不规则抗体筛查在临床输血中的应用 黄敏

发表时间:2017/10/11   来源:《健康世界》2017年15期   作者:黄敏
[导读] 输血前对患者进行不规则抗体筛查和鉴定对确保输血安全具有重要意义。

四川省资阳市第一人民医院  四川资阳  641300
摘要:目的:研究不规则抗体筛查在临床输血中的应用。方法:随机抽取2015年06月到2017年02月期间在我院输血治疗的525例患者,在输血之前检查患者体中是否具有不规则的抗体,对检查结果进行分析。结果:在525输血治疗的患者中,不规则的抗体检出率是9.52%。其中,特异性的抗体占比为9.52%,非特异性的抗体占比为1.90%。在特异性的抗体之中,1例患者为抗-M、2例患者为抗-D 2、1例患者为抗-E、1例患者为抗-C。结论:输血前对患者进行不规则抗体筛查和鉴定对确保输血安全具有重要意义。
关键词:不规则抗体;筛查;临床输血

        不规则抗体指ABO血型系统抗体以外的血型抗体,多为IgG抗体。正常情况下在血液中不存在不规则抗体,器官移植、多次输血及妊娠是引起抗体产生的三大主要因素[1]。不规则抗体是临床输血引起输血不良反应的主要原因[2]。输血前筛查有意义的不规则抗体,可降低溶血输血不良反应的发生,对临床安全输血具有重要意义。基于此,本文以2015年06月到2017年02月期间在我院输血治疗的525例患者作为研究的对象,分析了在临床输血之中应用不规则性抗体筛查的价值,总结如下:
        1.研究资料和方法
        1.1临床的资料
        随机抽取2015年06月到2017年02月期间在我院输血治疗的525例患者。其中,男性患者275例,女性患者250例;患者年龄段在1-79岁之间,患者的平均年龄为(47±3.21)岁;150例患者肿瘤患者、175例为孕妇、200例为其他疾病的患者;患者每次输血量为220-2800毫升。所选的525例患者都对本研究知情,并且签署了知情同意书。
        1.2筛查的方法
        所用仪器包含BaSO2200-2离心机、FYQ型免疫微柱的孵育器与TD-3A血型血清学用的离心机。根据《全国临床检验操作规程》来筛查不规则的抗体。全部患者都在早上八点通过促凝管提取5毫升静脉血,当血液完全凝固以后,进行2分钟低速离心的处理,将血清分离以后,把纤维蛋白剔除。采取抗人球蛋白微柱凝胶的筛检卡进行标记,在微柱凝胶管之中放入不规则性抗体筛查的细胞试剂,添加50微升待测血清以后,实施15min孵育的处理,然后对血型血清学实施离心的处理。



        1.3判定的标准
        红细胞聚集在凝胶柱中间或是上端的悬浮为阳性;红细胞聚集在凝胶柱的底部为阴性。通过1号与11号的普细胞与抗体阳性进行对照标记,对不规则抗体进行评估,若两者判定结果一致,代表抗体是阳性。
        2.结果
        在525输血治疗的患者中,有5例患者筛查出不规则的抗体,检出率是9.52%。有4例患者为特异性的抗体,占比为9.52%,1例患者为非特异性的抗体,占比为1.90%。在5例特异性的抗体之中,1例患者为抗-M、2例患者为抗-D 2、1例患者为抗-E、1例患者为抗-C。
        3.讨论
        近年来,输血治疗中的不规则性抗体所致输血反应逐渐受到患者与医生的重视,通常不规则的抗体主要指的是血液系统中,除了ABO 血型系统的抗体外的一些抗体,在临床上较为少见[3]。并且正常人的血液之中没有不规则的抗体,不规则的抗体主要出现在经常输血或是妊娠的患者中。有关研究报道指出,就算人体之中不规则的抗体,检出率只有0.3%左右。在临床输血治疗的过程中,如果存在不规则的抗体,容易导致输血无效或是失败。就目前而言,随着血型检测准确度的不断提高,交叉配血的技术也渐渐得到完善,这在某种程度上降低了血型不合所致的不良反应具体发生率。但是,若患者体中存在不规则的抗体,就会困扰了临床医师与检验人员配血,导致输血时间延长,严重者还会延误患者抢救的最佳时机[4]。
        通常情况下,不规则的抗体主要是免疫球蛋白/G(IgG 性质抗体,并且部分抗体相对较弱,在进行聚凝胺的配血时,极易出现漏检的情况,如果在患者输血时,就会导致血液中产生相应的抗原,抗体和抗原间会发生免疫结合的现象。另外,补体共同参与的情况下,可以在输注血液中发生红细胞的溶解反应,继而发生溶血输血的反应,轻者会发生发热、贫血与血红蛋白尿等现象,而严重者会导致患者生命安全受到威胁[5]。因此在患者输血之前,需要医务人员地患者体中不规则的抗体进行筛查,减小输血反应的发生率,提高治疗的效果。本次研究显示,在525输血治疗的患者中,有5例患者筛查出不规则的抗体,检出率是9.52%。有5例患者为特异性的抗体,占比为9.52%,1例患者为非特异性的抗体,占比为1.90%。在5例特异性的抗体之中,1例患者为抗-M、2例患者为抗-D 2、1例患者为抗-E、1例患者为抗-C。
        综上,在输血过程中,因为不规则的抗体会引起溶血性的输血反应,所以临床上开始重视不规则的抗体筛查。通过对不规则的抗体进行筛查,既可以将溶血输血反应的发生率降低,又可以帮助医务人员查找血红蛋白上升与贫血等症状的原因,进而进行对症治疗。
参考文献:
[1]杨璐,陈麟凤,于洋.不规则抗体特异性不明确患者的输血疗效及安全性评估[J].国际检验医学杂志,2015,(18):2630-2632.
[2]李文静,蒋学兵,王燕菊等.输血前不规则抗体筛查与临床输血安全[J].国际检验医学杂志,2012,33(17):2065-2066,2068.
[3]梁斌,梁爱媛.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值观察[J].心理医生,2016,22(4):92-93.
[4]秦秀娟,郭长青,杨梅花等.不规则抗体筛查对临床安全输血的意义[J].河北医药,2012,34(8):1254-1255.
[5]李忱炜.联合检测CD4+ CD25+调节性T细胞和血清不规则抗体在红细胞输注无效诊断的应用研究[J].中国综合临床,2016,32(2):113-115.

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