中医周期疗法联合达英35治疗肾虚型多囊卵巢综合征效果探讨

发表时间:2017/9/22   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:熊玲
[导读] 多囊卵巢综合征为临床妇科领域一种常见的内分泌综合征疾病,以胰岛素抵抗、持续性无排卵为特征。

娄星区人民医院妇科  湖南娄底  417000
  摘要:目的:探讨肾虚型多囊卵巢综合征采用中医周期疗法联合达英35治疗临床效果。方法:选择多囊卵巢综合征患者100例,均为我院妇科2016年2月至2017年2月收治,随机分组,就采用达英-35治疗(对照组,n=50)与加用中医周期疗法治疗(观察组,n=50)效果展开对比。结果:观察组肾虚型多囊卵巢综合征患者总有效率经统计为92%,对照组为70%,对比差异显著(P<0.05)。疗前中医证候积分两组无差异(P>0.05),疗后均有降低,观察组幅度更为显著(P<0.05)。疗前两组血清黄体生成素水平经测定无差异(P>0.05),疗后均有降低,观察组更为显著(P<0.05)。观察组排卵率为76%,妊娠率为56%,明显高于对照组62%,32%,对比均具统计学差异(P<0.05)。结论:肾虚型多囊卵巢综合征采用中医周期疗法治疗,可显著提高临床效果,促症状消除,降低血清黄体生成素水平、提高排卵率及妊娠率,应用价值显著。
  关键词:中医周期疗法;肾虚型多囊卵巢综合征;效果观察
  
  
  多囊卵巢综合征为临床妇科领域一种常见的内分泌综合征疾病,以胰岛素抵抗、持续性无排卵为特征,是重要造成不孕的困素[1]。药物及手术为临床常规治疗本病手段,但远期效果不佳,应用中医周期疗法可有效规避上述不足,发挥理想治疗作用,本次研究就此展开探讨,现回顾结果如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料选择肾虚型多囊卵巢综合征患者100例,西医诊断符合《妇产科学》(丰有吉等主编,第二版),中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》相关标准,采用数字表抽取法随机分组,观察组50例,年龄17-31岁,平均(24.8±6.2)岁,病程平均(2.5±0.7)个月;对照组50例,年龄18-32岁,平均(24.9±7.1)岁,病程平均(2.6±0.9)个月。两组均自愿对知情同意书签署,排除卵巢早衰或高泌乳素血症者,组间基线资料可比(P>0.05).
  1.2 方法对照组:本组病例取达英-35口服治疗,即月经第5d始,1片/日,连用21日。观察组:达英-35应用方法同上,同时取中医周期疗法加用,具体方案:(1)经前:取补肾养精汤服用,组方:益母草6g,熟地15g,仙灵脾30g,白芍12g,炒知母15g,当归6g,党参20g,川芎9g,枳壳12g,菟丝子20g,制香附9g,枸杞子12g,川牛膝12g,覆盆子12g,车前子12g(包煎),五味子15g;每期连续服用6剂,1剂/d,早晚分服;(2)经间和行经期:取活血汤服用,组方:制香附12g,熟地15g,枳壳12g,白芍12g,牛膝9g,当归9g,水蛭12g,川芎9g,土元12g,桃仁9g,莪术19g,三棱12g,红花6g,经间期上药连续服用6剂,同时,需取3剂嘱患者在行经期第1-3d连服,1剂/d,早晚分服。2组均行3个月经周期治疗,出现妊娠,药物需停用。
  1.3指标观察(1)对比两组临床效果;(2)对比用药前后中医证候积分变化情况,证候包括性欲淡漠、经色紫暗、腰膝酸痛、经期腹痛等,分值越高,症候越重。(3)对比用药前后血清黄体生成素水平,此指标采用电化学发光免疫法检测。(4)对比排卵率及妊娠率。其中排卵率通过监测卵泡情况获得,卵泡内径≧18mm为成熟卵泡。妊娠率通过B超检查、血HCG检测确定。
  1.4 疗效评定参考《中药新药临床研究指导原则》标准:痊愈:中医证候积分经评估减少在90%以上,症状、体征呈基本消失显示,月经周期、经量等观察正常,卵巢体积恢复,血清激素水平正常;显效:66.67%≦证候积分减少<90%症状、体征改善明显,月经周期与正常周期接近,为21-40g,经量、经期基本正常;有效:33.33%≦证候积分减少<66.67%,症状、体征相对好转,经量、经期较用药前改善,月经周期>40d。
  1.5 统计学分析采用spss13.0统计学软件,组间计量数据采用(x±s)表示,行t检验,计数资料行x2检验,P<0.05差异具统计学意义。
  2 结果
  2.1 效果对比观察组肾虚型多囊卵巢综合征患者总有效率经统计为92%,对照组为70%,对比差异显著(P<0.05)。见表1。
  

