新序贯疗法对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的有效性分析

发表时间:2017/9/22   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:方海军
[导读] 消化性溃疡是临床常见的消化道疾病,发病部位主要位于胃和十二指肠,发病受多种因素影响。

新疆维吾尔自治区喀什市人民医院  新疆喀什  844000
  摘要:目的:分析新序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的有效性。方法:选取我院接诊的92例幽门螺杆菌阳性消化溃疡患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,各46例,对照组采用常规三联疗法进行治疗,研究组采用新序贯疗法进行治疗,两组均连续用药10天,比较两组患者临床治疗效果和幽门螺杆菌根除率。结果:研究组临床治疗总有效率91.30%,明显高于对照组的73.91%,差异有统计学意义(P<0.05),研究组幽门螺杆菌根除率89.13%,显著高于对照组的63.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用新序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡能显著提高总有效率及幽门螺杆菌根除率,治疗有效性高,可在临床应用推广。
  关键词:新序贯疗法;消化性溃疡;幽门螺杆菌;有效性
  
  
  消化性溃疡是临床常见的消化道疾病,发病部位主要位于胃和十二指肠,发病受多种因素影响,其中最主要的诱导因素是幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染导致消化系统损伤形成溃疡,若不能彻底消除幽门螺杆菌,消化性溃疡复发可能性极高,因此临床医治消化性溃疡重点在于彻底消灭患者体内幽门螺杆菌,从而有效降低复发率。临床常使用抗幽门螺杆菌感染药物进行治疗,以对抗幽门螺杆菌,治疗消化性溃疡。随着耐药性增强,普通三联疗法临床治疗效果不断降低,序贯疗法是一种新型抗幽门螺杆菌感染方法,作为创新疗法受到广泛欢迎[1-2]。本研究运用新序贯疗法对幽门螺杆菌阳性消化溃疡患者进行治疗,观察其有效性,现做如下报道。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2015年1月~2016年6月期间我院接诊的92例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者,所有患者均经胃内镜检查和幽门螺杆菌感染检测,确诊为幽门螺杆菌阳性消化性溃疡,均未接收过幽门螺杆菌根除治疗,且就诊前一个月内未服用过抗菌药物,排除伴有消化道出血、消化道穿孔、严重肝肾功能不全等并发症患者。将所有患者按随机数字表法分为两组,对照组和研究组各46例,对照组男25例,女21例,年龄22~56岁,平均(41.36±2.51)岁。研究组男26例,女20例,年龄23~56岁,平均(42.09±3.17)岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有良好可比性。
  1.2 治疗方法
  对照组采用常规三联疗法进行治疗。每次用药均给予患者30mg兰索拉唑肠溶片(生产厂家:天津武田药品有限公司;批准文号:国药准字H10980036;生产批号:20150430;规格:15mg)每日1次,1000mg阿莫西林片(生产厂家:四川援健药业有限公司;批准文号:国药准字H21023908;生产批号:20130427;规格:0.25g)和500mg克拉霉素分散片(生产厂家:南京瑞尔医药有限公司;批准文号:国药准字H19990391;生产批号:20100809;规格:0.25g)每日2次。连续用药10天。
  研究组采用新序贯疗法进行治疗,在不同治疗阶段应用不同药物进行治疗。前5天每次用药给予患者30mg兰索拉唑肠溶片每日1次,1000mg阿莫西林片每日2次。5天后改为给予患者30mg兰索拉唑肠溶片每日1次,500mg克拉霉素分散片每日2次以及400mg甲硝唑片(生产厂家:沈阳神龙药业有限公司;批准文号:国药准字H21021692;生产批号:20100830;规格:0.2g)每日3次。连续用药10天。
  1.3 观察指标
  比较两组患者临床治疗效果和幽门螺杆菌根除率。
  临床治疗效果判断标准包括:①显效:胃镜检查溃疡基本消失,腹部疼痛感消失。②有效:胃镜检查溃疡消失不低于50%,腹部疼痛感有所缓解。③无效:胃镜检查溃疡消失低于50%,腹部疼痛感未见好转甚至有所加重。总有效率=显效率+有效率[3]。
  根据14C尿素呼气试验,评价两组患者幽门螺杆菌根除情况。
  1.4 统计学处理
  应用SPSS18.0版软件进行统计学分析处理,计数资料以百分率(%)表示,组间差异分析采用X2检验,当P<0.05时,差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 临床治疗效果比较
  研究组总有效率为91.30%,对照组总有效率为73.91%,研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  

  3 讨论
  消化性溃疡是一种极易复发的常见慢性消化系统疾病,发病机理复杂。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡主要致病因素,抑制胃酸作用,能升高患者胃泌素含量,并导致局部胃黏膜发生炎症反应,引起胃黏膜上皮细胞过度增殖或凋亡,引发溃疡的产生。因此,治疗消化性溃疡尤其是幽门螺杆菌阳性患者治疗主要以根除幽门螺杆菌为主。由于细菌耐药性的产生,标准三联疗法治疗幽门螺杆菌根除率显著下降,已经无法作为临床治疗首选方案。序贯疗法是一种创新用药模式,不同于普通联合用药,序贯疗法随着治疗阶段的不同对药物应用顺序进行调整,从而根治幽门螺杆菌[4-5]。本研究采用新序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者,结果显示研究组总有效率91.30%,对照组总有效率73.91%,研究组显著高于对照组,研究组幽门螺杆菌根除率89.13%,对照组幽门螺杆菌根除率63.04%,研究组远高于对照组,说明新序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡能显著提高总有效率及幽门螺杆菌根除率,临床治疗效果显著。
  综上所述,新序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡有效性高,根除幽门螺杆菌效果良好,可在临床应用推广。
  参考文献:
  [1]何亚军. 消化性溃疡的病因和药物治疗[J]. 中国医药指南,2016,14(15):290-291.
  [2]程其娇,国科,陈安海. 序贯疗法在幽门螺杆菌根除治疗中的应用进展[J]. 山东医药,2017,57(7):111-114.
  [3]唐明武,陈文习. 中西医结合治疗胃溃疡疗效观察及安全性分析[J]. 辽宁中医药大学学报,2015,17(1):194-196.
  [4]王坤. 探讨幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系[J]. 中国实用医药,2016,11(4):39-40.
  [5]张慧,宋志强,周丽雅. 序贯疗法根除幽门螺杆菌感染[J].国际消化病杂志,2015,35(1):55-58.

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