重度子痫前期孕妇实施引产过程中的护理

发表时间:2017/10/11   来源:《健康世界》2017年15期   作者:胡慧
[导读] 在为重度子痫前期引产孕妇实施护理服务的过程中,应该对引产前。

湖南省妇幼保健院  湖南长沙  410008
摘要:目的 分析在对重度子痫前期孕妇实施引产过程中的优质护理服务方法和措施。方法 本文回顾性分析2015年4月-2016年4月我院产科收治48例的接受引产治疗的重度子痫前期孕妇临床资料,引产的方法为羊膜腔穿刺利凡诺注射,制定出优质、全面和具有针对性的引产前、引产时以及引产后护理措施,完善引产的整个护理过程,对护理的效果和质量进行探讨和分析。结果 本次试验研究共有患者48例,所有产妇均在引产后48小时内将胎儿分娩出,无严重并发症的出现,其中有18例产妇需要辅助清宫术完成治疗,并未发生产褥感染。结论 在为重度子痫前期引产孕妇实施护理服务的过程中,应该对引产前、引产过程中以及引产后可能对孕妇造成影响的因素均进行全面的分析,并制定完善和具有针对性的护理措施,为患者提供优质和精心的护理,保证重度子痫前期患者可以引产成功。
关键词:重度子痫前期;孕妇;引产;清宫术

        怀孕之前血压正常的孕妇在20周以后出现高血压、蛋白尿的情况在临床上被称为子痫前期,也可以被称为先兆子痫,属于妊娠期特发的一种疾病类型,对孕妇的机体各器官、系统均有着一定的影响[1]。重度子痫前期患者的病情相对于子痫前期孕妇来说更为严重,其可能出现血压持续升高,蛋白尿大于等于2.0g以及血小板小于100000/ML,微血管病性溶血—LDH升高和持续上腹部疼痛等不良情况,重度子痫前期孕妇一般会选择引产,而在引产的过程中护理服务的实施是非常重要的,对引产是否成功有着一定的影响,在这样的情况下就应该对更好的重度子痫前期孕妇引产护理方法进行分析[2]。本文回顾性分析2015年4月-2016年4月我院产科收治48例的接受引产治疗的重度子痫前期孕妇的临床资料,分析了在对重度子痫前期孕妇实施引产过程中的优质护理服务方法和措施,为提高重度子痫前期患者引产的成功率打下了坚实的基础,现将实验结果分析报告如下。
        1资料与方法
        1.1基本资料
        本文回顾性分析2015年4月-2016年4月我院产科收治48例的接受引产治疗的重度子痫前期孕妇临床资料,孕妇年龄最大的有39岁,年龄最小的有22岁,平均年龄为(30.7±3.8)岁,患者孕周最长的为26周,孕周最短的为20周,平均孕周为(23.4±1.3)周,其中初产妇有32例,经产妇有36例,均为单胎妊娠。孕妇在临床上主要有平均动脉压大幅度升高、低蛋白血症、眼底病理性改变以及头晕、头痛以及视物模糊等临床症状。
        1.2引产方法
        本次试验研究中所有孕妇的引产的方法为羊膜腔穿刺利凡诺注射,用9号穿刺针以垂直于孕妇腹壁皮肤的方向刺入起羊膜腔内,保证回抽可以看到清亮的羊水,注入利凡诺的剂量为150mg,注入完成之后拔出穿刺针,将穿刺点运用纱布进行局部的包扎和固定。为了胎儿的成功分娩应该促进孕妇的宫口开大,因此,在孕妇出现明显且规律的宫缩之后应该给予缩宫素溶液静滴,以缩短孕妇的产程,如果孕妇有胎盘或者是胎膜分娩不完全的情况则应该给予清宫术治疗。
        1.3护理方法
        1.2.1引产前护理服务
        1.2.1.1心理护理:重度子痫前期孕妇对引产缺乏了解和认识,其在引产前会出现恐惧、焦虑和不安的负面情绪,增加引产的风险,因此,在实施引产前应该对产妇进行心理护理,消除患者的负面情绪,与孕妇建立融洽的关系,并在引产治疗前主动与孕妇进行沟通和交流,对孕妇和家属关心的问题进行耐心和细致的解答,取得患者的信任,缓解患者的情绪。
        1.2.1.2健康教育:护理人员在引产前也应该告知孕妇和其家属治疗的过程、方法以及优缺点,减少孕妇对引产治疗的陌生感。同时,护理人员也应该告知孕妇引产过程中的注意事项,让孕妇更好的配合医护人员,并鼓励孕妇家属和配偶给予孕妇心理上的支持,增强孕妇引产治疗的信心,让其以最佳的状态接受手术治疗,在此基础上也要做好引产前的准备工作。



