大蒜素、埃索美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡疗效分析

发表时间:2017/9/22   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:万美质
[导读] 消化性溃疡主要表现为上腹部疼痛或不适,有的伴反酸、嗳气、恶心、呕吐等。

大悟县妇幼保健院  湖北省大悟县  432800
  摘要:目的:探索大蒜素、埃索美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡疗效。方法:选取2014年3月至2017年3月期间我院门诊和住院治疗的60例Hp阳性消化性溃疡患者,将其随机分组,两组各30例,对照组采用三联疗法(埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮)和观察组采用四联疗法(大蒜素+阿莫西林+埃索美拉唑+呋喃唑酮)。结果:观察组患者的溃疡创面好转时间(16.85±2.11)d、临床症状好转时间(12.13±3.85)d、中性粒细胞浸润程度(0.59±0.71)、单核细胞浸润程度(0.52±0.79)均优于对照组(P<0.05)。结论:对消化性溃疡患者实施大蒜素+埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮四联疗法治疗,能够提高治疗效果。
  关键词:大蒜素;埃索美拉唑;阿莫西林;呋喃唑酮;消化性溃疡
  
  
  消化性溃疡主要表现为上腹部疼痛或不适,有的伴反酸、嗳气、恶心、呕吐等,属于自身消化性疾病,好发于胃窦部小弯侧、十二指肠球部。其发生、发展与胃蛋白酶和胃酸的侵蚀损害密切相关,在临床上呈慢性、周期性、节律性发作,若不及时干预,可导致胃十二指肠出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症的发生[1]。而本文旨在探索四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡患者的临床意义,具体可见下文描述。
  1 资料和方法
  1.1 资料
  本次研究对象为Hp阳性消化性溃疡患者,共有60例,对其随机化分组,分别为观察组(30例)和对照组(30例),均在2014年3月至2017年3月期间接诊。入选标准:(1)患者经胃镜检查诊断为消化性溃疡,且14C尿素呼气试验显示为HP阳性;(2)患者均符合消化性溃疡的临床诊断标准;(3)患者均知情、了解、同意四联疗法治疗方案;(4)患者均无合并恶性肿瘤、幽门梗阻、穿孔等症状。
  观察组平均病程(3.86±1.55)年,平均年龄为(32.14±2.85)岁,男性有19例,女性有11例,平均溃疡直径(5.42±1.75)mm。
  对照组平均病程(3.52±1.79)年,平均年龄为(32.55±2.71)岁,男性有18例,女性有12例,平均溃疡直径(5.56±1.81)mm。
  两组Hp阳性消化性溃疡患者基本资料差异不明显(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组采用经典三联疗法(埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮):埃索美拉唑(国药准字:H20046379;阿斯利康制药有限公司)用药方法:40mg,每日一次,餐前半小时口服;阿莫西林(国药准字:H20023575;南京先声东元制药有限公司)用药方法:1000mg,每日两次;呋喃唑酮(国药准字:H14021816;山西云中制药有限责任公司)用药方法:100mg,每日两次,餐后口服,疗程二周。二周后继续服用埃索美拉唑四周,总疗程共六周。
  观察组采用四联疗法(大蒜素+阿莫西林+埃索美拉唑+呋喃唑酮):大蒜素(国药准字:H20045733;苏州长征-欣凯制药有限公司)用药方法:每次两粒,每日三次,餐后口服;埃索美拉唑(国药准字:H20046379;阿斯利康制药有限公司)用药方法:40mg,每日一次,餐前半小时口服;阿莫西林(国药准字:H20023575;南京先声东元制药有限公司)用药方法:1000mg,每日两次;呋喃唑酮(国药准字:H14021816;山西云中制药有限责任公司)用药方法:100mg,每日两次,餐后口服,疗程二周。二周后继续服用埃索美拉唑四周,总疗程共六周。。
  1.3 观察指标
  对比两组患者的溃疡创面好转时间、临床症状好转时间、中性粒细胞浸润程度、单核细胞浸润程度。
  1.4 统计学处理
  使用SPSS17.0统计学软件处理,以P<0.05代表对比值存在差异。
  2 结果
  观察组患者临床症状好转时间、溃疡创面好转时间、单核细胞浸润程度、中性粒细胞浸润程度均优于对照组(P<0.05)。如表所示:
  

  3 讨论
  消化性溃疡患者的胃酸分泌、总胃液均高于正常值,且溃疡的发生、发展均与HP感染密切相关,特别是十二指肠溃疡患者空腹和夜间时胃酸浓度增加,而在HP毒素作用下,可导致十二指肠局部炎症反应加重,形成溃疡,加重病情[2]。因此在治疗消化性溃疡患者时,治疗关键在于根除幽门螺杆菌(Hp),减少并发症的发生,预防溃疡复发,促进消化性溃疡的愈合。
  大蒜素主要成分是由大蒜球茎中分离出的三硫代烯丙醚类化合物,对多种革兰氏阴性和阳性细菌均有抗菌作用,口服后在胃肠道能够抑制微生物生长繁殖而发挥抗菌、消炎等功效,能阻断HP感染对胃十二指肠粘膜损害,减少不良反应,促进溃疡的愈合[3]。阿莫西林能够抑制黏肽状肽酶形成,属于β内酰胺类抗生素,能够阻碍细菌合成细胞壁,促使病菌死亡、溶解。埃索美拉唑属质子泵抑制剂,降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶活性,抑制泌酸功能,避免溃疡面受到强酸的侵蚀。呋喃唑酮能够与溃疡面渗出的蛋白有效结合,杀灭幽门螺杆菌,四药合用,能提高HP根除率,减少HP耐药性的发生[4]。
  循证医学表明,PPI+二种抗生素的三联疗法作为根除HP的治疗方案已在临床上广泛应用,随着抗生素耐药性的出现,其对HP的根除率呈下降趋势,寻找新的治疗方案势在必行,笔者结合文献资料,用大蒜素+阿莫西林+埃索美拉唑+呋喃唑酮四联疗法治疗消化性溃疡,具有安全性高、疗效高、预后好等优势,值得在临床上进一步观察验证。
  参考文献:
  [1]王文惠.含呋喃唑酮四联方案对幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2017,2(2):29-30.
  [2]郝云龙.双歧杆菌四联活菌片联合雷贝拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮根除幽门螺杆菌临床疗效观察[J].医学信息,2015,28(7):52.
  [3]孙慰军.四联序贯疗法治疗老年幽门螺旋杆菌相关性胃十二指肠溃疡患者的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(15):1916-1918.
  [4]李巧凤.联合使用中药和四联疗法治疗十二指肠溃疡的临床疗效观察[J].求医问药(学术版),2013,85(5):309.
  

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