  3 讨论
  中医将多囊卵巢综合征归属于“崩漏”、“不孕”等范畴,表明不孕与妇女月经有紧密关联。现代中医观点为:本病以肾虚为主要病因,肾虚引发血瘀,至血海不能满溢,进而引发不孕,肾虚血瘀为根本病机,故治疗需以活血化瘀、补肾养经为原则[2-3]。本实验观察组所用补肾养精汤中菟丝子、熟地填精补肾,共为君药;覆盆子、白芍、枸杞子、川芎滋阴补血、养血填精共为臣药;川牛膝活血通经、补肝肾,为使药;益母草、五味子、炒知母、制香附、仙灵脾、党参、车前子共为佐药;诸药共用,共起补肾填髓之效,可使肾精足,月经如期,经调病愈;同时,活血汤中桃仁、红花活血化瘀、通调经脉,共为君药;水蛭、三棱、制香附、莪术、土元行气止痛、破血散瘀,共为臣药;川牛膝为使用;川芎、熟地、枳壳、白芍、当归活血补血,共为佐药;诸药养血调经、活血化瘀。因补肾养精汤具填精补肾作用,经前口服,可使黄体功能得以健全,经后期口服,对卵泡持续发育具促进功能;行期经服用活血汤,可活血化瘀、理气调血,促经血顺利排出,经间期应用,可条达气血,活血化瘀,对成熟卵子的排出有促进作用[4-5]。此中医周期疗法可使肾精滋长、任通冲盛,进而使生殖功能得以恢复。现代药理学表明,红花可使全血黏度降低,当归可对子宫平滑肌的收缩进行抑制,菟丝子可促体液免疫功能增强,桃仁可增加血流量[6]。结合本次研究结果显示,观察组总有效率明显高于对照组,症候积分和血清黄体生成素水平改善优于对照组。观察组排卵率为76%,妊娠率为56%,明显高于对照组62%,32%,对比均具统计学差异(P<0.05)。
  综上,肾虚型多囊卵巢综合征采用中医周期疗法治疗,可显著提高临床效果,促症状消除,降低血清黄体生成素水平、提高排卵率及妊娠率,应用价值显著。
  
  参考文献:
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  [2]LegroRS,BrzyskiRG,DiammondMP,etal.Letrozole versus clomiphene for infertility in the polycystic ovary syndrome[J].N Engl J Med,2014,371(2):119-129.
  [3]王颖,王玉娜,候丽辉,等.应用补肾化痰活血法治疗多囊卵鸟巢综合征的文献研究[J].中华中医药学刊,2014,32(3):475-476.
  [4]郑小平.补肾活血调经汤治疗40例多囊卵巢综合征的效果观察[J].中华全科医学,2016,14(2):307-308.
  [5]张瑞瑞,刘双萍,雍志强,等.肾虚血瘀多囊卵巢综合征的临床观察[J].四川中医,2016,34(1):88-89.
  [6]李艳秋,候丽辉,高金金,等.多囊卵巢综合征中医证型分布规律及血清性激素、糖代谢特点的研究[J].中华中医药学刊,2016,34(3):579-582.

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