探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断与治疗研究

发表时间:2017/10/11   来源:《健康世界》2017年15期   作者:王冬梅
[导读] 小儿肺炎支原体肺炎的发病率较高,且临床表现不典型。

七台河市中医医院  154600
摘要:目的:探讨并研究小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断及治疗方法和效果。方法:此次研究的对象是选择2011年3月-2014年3月笔者所在医院收治的肺炎支原体肺炎患儿64例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:64例肺炎支原体肺炎患儿实验室检查中外周血白细胞升高28.13%,外周血白细胞降低21.88%,血沉增快39.06%,心肌酶谱增高10.94%;X胸片检查中云雾状阴影54.69%,肺门周围炎37.50%,支气管炎7.81%;采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎临床总有效率96.88%(62/64)。结论:小儿肺炎支原体肺炎的发病率较高,且临床表现不典型,需要通过临床症状、疾病史、实验室检查等进行确诊,在常规治疗基础上,采用阿奇霉素序贯疗法治疗可取得较好效果。
关键词:小儿肺炎支原体肺炎;治疗;阿奇霉素
[abstract] objective:to investigate and investigate the clinical diagnosis and treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. Methods:in this study,64 cases of pneumonia mycoplasma pneumoniae treated by the author were selected from March 2011 to March 2014,and the clinical data were retrospectively analyzed. Results:the leukocyte leukocyte was increased 28.13% in the laboratory of children with mycoplasma pneumoniae,and the leukocyte decreased by 21.88%,the blood increased by 39.06% and the myocardial enzyme spectrum increased by 10.94%. X - chest X-ray examination showed a cloud haze of 54.69 %,lung door around 37.50 %,bronchitis 7.81 %;The total effective rate of treatment of pneumonia mycoplasma pneumonia was 96.88%(62/64). Conclusion:the incidence of pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia is higher,and the clinical manifestation is not typical,need through the clinical symptoms,medical history,laboratory examination and so on carries on the diagnosis,on the basis of conventional treatment,the azithromycin sequential therapy can achieve good effect.
[keywords] pneumonia mycoplasma pneumoniae;Treatment;azithromycin

        小儿肺炎支原体肺炎多发生于6~11岁儿童群体中,是小儿呼吸道感染引发的一种严重性疾病。据相关统计,小儿肺炎支原体肺炎在肺炎总发病率中占10%~30%,且疾病临床症状多样,极易导致误诊或漏诊[1-2]。因此,提高诊断率,给予及时治疗具有重要意义。为进一步探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断及治疗方法,特对笔者所在医院收治的患儿临床资料进行回顾性分析,现报告如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        回顾性分析2011年3月-2014年3月笔者所在医院收治的64例肺炎支原体肺炎患儿临床资料,按照《诸福棠实用儿科学》中相关诊断标准,经临床及实验室诊断后,所有患儿均确诊,均为住院患儿,无心、肝及神经系统疾病者。其中男患儿36例,女患儿28例,年龄4~10岁,平均(8.32±1.25)岁,所有患者均有不同程度的发热症状,其临床表现为少量白痰、持续性剧烈咳嗽、肺部干湿啰音。
        1.2 诊断方法
        对所有患儿进行血常规、心肌酶谱、支原体抗体IgM检查,同时行X线胸片检查,观察外周血白细胞、心肌酶等水平。



