临床检验分析前质量控制加强干预措施分析

发表时间:2017/10/11   来源:《健康世界》2017年15期   作者:曲长锁 孙泰 王春雨
[导读] 影响临床检验分析前质量的因素较多,加强对其质量控制的重视对减少临床检验差错率有重要帮助。

平度市妇幼保健院检验科
摘要:目的:探究加强临床检验分析前质量控制干预的措施,提高临床诊断效果。方法:选取在我院临床检验中检验科与护理部发生各种差错的患者172例进行研究,对其差错发生原因进行统计,并进行针对性处理。结果:本组172例患者中113例于临床检验前出现差错,占65.7%,40例发生于临床检验分析中,占23.3%,19例发生于临床检验分析后,占11.0%。而样本采集不规范、样本检验时间延时、患者准备不充分、样本处理不规范、未按时送检则时影响检验前质量的主要因素。结论:影响临床检验分析前质量的因素较多,加强对其质量控制的重视对减少临床检验差错率有重要帮助。
关键词:临床检验;质量控制;干预措施

        临床检验质量控制主要包括分析前、分析中、分析后三个环节,而分析前则是影响临床检验质量的重要环节[1]。了解影响临床检验分析前质量的因素,并加强控制管理以提高临床检验质量尤为重要。本研究就收治的172例出现临床检验差错的患者进行了分析,详细报告如下。
        1.资料与方法
        1.1临床资料
        选取自2014年1月到2017年1月期间在我院临床检验中检验科与护理部发生各种差错的患者172例进行研究,其中男88例,女84例,患者年龄最小17岁,最大70岁,平均年龄(40.3±4.9)岁。
        1.2方法
        对患者的基本资料进行统计分析,并对患者发生差错的环节进行统计,同时分析导致临床检验分析前差错发生的影响因素。
        1.3统计学分析
        采用SPSS20.0统计学软件处理本研究中的数据资料,计量资料与计数资料分别采用(±s)、(%)形式表示,进行t与Χ2检验,以p<0.05为有统计学意义。
        2.结果
        2.1分析各环节出现差错的比率
        本组172例患者中113例于临床检验前出现差错,占65.7%,40例发生于临床检验分析中,占23.3%,19例发生于临床检验分析后,占11.0%。
        2.2影响检验前质量的因素分析
        本组113例临床检验前出现差错的患者中,33例因样本采集不规范所致,占29.2%;30例因样本检验时间延长所致,占26.5%,20例因患者未做好准备所致,占17.7%,17例因样本处理不规范所致,占15.0%,13例因未按时送检所致,占11.5%。



        3.讨论
        临床检验质量控制主要有分析前、分析中及分析后三个环节组成,在实际的工作中,工作人员往往重视对分析中及分析后的质量控制,而忽略了对检验分析前质量控制的重视,进而极易造成检验差错发生,从而影响检验结果[2-3]。
        本次研究结果显示本组172例患者临床检验前出现差错率为65.7%,临床检验分析中出现差错率为23.3%,临床检验分析后出现差错率为11.0%。表明临床检验分析前是差错的高发环节,必须要予以重视。而及时了解造成差错出现的影响因素,并进行有效处理尤为重要。分析本组在检验前出现差错的患者的基本资料可知,样本采集不规范、样本检验时间延时、患者准备不充分、样本处理不规范、未按时送检则时影响检验前质量的主要因素[4]。因此,为提高临床检验质量,必须要加强对几下几点处理措施的重视:
        第一,护理人员在采集血液时必须要严格按照相关标准要求进行操作,特别是在采集静脉血时,一定要主要避免空气进入抽血器,以防样本中有气泡而造成溶血现象;对于需行穿刺抽血的患者需严密观察其情况,若有回血现象发生,需及时将止血带松开,以防因长时间困扎止血带而造成血液变化;这也就要求护理人员必须要不断提高自身技能与操作水平,熟练掌握操作方法。
        第二,运送样本时,护理人员必须要加以小心,做到轻拿轻放,以防造成样本污染;另外,由于多是医院时由患者家属进行样本运送的,患者家属因缺乏对样本运送注意事项的了解,故而极易在此过程中出现问题。因此,科室必须要安排专门的护理人员i=进行样本运动,以尽可能减少样本运送过程中溶血现象的发生。
        第三,护理人员必须要加强对样本管理与存放的重视,对于需冷藏的样本需及时将其至于冰箱中,有延长其保存时间、抑制样本细菌滋生;而对于不能冷藏的样本则需将其至于干净、温度适宜的环境中。
        第四,采集血液时护理人员必须要合理的选择采血器械,严格按照相关规范要求选择合适的采集器械与保存容器。
        第五,科室需加强对人员培训的重视,定期组织护理人员及相关工作人员进行医学培训活动,不断提高相关人员的操作技能与水平,并提高其思想上的重视程度,尽可能避免因操作人员操作不当而造成的检查失真现象发生。
        第六,检验科室的相关工作人员必须要加强对样本把关的重视,一旦有不符合规范的样本出现需及时将其退回,禁止进行不规范样本的检测,且需告知相关送检人员样本不符合规范的原因,并要求其重现送检规范、合格的样品,避免因样本本身不合格而造成的检验质量问题。
        第七,需加强对患者干预的重视,患者是影响检验前样本采集质量的源头,在临床检验分析前,护理人员必须要加强对患者健康教育的重视,让患者明白规律的作息与饮食对检验结果的影响;同时还需帮助患者调节情绪,避免患者因过于紧张或恐惧等心理情绪而影响样本的采集结果。
        第八,随着科学技术的不断发展,自动化技术逐渐在临床检验中得以应用。然而,自动化加盐仪器对实验室环境、温度等的要求较高,在检验过程中一旦出现温度过低或过高现象,或受到电磁、灰尘等的干扰都可能会对检验结果造成影响[5]。因此,检验分析前必须要加强对实验室环境及温度等控制的重视,尽可能避免影响因素的出现,提高检验分析质量。
        综上所述,影响临床检验分析前质量的因素较多,加强对其质量控制的重视对减少临床检验差错率有重要帮助。

参考文献:
[1]王小娟,庞艳.小儿手足口病免疫球蛋白和超敏C反应蛋白的临床检验分析[J].湖北中医药大学学报,2016,18(3):107-109.
[2]章晓燕,王薇,赵海建,等.临床检验分析质量管理的有效措施和模型[J]. 中华检验医学杂志,2016,39(1):71-72.
[3]张秀慧,胡英华.肺结核合并嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床检验分析[J]. 中国医师进修杂志,2014,37(30):56-57.

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