不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的临床研究

发表时间:2017/9/22   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:李明月 凤旭东(通讯作者)
[导读] 为了提高产妇生产的成功率,剖宫产手术应运而生。它能够应对生产中胎位不正、脐带绕颈等高危因素。

解放军第一五三中心医院  河南郑州  45000
  摘要:目的:研究在剖宫产术后静脉镇痛临床观察中,使用不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对镇痛效果的影响。方法:选取2016年1月到2017年6月期间我院进行剖宫产手术术后镇痛的产妇200人,在取得患者及家属同意后,将其随机分为四组。使用不同组合剂量的药物对患者进行术后镇痛观察,分别是:A组为0.04μg/(kg.h)右美托咪定的用量;其他三组在此基础上加用舒芬太尼,B组为0.03μg/(kg.h)、C组为0.06μg/(kg.h)、D组为0.09μg/(kg.h)。观察各组之间镇痛效果的差异。结果:C组的产妇镇痛评分较好,不良症状发生概率低。结论:C组中的药物用量,能够对产妇的术后疼痛进行良好控制,不良症状较少。
  关键词:右美托咪定;舒芬太尼;剖宫产;术后;静脉镇痛;临床研究
  
  
  引言:
  为了提高产妇生产的成功率,剖宫产手术应运而生。它能够应对生产中胎位不正、脐带绕颈等高危因素,保护产妇、婴儿的安全。但产妇需要面对术后剧烈的疼痛,对其造成心理阴影。术后单纯使用舒芬太尼,产妇的疼痛感有所缓解,但会产生一些恶心、呼吸抑制等副作用。右美托咪定是一种较为理想的镇静镇痛药物,不良症状较少。因此,对两者进行联合镇痛,通过镇痛效果对比,探析不同剂量的药物对镇痛效果的影响。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  选取2016年1月到2017年6月来我院进行剖宫产手术患者,选择术后镇痛的产妇200人,年龄在20岁到30岁之间,身高在156到177cm之间,ASAⅠ、Ⅱ级。在取得其同意后,将其随机分为四组,分别是A组、B组、C组、D组,每组有50人。
  1.2术后镇痛方法
  1.2.1术前产妇的麻醉方法方法一样,按照相关的标准结合产妇的情况进行调整,四组之间没有差别[1]。
  1.2.2在手术后,对四组患者使用不同剂量的药物进行镇痛观察,分别是:A组为0.04μg/(kg.h)右美托咪定的用量;其他三组在这一基础上复合舒芬太尼0.06μg/(kg.h),B组为0.03μg/(kg.h)、C组为0.06μg/(kg.h)、D组为0.09μg/(kg.h)。另外,右美托咪定用药的时间需要持续1.5~2d,每小时用量为2.5ml/h,PCA每15分钟有效次数为一次,单次用药量是2.0ml/h。
  1.3观察指标
  观察产妇的镇痛效果、不良症状、满意度等情况。采用VAS评分系统对镇痛效果进行评分;采用Ramsay评分系统对镇静效果进行评分(分为1、6、24、36小时进行三次测评);对舒芬太尼的额外用量进行统计(超出治疗方案的用量);对不良症状的发生情况进行统计。注:VAS的疼痛等级采用0到10进行表示(0是没有疼痛感;10是十分疼痛);Ramsay评分采用1到6进行表示(1是内心焦虑,2是心情平和;3是有反应;4是反应较大;5是反应缓慢,6是无应激反应)[2]。
  1.4数据统计
  采用SAS软件进行分析,用P表示组别之间观察指标的差异是否明显[3]。
  2.结果
  2.1四组产妇VAS评分对比
  

  有上表可以看出:C组产妇不良症状发生概率最低,D组次之,A、B两组产妇不良症状发生概率较低。A、B两组和C、D之间的差异较明显。
  3.讨论
  由上述的研究,我们发现:C组的镇痛效果较好,能够使产妇心境平和,对身体副反应较少,产妇发生不良症状的概率较低。且通过多次用药,产妇的安全得到了一定程度的保障。两种药物都能够对产妇进行镇痛,将二者结合,可以降低用量,减少不良症状,具有较好的镇痛效果。根据此次研究,其药剂浓度是:0.04μg/(kg.h)右美托咪定和0.06μg/(kg.h)的舒芬太尼[4]。
  4.结束语
  本文对剖宫产术后的镇痛效果进行了研究,主要研究了不同药物浓度对镇痛效果的影响,并根据产妇的反应情况和心理满意度进行了综合分析。采用C组的方案,具有较好的效果,且更加安全。
  参考文献:
  [1]张颖.舒芬太尼复合右美托咪定剖宫产术后镇痛效果分析[J].医药论坛杂志,2016(9):113-114.
  [2]李淑,邹振宇,宋仕钦.右美托咪定对剖宫产术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响[J].海南医学,2016,27(10):1631-1633.
  [3]尤琦.不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的临床研究[D]青岛大学,2016.
  [4]尤琦,刘勇波,徐晓林,等.不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的临床研究[J].实用疼痛学杂志,2015,11(5):337-342.

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