        1.3 治疗方法
        所有患儿确诊后均给予阿奇霉素序贯疗法治疗,先静脉滴注阿奇霉素(海南斯达制药有限公司;国药准字H46020358;规格:0.5 g)10 mg/(kg·d),1次/d,连续治疗3~5 d后停药2~4 d改为口服阿奇霉素(四川百利药业;国药准字H200993857;规格:0.1 g)10 mg/(kg·d),连续口服4 d停药3 d为一疗程,共治疗两个疗程,同时辅以祛痰及清热等常规治疗。
        1.4 疗效评价标准
        分为治愈、显效、有效、无效四等级。治愈:患儿咳嗽、肺部干湿啰音及白痰均消失,体征恢复正常,经X光检查无异常症状;显效:患儿咳嗽、肺部干湿啰音及白痰有所改善或消失,经X胸片检查,患儿病灶阴影有明显吸收现象;有效:患儿咳嗽、肺部干湿啰音及白痰得到缓解,经X光检查,患儿病灶阴影有明显吸收现象;无效:患者临床症状未得到改善或加重。总有效=治愈+显效+有效。
        2 结果
        2.1 诊断结果
        通过实验室及X线胸片检查,小儿肺炎支原体肺炎的实验室检查症状主要有外周血白细胞升高或降低、血沉增快和心肌酶谱增高,X胸片表现主要有云雾状阴影、胸门周围炎和支气管炎。
        2.2 治疗结果
        64例小儿肺炎支原体肺炎患儿经阿奇霉素序贯疗法治疗后,治愈30例,占46.88%;显效12例,占18.75%;有效20例,占31.25%;无效2例,占3.13%,临床总有效率96.88%(62/64)。
        3 讨论
        小儿肺炎是临床上的常见病,也是多发病,一年四季均可发病,其以春季和冬季为主要发病季节。肺炎支原体肺炎作为儿科常见的一种呼吸道感染病,其肺炎肺内炎症有着轻重之分,而儿童肺炎支原体常见的临床特点之一则是合并肺不张,同时肺外病变常伴有多种并发症,应及时的进行诊治[3]。临床中造成小儿肺炎支原体肺炎的因素有很多,如:小儿自身的体质较差、营养不良、贫血等,小儿的呼吸系统等器官的发育不完善,自身免疫力较低等[4-5]。除了小儿自身的因素造成其产生肺炎支原体肺炎,还有小儿的生活环境,如果小儿长期生活在通风不良、空气污染的环境中,也会引发其患上肺炎[6-7]。其产生的临床症状主要有发热、咳嗽、头痛、咳痰、喉部疼痛等。在本次研究中,对小儿肺炎支原体肺炎给予实验室检查,得到18例(28.13%)外周血白细胞升高、14例(21.88%)外周血白细胞降低、25例血沉增快(39.06%)、7例心肌酶谱增高(10.94%)。通过X胸片检查,得到35例云雾状阴影、24例肺门周围炎、5例支气管炎。表明小儿肺炎支原体肺炎无典型症状,导致在临床上极易误诊或漏诊。小儿肺炎支原体肺炎若未得到及时治疗,或是治疗不彻底,将会再次引发,将直接影响儿童成长及发育。
        在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中,由于肺炎支原体无细胞壁的特点,采用大环内酯类抗生素治疗,主要是通过与细菌核蛋白体的50S亚基结合,进而抑制细菌的蛋白质合成,达到阻碍支原体生长繁殖的效果。而红霉素为最早应用的大环内酯类抗生素,具有较好疗效。但由于该药能够刺激患儿胃肠道反应、损害肝功能等,进而抑制其应用[8]。阿奇霉素是一种新型的大环内酯类抗生素,为半合成的15环大环内酯类抗生素,患儿口服后,能够迅速吸收,稳定胃酸,其分布于临床活性有密切关系,具有良好的生物利用度,疗程较短,加上不良反应少,在患儿肺炎支原体肺炎治疗中具有重要意义[9-10]。在本次研究中,64例患儿采用阿奇霉素序贯疗法治疗,其临床总疗效达到96.88%。其临床疗效高于其他研究者[11-12],这可能与本次所选患儿有关,实际体征有所不同,导致临床疗效率较高。此外,为了提高小儿的健康治疗,需要加强小儿肺炎支原体肺炎的防治,防治工作可以从小儿生活环境、自身等方面入手,例如改善小儿生活环境的质量,加强通风,建议小儿多进行户外活动,多晒太阳,提升自身的免疫力,改善小儿的饮食,提高营养等[13-15]。
        综上所述,小儿肺炎支原体肺炎的发病率较高,在其诊断的过程中,需要通过临床症状、疾病史、实验室检查等进行确诊,临床治疗中在祛痰及清热等常规治疗基础上,使用阿奇霉素序贯疗法治疗可取的较好效果,有利于促进患儿早日康复。

参考文献:
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