高敏肌钙蛋白在急性缺血性脑卒中的临床意义

发表时间:2017/12/18   来源:《心理医生》2017年33期   作者:江华 杨均 周莉
[导读] 急性缺血性脑卒中是一种临床常见的脑血管疾病,严重威胁患者的生命健康。
(泸州市人民医院神经内科  四川泸州  646000)
  【摘要】目的:探讨血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)水平变化在急性缺血性脑卒中患者的临床意义。方法:回顾性分析88例急性缺血脑卒中患者。根据hs-cTnI水平分为hs-cTnI正常组(对照组)和hs-cTnI增高组(观察组),观察比较两组患者的脑梗死面积、神经功能缺损及预后情况。结果:hs-cTnI水平增高组患者的脑梗死面积与神经功能缺损情况较对照组更为严重,并且预后更差,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI) 水平与急性缺血性脑卒中患者的损伤程度呈正相关,hs-cTnI升高提示预后不良。
  【关键词】急性缺血性脑卒中;血清高敏肌钙蛋白I;神经功能
  【中图分类号】R743.3                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)33-0104-01
  急性缺血性脑卒中是一种临床常见的脑血管疾病,严重威胁患者的生命健康。急性缺血性脑卒中患者中约有1%~34%的患者伴有cTnI水平明显增高[1]。本文对我院88例急性缺血性脑卒中患者hs-cTnI检测结果进行了回顾性的分析和研究,现内容如下。
  1.资料与方法
  1.1 临床资料
  选择2015年7月至2016年7月在我院住院的急性缺血性脑卒中患者88例为研究对象,均符合第四届全国脑血管缺血性脑卒中诊断标准[2],并经头颅CT或MRI确诊。其中男性56例,女性32例,年龄在40~80岁范围内,平均年龄为59.82±0.38岁。以hs-cTnI水平0.06ug/L为界限,将患者分为升高组(>0.06ug/L)(观察组)与正常组(≤0.06ug/L)(对照组),其中升高组25例,正常组63例。
  1.2 检测方法
  入院后抽取患者静脉血测定hs-cTnI、心肌酶,常规查心电图。
  1.3 疗效评价
  神经功能评价采用NIHSS量表(美国国立卫生研究院卒中量表评分)进行评价,其中得分越高表示,神经功能缺损越严重。脑梗死体积计算公式为长×宽×厚度×扫描层数/2。预后评价根据出院时mRS评分进行:无症状计为0级;无明显残疾,能够进行任何的日常活动,计为1级;伴轻微残疾,不能完成以前的全部日常活动,但可以在无外人的帮助下,照顾自己,计为2级;伴中度残疾,需别人的帮助才可以独立行走,计为3级;重度残疾,无法独立行走,计为4级;极重度残疾,需长期卧床,且有专人看护,计为5级;死亡计为6级。
  1.4 统计学方法
  计量资料用(x-±s)表示,并用t检验;计数资料用χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患者NIHSS量表评分及脑梗死体积的比较
  观察组患者的NIHSS量表评分及脑梗死体积与对照组相比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),见表1。
  
  3.讨论
  肌钙蛋白分为肌钙蛋白C、肌钙蛋白I和肌钙蛋白T[3]。其中肌钙蛋白I是诊断心肌梗死的特异性指标。急性缺血性脑卒中可导致继发性心脏损害,表现为心脏功能的紊乱及心电活动的改变,称为脑心综合症。脑对心脏自主神经活动调节的紊乱是脑卒中导致心脏损害的重要因素。心肌损伤志物肌钙蛋白I(cTnI)对心肌的损害有很高的敏感性和特异性。脑卒中患者可伴有脑心综合征,引起cTnI水平的增高。本研究中,88例患者中有25例患者伴有cTnI水平升高,表明脑卒中患者多伴有心肌受损,这可能是因为当患者发生急性脑卒中时,水肿、缺血等改变使交感神经系统被激活,导致儿茶酚胺分泌增加[4],在心肌内聚集,损伤心肌细胞,从而出现cTnI水平增高。
  本研究发现,cTnI水平>0.06ug/L的患者其NIHSS量表评分、脑梗死体积评分均显著高于cTnI水平≤0.06ug/L的患者,且差异具有统计学意义(P<0.05),说明cTnI水平的高低与患者的损伤程度与关系,水平越高,患者的脑梗死范围越大,患者的损伤程度越严重。同时,cTnI水平高的患者其预后mRS评分分级中,1~3级评分的人数比例显著少于对照组,4~6级评分的人数比例显著多于对照组(P<0.05),说明cTnI水平可作为评价患者预后的指标,cTnI水平越高,脑梗死患者预后越差。
  综上所述,血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)水平的高低与急性缺血性脑卒中患者的损伤程度及预后具有较为密切的关系,随着血清高敏肌钙蛋白I水平的升高,脑梗死患者的神经功能缺损越严重,预后越差。因此,早期对hs-cTnI在急性脑卒中患者检测中的临床意义进行分析,有一定意义。
  【参考文献】
  [1]陆婷婷,刘莎,谭畅畅,等.血清cTnT、Hcy、hs-CRP水平与心脑血管事件危险的相关性研究[J].国际检验医学杂志,2013,34(10):1203-1205.
  [2]中华医学会,全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管病的诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.
  [3]韩素桂,李国安,张友静,等.急性脑梗死患者血清超敏肌钙蛋白-T检测及其临床意义[J].标记免疫分析与临床,2012,19(1):53-54.
  [4]许如意,叶平.高敏心肌肌钙蛋白T在心血管病诊断及预后的应用[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(10):951-953.
  
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