全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果 张墨

发表时间:2017/10/11   来源:《健康世界》2017年15期   作者:张墨
[导读] 全麻与腰硬联合麻醉均可用于髋关节置换术中,但腰硬联合麻醉的并发症发生率较低,这种麻醉方法更加安全。

北京市顺义区空港医院麻醉科  101318
摘要:目的:分析全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果。方法:本文随机抽取本人参与于2013年9月-2017年4月收治的76例髋关节置换术患者为研究对象。采用便利分组法将其均匀划分成对照组和观察组两个组别,分别给予两组患者全身麻醉、腰硬联合麻醉,观察患者的麻醉效果、生命体征(心率、收缩压、舒张压)以及并发症发生率。结果:两组患者在麻醉效果、生命体征上的差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者的低血压发生率、肺部感染发生率、深静脉栓塞发生率均高于观察组患者,二者间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻与腰硬联合麻醉均可用于髋关节置换术中,但腰硬联合麻醉的并发症发生率较低,这种麻醉方法更加安全。
关键词:全麻;腰硬联合麻醉;髋关节置换术

        前言:
        髋关节置换术是临床治疗股骨颈损伤的常用方法[1]。目前髋关节置换术患者的麻醉方式以全麻、腰硬联合麻醉为主。为分析这两种麻醉方式的差异,本文分别将这两种麻醉用于两组髋关节置换术患者的治疗中,现将76例患者的麻醉流程及麻醉效果报道如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        本文随机抽取本人参与于2013年9月-2017年4月收治的76例髋关节置换术患者为研究对象。采用便利分组法将其均匀划分成对照组(38例)和观察组(38例)两个组别。纳入标准:①签署知情同意书;②年龄在21-70岁之间;③2w内未接受其他治疗及使用麻醉药物。排除标准:①排除存在严重并发症或疾病的患者;②排除过敏体质患者;③排除不配合的患者。对照组男性患者20例,女性患者18例;年龄27-68岁,平均年龄(50.3±8.9)岁;摔伤患者12例,交通事故患者15例,其他原因患者11例。观察组男性患者21例,女性患者17例;年龄22-64岁,平均年龄(47.3±7.3)岁;摔伤患者10例,交通事故患者12例,其他原因患者16例。两组髋关节置换术患者在性别、年龄、致伤原因3个维度上的差异均无统计学意义(P>0.05)。
        1.2方法
        1.2.1全麻方法
        对照组髋关节置换术患者行全麻麻醉,具体麻醉流程如下:给予患者麻醉诱导,丙泊酚2.0-2.5mg/kg,芬太尼用量2-3μg/kg,咪达唑仑用量0.1mg/kg。行气管插管,采用麻醉机保证患者的呼吸频率、潮气量分别处于10-12次/min、8-10mL/kg水平上。术中静脉微量泵入0.1-0.5μg/kg/min瑞芬太尼、4-6ml/kg/h丙泊酚。术毕确认髋关节置换术患者是否恢复自主呼吸,确认后给予患者0.01mg/kg氟马西尼。若患者实际状况符合拔管条件,可拔出导管。
        1.2.2腰硬联合麻醉方法
        观察组患者行腰硬联合麻醉,具体麻醉流程为:患者取患侧卧位,于L2-3椎间行硬膜外穿刺,沿穿刺针将腰麻针刺入患者的蛛网膜下腔。穿刺成功的标志为:穿刺点有脑脊液流出。于1mL10%浓度的葡萄糖溶液中加入2mL0.75%浓度的布比卡因,注入患者尾侧。
        1.3观察指标
        观察髋关节置换术患者的麻醉效果,评分项包含无效、有效以及显效3种。
        观察髋关节置换术患者的生命体征,评分项包含心率、收缩压以及舒张压3种。
        观察髋关节置换术患者的并发症发生率,评分项包含低血压、肺部感染2种。
        1.4疗效判定依据
        无效:麻醉后,牵拉髋关节置换术患者的肌肉,出现明显反应;有效:麻醉后牵拉患者肌肉,患者产生轻微不适感,但不影响正常进行;显效:麻醉后患者肌肉处于完全松弛状态,无痛感及不适症状。麻醉总有效率=有效率+显效率。
        1.5统计学方法
        本文选用SPSS21.0软件对76例髋关节置换手术患者的数据进行统计。采用检验对两组患者间的麻醉效果数据、并发症发生率数据进行对比分析;两组髋关节置换术患者生命体征数据的对比则运用t检验完成。若P<0.05,可认为两组髋关节置换术患者间的差异有统计学意义。
        2结果
        2.1髋关节置换术患者的麻醉效果
        两组髋关节置换术患者间的麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05),结果如表1所示。


        3讨论
        麻醉效果直接影响髋关节置换术的成功率及患者的预后[2]。为促进患者活动功能的恢复,应选用适宜的麻醉方式。
        本文将76例髋关节置换术患者均匀分为对照组、观察组,两组患者分别行全麻麻醉、腰硬联合麻醉,结果表明,两组患者在麻醉总有效率及生命体征上的差异无统计学意义(P>0.05),但对照组患者的并发症发生率显著高于观察组(P<0.05)。因此,腰硬联合麻醉方法值得临床推广。
        结论:为促进患者获得良好预后,医院应给予髋关节置换术患者腰硬联合麻醉,以减少深静脉栓塞、低血压的并发症的发生。
参考文献:
[1]赵燕敏,牟俊英,刘川鄂. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察[J]. 中国医药导报,2013,10(01):90-92.
[2]岳永猛,陈力,熊陈等. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果比较[J]. 中国老年学杂志,2013,33(12):2781-2782.

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