        1.2.2引产中护理服务
        1.2.2.1基础护理:在孕妇的宫口开大1cm以上之后转入产房,对产妇进行严密的监护,并保证护理人员全程陪伴。护理人员应该为患者营造一个安静、温馨的产房环境,避免产妇出现情绪的波动影响治疗,与此同时,护理人员应该耐心、细致的将生产的过程以及相关的注意事项进行讲解和说明,给予产妇心理支持,并对患者的血压和心率进行密切的监测。
        1.2.2.2产程护理:孕妇产程开始之后护理人员就应该帮助其选择舒适的体位,认真的倾听产妇的心声,转移产妇的注意力,并帮助其树立分娩的信心,降低各种危险因素发生的概率。在第二产程开始之后护理人员则应该指导产妇进行正确的屏气用力,协助胎儿顺利的分娩,防止产妇出现产道裂伤的情况,并检查胎盘胎膜是否完整,如果分娩不完全则应该给予清宫术治疗,保证一次性的将产妇宫腔中的内容物完全清理干净。对家属进行耐心的心理疏导,告知其死胎的处理方式,避免对产妇的情绪造成影响。
        1.2.3引产后护理服务
        1.2.3.1情绪护理:在引产结束之后护理人员应该积极的预防产褥感染和产后抑郁症的出现,可以根据医嘱适当的运用镇静剂,保证产妇有充足的休息,促进产妇体力的恢复,必要时使用抗生素,并每日擦洗外阴,对产妇的各项生命体征以及子宫的收缩情况进行密切的观察。
        1.2.3.2生活护理:产妇引产结束之后应该鼓励起进行适量的进食,少喝汤,以达到减少产后乳汁分泌的目的,并在产妇的情绪稳定之后开导和劝解产妇,让产妇家属与产妇多沟通和交流,并告知引产后的相关注意事项,树立产妇再次妊娠的信心,促进产妇身心更好的康复。
        2结果
        本次试验研究共有患者48例,所有产妇均在引产后48小时内将胎儿分娩出,引产的成功率为100.0%;无严重并发症的出现,其中有18例产妇需要辅助清宫术完成治疗,并未发生产褥感染。
        3 讨论
        重度子痫前期属于妊娠期高血压的严重阶段,以妊娠20周以后为高发的阶段,这一疾病的发生原因与母体和胎盘等多种因素均有着密切的关系,对母婴健康均有着严重的威胁,是造成孕产妇以及围产儿生病甚至是死亡的主要原因,病情控制不佳者可以通过引产结束妊娠,而为了提高引产的成功率和质量就需要对安全、全面和优质的引产护理服务措施进行探讨和分析[3-4]。
        重度子痫前期对孕妇的生命安全造成了严重的威胁,在实施治疗的过程中终止妊娠属于唯一的治疗方法,而在引产的过程中每一个环节的危险因素均相对较多,可能会影响孕妇的安全,因此,应该制定一个完善的护理方案,为产妇提供全面的引产护理服务[5-6]。在为重度子痫前期孕妇实施引产治疗的过程中,应该给予引产前的心理护理和健康教育,让孕妇的负面情绪得到舒解,增加其对疾病的了解程度,避免对治疗造成的负面影响;在实施引产治疗的过程中则应该加强基础护理和产程护理,保证患者各项生命体征的稳定,促进产妇产程的顺利进行,保证胎儿顺利的分娩,避免对产妇造成不必要的伤害;而引产结束之后护理人员需要保证产妇有足够的休息,避免产后抑郁症的出现,通过合理的饮食和耐心的劝导促进产妇的更好康复,这样全面、具体和具有针对性的护理服务方案有利于重度子痫前期孕妇的成功引产 [7-8]。本次试验研究共有患者48例,所有产妇均在引产后48小时内将胎儿分娩出,无严重并发症的出现,其中有18例产妇需要辅助清宫术完成治疗,并未发生产褥感染。
        综上所述,在为重度子痫前期引产孕妇实施护理服务的过程中,应该对引产前、引产过程中以及引产后可能对孕妇造成影响的因素均进行全面的分析,并制定完善和具有针对性的护理措施,为患者提供优质和精心的护理,保证重度子痫前期患者可以引产成功。

参考文献:
[1]范翠芳,刘雪丽,孙艳梅.双球囊在重度子痫前期及子痫患者引产中的作用[J].武汉大学学报(医学版).2016,37(02):313-316,321
[2]莫秀琴,莫秀茹,鲍晓英.早发型重度子痫前期患者胎死宫内引产的护理[J].中国保健营养.2015,25(17):228-228
[3]周丹.1例重度子痫前期合并HELLP综合征引产患者的ICU护理[J].中国实用护理杂志.2014,30(Z2):133-134
[4]高兰凤,丁玉琴,张玉华.硫酸镁治疗重度子痫前期患者的观察与护理[J].中外医学研究.2016,14(12):79-80
[5]程彩峰.规范化护理干预对早发型重度子痫前期患者预后的影响[J].中国卫生标准管理.2016,07(16):208-209
[6]余沂霏,徐永琴.在重度子痫前期患者中应用整体护理干预的效果分析[J].中国保健营养.2016,26(17):391-391
[7]王银瓶,王芳,唐秋芬.早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局研究[J].中国保健营养.2016,26(07):88-88
[8]庞晓辉.重度子痫前期患者剖宫产的临床处理体会[J].中国现代药物应用.2016,10(16):51-52

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