ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性分析 任丹

发表时间:2017/9/22   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:任丹
[导读] ICU重症患者的身体处于高度代谢的时间较长,机体各细胞的耗氧量明显高于其他科室患者。

湖南省脑科医院  湖南长沙  410007
  摘要:目的:探讨ICU危重患者中应用早期胃肠营养干预与患者预后的相关性。方法:选取2016年1月-2016年12月在医院重症监护病房(ICU)接收90例危重患者作为这次研究对象,入选患者随机均分为两组,对其中45例患者给予常规的治疗和护理,命名为对照组;另外的45例患者在对照组的基础上给予早期胃肠营养干预,对比两组患者经不同方法治疗后的各项营养指标。结果:在干预治疗前,两组患者的血清前白蛋白、血红蛋白、胆固醇量的浓度接近,组间无明显差异(P>0.05);经干预治疗后,两组患者的各项营养指标均呈现上升的趋势,且对治疗前比较,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05),且研究组的各项指标改善程度明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(χ2=7.541,P<0.05)。结论:在ICU危重患者中应用早期胃肠营养干预,明显改善患者的各项营养指标,降低并发症发生率,改善临床预后,值得临床推广。
  关键词:ICU危重患者;早期胃肠营养干预;预后;相关性分析
  
  
  ICU重症患者的身体处于高度代谢的时间较长,机体各细胞的耗氧量明显高于其他科室患者,处于负氮状态,易引发营养不良[1]。临床治疗需有效纠正患者内环境紊乱,给予患者营养支持治疗,有利于患者病情的康复,有研究发现[2],对ICU危重患者给予早期胃肠营养干预,有利于降低患者术后并发症发生率,改善预后。本次研究选取2016年1月-2016年12月在医院ICU接收90例危重患者作为这次研究对象,探讨ICU危重患者中应用早期胃肠营养干预与患者预后的相关性,现具体阐述如下。
  1. 资料与方法
  1.1 临床资料
  研究选取2016年1月-2016年12月在医院ICU接收90例危重患者作为这次研究对象,本次研究通过医学伦理学会研究,入选患者家属均了解这次研究的目的,均已签署知情同意书。入选患者随机均分为两组,对照组45例患者中男25例,女20例,男女比例为(1.25:1),患者最大年龄68岁,最小年龄48岁,平均年龄(52.64±2.54)岁;研究组45例患者中男24例,女21例,男女比例为(1.14:1),患者最大年龄70岁,最小年龄48岁,平均年龄(52.94±2.65)岁。两组患者在男女比例、年龄等基本资料相仿,具有比较意义。
  1.2方法
  对照组:患者入院后均给予对症治疗和常规护理,积极治疗原发病,应用抗生素进行感染防控治疗;输液纠正机体的电解质紊乱和维持机体的酸碱平衡。在治疗过程中给予常规护理,主要包括遵循医嘱指导患者合理用药,给患者及其家属讲解治疗过程的注意事项,根据患者的病情给予针对性的专科护理,指导患者多食用高蛋白、富含维生素的食物,饮食清淡。
  研究组:在对照组的基础上给予早期胃肠营养治疗,根据患者的病情,在患者入院治疗的24h内给予营养干预,给予静脉滴注营养物质,同时输注50ml葡萄糖溶液,输注完成后,应用浓度为0.9%的氯化钠溶液进行冲洗。在治疗过程中严密观察患者的是否出现不良反应;在早期胃肠营养治疗过程中,若患者无严重的不适反应,可每2天进行一次营养支持治疗,根据患者的耐受情况控制静脉输液的滴速,及时调整营养物质的输注量,确保给患者提供每日所需的蛋白质,能满足患者的基本生理和身体需求。若患者出现营养不足,应用肠外营养支持治疗,给患者提供营养支持。
  1.3 指标观察[3]
  在治疗前后,测定两组患者的血清前白蛋白、血红蛋白、胆固醇浓度和蛋白质的摄入量,并进行对比分析。比较两组患者在治疗过程中并发症的发生情况。
  1.4 统计分析
  对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理,计量资料用(±s)来表示,用t检验,计数资料n/%表示,用χ2检验,检测P值,如果经检测P值小于0.05,则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
  2.结果
  2.1.两组患者治疗前后的各项指标对比
  在干预治疗前,两组患者的血清前白蛋白、血红蛋白、胆固醇量的浓度接近,组间无明显差异(P>0.05);经干预治疗后,两组患者的各项营养指标均呈现上升的趋势,且对治疗前比较,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05),且研究组的各项指标改善程度明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1.
  

  

        3. 讨论
  ICU危重患者的病情较为特殊,机体处于高热量代谢状况,在治疗过程中需加强营养的供应。另外该科室的患者均伴随有不同程度的全身炎症反应,破坏机体的内环境,若机体不能及时得到及时的营养供应,给患者的免疫力带来极大的影响,延缓患者病情的恢复[4]。
  在ICU危重患者中给予早期胃肠营养干预,并给以针对性的护理,有效提高机体的抵抗力,改善预后。临床收治的危重症患者均伴随有不同程度的自理能力降低,甚至部分患者是已经丧失了自理能力,因此在重症患者中护理中需加强基础护理,并各有相应的营养支持治疗[5]。ICU患者的营养状况与身体的康复呈正相关性,在临床治疗过程中加强基础护理和营养补充,其中护理的内容有:由于患者长期卧床,需定期给患者翻身,更换受压部位,避免长时间压迫某一部位,降低褥疮的发生率;对于长期受压的部位给予相应的按摩处理,有利于改善局部组织血流,防止出现淤血[6]。有利于及时排出呼吸道的分泌物,降低肺炎的发生率。指导患者合理进行四肢运动,改善下肢的血流状况,防止肌肉萎缩;对于昏迷患者,根据患者的病情应用吸引器将患者呼吸道中的分泌物有效排出,改善患者的呼吸状况,降低窒息的发生率。在ICU危重患者的治疗过程中,需定期监测患者的营养状况,其中常见的指标有血清前白蛋白,血红蛋白、胆固醇和蛋白质的摄取量等,对于免疫功能下降、体质降低的患者,需及时给予早期胃肠营养供应,给机体的正常代谢提供保障,改善机体的免疫功能,保护胃肠粘膜,降低术后并发症的发生率。在患者治疗中出现明显消瘦、免疫功能下降、组织器官的功能代谢出现紊乱是,需给予患者适当的应用补充。本次研究结果表明,经干预治疗后,研究组的各项应用指标改善程度明显优于对照组,并发症总发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)
  综上所述,在ICU危重患者中应用早期胃肠营养干预,明显改善患者的各项营养指标,降低并发症发生率,改善临床预后,值得临床推广。
  参考文献:
  [1]蔡平伟,车桂英.ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性分析[J].吉林医学,2014,35(11):2463-2464。
  [2]许雅峰.ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(07):45-46.
  [3]李燕威.ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性分析[J].中国医学创新,2014,11(3):52-53.
  [4]周红.ICU危重患者预后与早期胃肠营养支持相关性研究[J].齐鲁护理杂志,2015,21(5):6-7.
  [5]王伟.ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性分析[J].中国医药指南,2014,12(10):74-75.
  [6]谢敏飞,杨英姿,朱柳娇.ICU危重患者早期胃肠营养干预与其预后的相关性探讨[J].北方药学,2014,11(4):113-113.
  

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