MECT治疗难治性精神分裂症18例分析

发表时间:2017/10/12   来源:《健康世界》2017年15期   作者:熊俊
[导读] 难治性精神分裂症患者常规治疗上结合MECT,可有效控制患者记忆能力,改善阳性与阴性症状,其效果具有临床运用价值。

四川省德阳市精神卫生中心  四川德阳  618013
摘要:目的:分析无抽搐电休克(MECT)治疗难治性精神分裂症临床效果。方法:回顾18例患者在传统抗精神药物基础上结合MECT治疗分析,观察治疗前后阴性、阳性症状量表(PANSS)及韦氏记忆量表(WMS)评估效果。结果:经持续治疗三个月后患者各时间段PANSS评分显著低于治疗前(P<0.05);治疗一天后WMS评分明显下降(P<0.05),但治疗一周及两周后评估结果无显著差异(P>0.05)。结论:难治性精神分裂症患者常规治疗上结合MECT,可有效控制患者记忆能力,改善阳性与阴性症状,其效果具有临床运用价值。
关键词:MECT;精神分裂症

        难治性精神分裂症属于精神科重点治疗课题,临床多采用麻醉及放松肌肉的药物结合无抽搐电休克(MECT)通过电刺激脑组织进行激活治疗[1]。现对我院2015年2月起18例患者进行回顾分析,整理资料如下。
        1  资料和方法
        1.1 一般资料
        回顾我院2015年2月至2017年7月期间就诊的18例精神分裂症患者进行研究。纳入标准:①全数患者均符合《精神分裂症》[2]标准;②五年内有使用三种及上类型抗精神药物者;③阳性和阴性症状量表评分(PANSS)>60分者。排除标准:①合并其他肿瘤疾病者;②严重酒精或滥用精神药物者;③。MECT禁忌症者。按照以上标准排除后18例患者均参与研究,其中男10例,女8例,年龄19~72岁,平均年龄(51.42±6.37)岁,病程8个月~41年,平均病程(21.80±7.49)年,住院次数3~9次,平均次数(4.72±1.95)次。
        1.2 方法
        所有患者入院后给予常规药物治疗,5例使用氯氮平,每日剂量为50~400mg,平均计量为(212.49±81.51)mg;2例患者通过氯丙嗪进行治疗,每日计量为250~500mg,平均为(385.64±62.54)mg;2例患者给予利培酮治疗,使用计量为每日1~4mg,平均剂量(2.07±0.63)mg;1例服氟哌噻吨,每日用量为500mg;其余8例合并以上药物进行治疗。
        治疗前分别给予患者500ug阿托品进行静脉注射,并备用2~mg/kg丙泊酚逐渐推注直至睫毛反射消失,眼球固定位置后,静脉注射0.2%氯化琥珀酰胆碱50~80m(gl.0~l.5mg/kg),并同时给予面罩吸氧,四肢震颤消失后即可进行电治疗,MECT来自美国醒脉通IV型。
        1.3 评判标准
        采用阳性和阴性症状量表评分(PANSS)分别对治疗前与治疗1周、1月、3月患者精神分裂进行评估,并对治疗后一天、一周及两组使用韦氏记忆量表(WMS)进行评价。
        1.4 统计方法
        通过SPSS13.0软件分析数据,使用t验证计量资料(±S),P<0.05为组间比较结果差异有统计意义。
        2  结果
        2.1比较治疗前后PANSS变化
        18例患者经持续治疗3个月后,各时间段评估指数与治疗前对比具有显著差异(P<0.05),见表1。


        3  结论
        精神分裂症属于一种知觉、情感、行为及思维等多方面障碍患者。传统治疗中多采用氯氮平、阿立哌唑、利培酮等药物进行治疗,其中具30%~50%左右患者均发生治疗症状不佳情况,并发展成难治性症状[3-4]。
        易正辉[5]研究指出,MECT治疗具有独特有效改善患者精神症状的作用,患者进行无抽搐电治疗后可能发生短时间内记忆减退现象,但随之会逐渐恢复。以上回顾分析结果得出,患者给予MECT进行治疗后1周、1个月及3个月阴性与阳性症状评分均显著低于治疗前;两组患者治疗一天后背数记忆、识图、再认及联想能力均出现下降,可见,MECT可诱导近期记忆力障碍现象,且治疗一周及两组后症状均得到改善,表示MECT治疗对患者记忆功能影响较小,该探讨结果与以上研究一致。
        由此可见,精神分裂症患者给予MECT治疗减少对患者认知及联想等记忆能力,降低患者阳性、阴性症状,其效果确切,临床可进一步运用。
参考文献:
[1]谢勇,胡斌,陈宪生,等. 不同疗程无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的对照研究[J]. 神经疾病与精神卫生,2010,10(1):54-56.
[2]蔡焯基,翁永振. 精神分裂症:病因·诊断·治疗·康复[M]. 科学出版社,2000.
[1]汪志良. 氯氮平联合其他精神药物及电休克治疗难治性精神分裂症[J]. 临床精神医学杂志,2012,22(3):209-210.
[4]阎乃宽,朱杰,程群. 无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的疗效观察[J]. 医学临床研究,2013,30(6):1135-1136.
[5]易正辉,徐庆华,盛国红,等. 无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床观察[J]. 临床精神医学杂志,2006,16(5):280-281.

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