人性化护理对头颈部肿瘤放疗患者心理状况及并发症情况的影响 谢宏

发表时间:2017/9/22   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:谢宏 徐婷 张晴
[导读] 采用放射治疗的肿瘤患者群体不断扩大,而放疗所产生的并发症及患者对肿瘤恐惧。

齐齐哈尔市第一医院 黑龙江省  齐齐哈尔市  161005
  摘要:目的探讨对头颈部肿瘤放疗患者实施人性化护理对其心理及并发症的影响。方法将我院2016年1月~2017年1月收治的100例头颈部肿瘤患者按照1:1比例随机分为两组各70例,对照组给予常规护理,观察组给予人性化护理,并对两组患者护理前后的心理及并发症情况进行统计学分析结果:观察组患者心理状况均优于对照组,P<0.05。观察组发生并发症率4.00%,优于对照组,P<0.05。结论 对头颈部肿瘤放疗患者实施人性化护理,能够有效改善患者焦虑、抑郁的不良情绪,并有效减少了患者并发症的发生情况。
  关键词:人性化护理;头颈部肿瘤放疗;心理状况;并发症情况;影响
  
  
  近年来,采用放射治疗的肿瘤患者群体不断扩大,而放疗所产生的并发症及患者对肿瘤恐惧,易使其产生诸多身心症状和不良心理反应,因此减轻患者的心理压力,减少并发症的发生,对肿瘤放疗患者的治疗将产生积极影响。选择本院2016年1月—2017年1月140例头颈部肿瘤放疗患者作为研究对象,效果显著,具体见下。
  1.资料与方法
  1.1 资料
  选择2014年1月—2017年1月100例头颈部肿瘤放疗患者,随机分为两组各50例。
  观察组中,男性患者32例,女性患者18例,年龄40~75岁,平均年龄为(55.67±10.73)岁。对照组中,男性患者40例,女性患者10例,年龄40~74岁,平均年龄为(56.22±10.13)岁。两组头颈部肿瘤放疗患者性别、年龄等在一般资料中差异不大,即P>0.05。
  1.2 方法
  对照组患者采取常规护理干预,包括基本的健康宣教、日常护理等。
  观察组患者再实施人性化护理干预,具体包括以下几个措施:
  1.2.1放疗前护理
  (1)评估:护理人员在患者入院后,可根据患者的心理状态、精神状态、卫生习惯及饮食习惯,对患者进行全方位的评估,护理人员对患者的基本资料的掌握有利于对护理工作的展开。
  (2)心理护理:护理人员充分利用沟通技巧与患者进行交流,引导患者说出内心的疑虑,护理人员通过给患者讲解有关肿瘤的发展、发生及预后的关系,使患者了解心理过大的压力会导致病情的加重,护理人员还可采用现身说教的方式对患者进行疏导,由此消除患者的心理压力,给患者建立战胜疾病的自信心[3]。
  (3)健康宣教:护理人员应根据患者受教育的程度,护理人员需根据患者自身情况采用不同的讲解方式对患者进行宣教,采取个别交谈、集体讲座、发放健康教育手册等方式进行,使头颈部肿瘤放疗患者对肿瘤放疗有科学的认识。
  1.2.2放疗中护理
  (1)加强皮肤、口腔的护理:在早中晚对患者进行口腔护理,每日放疗前护理人员应对患者口腔的情况进行常规检查,并对患者的口腔粘膜反应进行处理、评估、评估。放射性口腔炎应在常规护理的基础上进行分级,并选择喝水的漱口液及合适的药物对患者进行超声雾化吸入,若患者在雾化吸入过程中发生疼痛的现象,可再加入利多卡因,在患者雾化吸入后不漱口,能够有效保持药物在局部的作用。
  (2)饮食护理:护理人员应指导头颈部肿瘤放疗患者饮食尽量使用高热量、清淡、易消化、高维生素、高蛋白食物,对于部分食欲不振患者应叮嘱患者禁食辛辣、坚硬、油炸食物,可采取少食多餐制,避免患者发生口腔黏膜发生损伤情况,还可告知患者如何预防不良反应发生情况,如发生恶心呕吐等症状,护理人员可告知患者使用止吐药物或用餐时尽量采用患者喜爱的食物进餐等[4]。在饮食过程中护士可以叮嘱患者家属陪伴患者进食,以提高进食的兴趣。
  1.2.3放疗后干预
  (1)培养患者自我护理能力:护理人员根据患者在院期间自我护理的表现情况,并将患者的基本资料进行记录,再根据患者的表现对其自我护理能力进行评估,可与患者共同制定出院后的自我护理目标,护理人员在随访过程中可对患者进行监督,能够有效提高患者的生活质量。
  (2)出院宣教:在头颈部肿瘤放疗患者出院时,对其发放联系卡(包括准确的医生姓名、科室联系电话等),护理人员需在随访登记本上对患者的基本资料进行记录,在患者出院两周左右可对患者进行电话随访,其内容包括询问患者的身体状态、精神状态及心理状态等,再根据患者随访情况采取不同的干预措施。
  1.3 观察指标
  观察两组患者心理状况(焦虑SAS、抑郁SDS)及并发症的发生情况(放射性皮肤溃疡、甲状腺损伤、骨坏死、关节损伤)。
  1.4 统计学处理
  采用率(%)表示两组头颈部肿瘤放疗患者并发症的发生情况,用卡方进行检验;采用均数±标准差(x-±s)表示两组患者焦虑、抑郁的评分情况,用t进行检验(用SPSS 20.0软件处理),当两组头颈部肿瘤放疗患者对比有明显的差别时,用P<0.05表示。
  2.结果
  2.1 两组头颈部肿瘤放疗患者心理状况对比
  观察组患者焦虑、抑郁的评分均低于对照组,P<0.05。见表1。
  

  3.讨论
  头颈部肿瘤在临床上较为常见且是恶性肿瘤之一,大多数患者入院时已进入中晚期,患者身体和心理都承受着极大的痛苦[5]。而放疗过程中,在杀灭肿瘤细胞的同时,对患者周围正常组织也带来了严重的毒副反应,给患者经济上、身体上都带来了沉重的负担。
  人性化护理服务可明显改善头颈部肿瘤患者的心理状况,提高患者的生活质量,有效降低放疗并发症的发生,临床中借鉴及推广应用。
  通过本次研究,观察组患者焦虑得分为(30.21±2.18)分,抑郁得分为(31.55±2.73)分,显著优于对照组,P<0.05。观察组患者并发症发生率为4.00%,优于对照组,P<0.05。
  综上所述,对头颈部肿瘤放疗患者实施人性化护理,能有效的缓解患者抑郁、焦虑的负面情绪,减少了患者并发症的发生情况。
  
  参考文献:
  [1]赵立新,左桂芹,王敬华等.人性化护理对头颈部肿瘤放疗患者心理及并发症的影响[J].西部医学,2015,27(3):465-466,469.
  [2]林意,郑翠花,王兴君等.个体化康复训练计划对头颈部肿瘤放疗患者生活质量的影响[J].广东医学,2014,35(3):479-4.
  [3]林郁清,周益君,史定妹等.视频宣教结合回授法在头颈部肿瘤放疗患者口腔功能锻炼中的应用[J].中华护理杂志,2016,51(9):1090-1093.
  [4]覃雅丽.护理干预对头颈部肿瘤放疗病人生活质量的影响[J].全科护理,2016,14(4):372-373.
  [5]邓琼娟.护理干预对头颈部肿瘤放疗患者生活质量的影响[J].青岛医药卫生,2015,47(5):379-380.

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