术时间在4小时以上,Waterlow压疮危险评分≥15分[3]。
  1.3 排除标准
  排除术前已有压疮存在、肢体畸形、患有影响皮肤观察的皮肤病、患内分泌系统疾病等病史者。
  1.4 护理方法
  1.4.1对照组  常规手术床,注意保持手术床单的干燥整洁,术中在患者皮肤与金属接触面放置棉垫,以免术中电凝时造成皮肤灼伤。术中对患者躯体进行必要的按摩护理。
  1.4.2观察组  在对照组的基础上,患者取侧卧位时选择适宜的体位垫,在安置侧卧体位之前在肩峰、髋部、外踝等主要受压部位皮肤表面贴敷10cm×10cm的康惠尔溃疡贴[生产厂家:康乐保公司;批准文号:国食药监械(进)字2013第3640809号;规格:10*10cm]。
  1.5 观察指标
  由经过培训的专科护士对术中压疮情况进行观察评价,压疮分期参照文献[4]中压疮分期标准分为Ⅰ~Ⅳ期。
  1.6 统计学方法
  使用SPSS 17.0软件进行数据分析,计数资料均以n/%表示,组间进行χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2.结果
  观察组手术时间≤6h患者压疮发生率为3.8%(1/26),手术时间>6h患者压疮发生率为8.3%(2/24),均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1、表2所示。
  
  3.讨论
  大量文献资料[1-3]报道,造成术中压疮的主要因素有手术过程中患者所受的压力、摩擦力、剪切力以及体表潮湿等,尤其是当压力被施加到骨隆突上时,且手术时间对术中压疮的形成有很大的影响,当手术时间在4小时以上时就容易引起皮肤受损,局部受压组织在低灌注或缺血状态下的时间愈久,压疮发生率愈高。多数神经外科手术时间超过4小时,加上侧卧位时患者身体受力面积减小,压力分布点较为集中,还有手术中根据需要变换手术床角、开颅钻的震动等都增加了术中受压部位的摩擦力和剪切应力,若长时间进行侧卧位手术,又缺少相应的保护措施,将会难以避免压疮的形成。本研究结果表明,常规护理组因缺乏特殊干预,压疮发生率明显高于观察组,且随手术时间延长,其压疮发生率进一步增高。
  康惠尔溃疡贴通过皮肤分压的改变而减轻局部压力、摩擦力和剪切应力,改善局部供血供氧,同时其中所含的CMC水胶体成份可吸收皮肤表明渗液,从而保持皮肤适宜的pH值以及温湿度,起到预防压疮的作用[2]。综上所述,应用溃疡贴对于神经外科侧卧位手术术中压疮具有良好的预防效果,患者为了减少术中压疮的发生,建议采用溃疡贴进行护理干预。
  【参考文献】
  [1]王芝静,贾汝福,等.神经外科侧卧位手术患者压疮预防及体位安置的研究进展[J].中华现代护理杂志,2016,22(29):4288-4292.
  [2]林群带,陈燕芬.康惠尔溃疡贴对压疮预防及Ⅰ~Ⅱ期压疮治疗效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2016(21):130-131.
  [3]王义波.Waterlow压疮危险因素评估表预防压疮的效果评价[J].中国实用护理杂志,2015,31(5):359-360.
  [4]钱维明,黄立峰,等.手术患者压疮危险因素评估量表的研制[J].中国护理管理,2013,13(8):24-27.

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