关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的疗效观察

发表时间:2017/9/25   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:卢童 胡云峰 张卓
[导读] 半月板损伤在青少年人群中较为常见,是多发骨科膝关节疾病。

河北省秦皇岛市抚宁区中医医院  066300
  摘要:目的:探讨膝关节半月板损伤采用关节镜微创手术治疗的临床效果。方法:按照随机数字表法,将2015年2月-2016年10月本院收治的114例膝关节半月板损伤患者分为研究组(关节镜微创手术,n=57)与对照组(关节镜下半月板全切术,n=57)。对比两组治疗效果。结果:研究组膝关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组Lysholm评分明显优于对照组,结果有统计学意义(P<0.05)。结论:在膝关节半月板损伤患者的临床治疗过程中,采用关节镜微创手术治疗的效果理想,值得进行深入研究和推广。
  关键词:膝关节半月板损伤;关节镜微创手术;半月板全切术
  
  
  半月板损伤在青少年人群中较为常见,是多发骨科膝关节疾病。手术是常用的治疗膝关节半月板损伤的方法,但传统开放手术创伤大,术后极易出现关节僵硬、关节粘连等并发症,临床应用受到限制。近年来,关节镜技术不断完善,促使半月板损伤治疗有了新的方向。本研究为深入探讨关节镜微创手术的应用价值,回顾性分析了2015年2月-2016年10月本院收治的114例膝关节半月板损伤患者的临床资料,现报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  按照随机数字表法,将2015年2月-2016年10月本院收治的114例膝关节半月板损伤患者分为研究组与对照组,分别为57例。患者及家属均知情同意。研究组男41例,女16例;对照组男39例,女18例。研究组年龄19-63岁,平均(36.9±5.2)岁;对照组年龄20-65岁,平均(37.2±5.5)岁。研究组病程3-12个月,平均(8.2±2.4)个月;对照组病程3-13个月,平均(8.5±2.3)个月。两组一般资料对比,P>0.05,可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。
  1.2 方法
  研究组实施关节镜下微创手术:平卧位,硬脊膜外阻滞麻醉。将0.5cm横切口做于膝关节髌下髌韧带两侧,穿刺锥进入关节,将关节镜工作套筒置入,并置入关节镜,对关节各腔室结构进行观察,明确半月板损伤程度、类型、部位。按照半月板损伤情况,选择恰当手术措施,最大限度对半月板进行保留。
  对照组实施关节镜下半月板全切术:关节镜入路方式同研究组,置入关节镜后,彻底查探,选择变性的半月板或损伤至边缘的复杂裂或严重损伤的盘状软骨,实施全切术。
  1.3 观察指标和评定标准
  ①观察两组术前、术后6个月膝关节功能评分(Lysholm评分)变化,内容包括膝关节肿胀度、膝关节闭锁感、膝关节不安定度、膝关节疼痛程度,各项满分均为25分,得分越高,提示情况越好[1];②膝关节功能疗效评定标准:以治疗后Lysholm评分为90-100分,为优;以80-89分,为良;以70-79分,为可;以小于70分,为差[2]。
  1.4 统计学分析
  将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析,用检验计数资料,用%表示。计量资料均用()表示,以t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 临床疗效
  研究组优良率高于对照组(P<0.05)。见表1.
  

  3 讨论
  一般来说,日常活动中,膝关节各项运动均能促使半月板承受较多压力,包括旋转时剪式应力、传导负荷的垂直压力等,极易导致出现半月板损伤。而且,一旦机体出现半月板损伤,会致使膝关节生物力学性能改变,给关节稳定性带来不利影响[3]。以往,临床上多采用半月板全切术治疗,但切除半月板后,会给关节正常移动造成影响,致使关节磨损增加[4]。因此,临床上采取积极措施,寻找新的治疗方法,保全完整或接近完整的半月板,在消除临床症状的同时,保证膝关节正常生理功能,就显得至关重要。
  关节镜微创手术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等特点,术中能经由关节镜,对患者半月板损伤位置、程度、类型等进行准确掌握,且能对关节腔内结构进行观察,便于选择恰当手术方法。而且,关节镜微创手术能最大限度对半月板的正常组织和形态进行保留,避免了开放切除手术引发的并发症,且能促使关节功能尽快恢复。本研究中,术后6个月,研究组Lysholm评分明显优于对照组,研究组膝关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05),与文献结果相符[5]。凸显出关节镜微创手术在膝关节半月板损伤治疗中应用的有效性。此外,值得注意的是,术中手术医师必须熟练掌握解剖知识,提升手术操作技能,术后指导患者进行适量的早期功能锻炼,以促使其尽快康复。
  综上所述,在膝关节半月板损伤患者的临床治疗过程中,采用关节镜微创手术治疗的效果理想,值得进行深入研究和推广。
  
  
  参考文献:
  [1]秦国斌. 关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤92例疗效观察[J]. 中国内镜杂志,2013,19(2):191-194.
  [2]刘春辉,杨东,杨琳. 关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤患者的疗效观察[J]. 中国民康医学,2015,27(22):53-54.
  [3]赵树杰. 关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,3(18):3657+3660.
  [4]陈东风,蒋建清,占鹏. 关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的效果观察[J]. 中国现代医生,2016,54(26):61-63.
  [5]高福余. 关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(35):99-100.
  

投稿 打印文章
留言编辑 收藏文章 推荐图书 返回栏目 返回首页

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: