探讨急性左心衰竭急救流程优化对急救护理工作时效性的影响

发表时间:2017/9/21   来源:《中国误诊学杂志》2017年第13期   作者:王润宇
[导读] 急性左心衰竭是一种非常严重的病症,一般表现为心脏排血量降低及肺循环淤血。

佳木斯急救中心  154002
  摘要:目的:研究分析优化后的急性左心衰竭急救流程与传统急救流程,证明急救流程优化可以有效提高急救护理工作效率。方法:把40例急性左心衰竭患者分为两组,每组20例,对照组使用传统的急救流程,观察组使用优化后的急救护理流程。比较两组的救治效果、救治时间及并发症出现的概率和患者的满意程度。结果:与对照组相比,观察组急救效率明显比对照组高,产生的并发症也少,患者满意度也高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优化后的急救和护理方式要比传统的急救和护理方式时效性好,患者的满意度也高,这种急救流程值得全面普及。
  关键词:急性左心衰竭;急救流程;优化;急救护理工作;时效性
  Abstract:Objective:To study and analyze the first aid process and the traditional emergency treatment process of the acute left heart failure,and prove that the optimization of the first aid process can effectively improve the efficiency of emergency care. Methods:40 patients with acute left ventricular failure were divided into two groups,20 cases in each group. The control group used the traditional emergency procedure,and the observation group used the optimized emergency care flow. The curative effect,treatment time,complication rate and satisfaction degree of the two groups were compared. Results:compared with the control group,the first-aid efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group,resulting in fewer complications and higher patient satisfaction,the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion:the optimized first-aid and nursing mode is more effective than the traditional first-aid and nursing methods,and the patient satisfaction is high. This kind of first aid process is worth popularizing.
  Keywords acute left ventricular failure;emergency procedure;optimization;emergency care;timeliness;
  
  
  急性左心衰竭是一种非常严重的病症,一般表现为心脏排血量降低及肺循环淤血。而这些症状又会引发身体各个部位的并发症,比如呼吸困难、缺氧等。在某些情况下可以威胁患者的生命。虽然急性左心衰竭病症致死的人群在每年都有所降低,但是其发病率却居高不下。急性左心衰竭病症的严峻性要求广大医疗人员必须重视这一病症,推陈出新优化其急救流程,提高护理工作的时效性,最大程度地降低病症致死率,最大概率地提高患者康复率[1-2]。为了研究优化后的急救流程对急救护理工作的时效性影响,进行以下试验,报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  根据试验目的,通过排除病症较为严重及语言能力表达较弱的患者,医院最终选取了最近4年来就诊的40例患者。通过心电图和X线对这些患者进行诊断,最终确诊为急性左心衰竭病症。将40例患者分为观察组和对照组,观察组中男12例,女8例,年龄40~72岁,平均59.6岁,其中患心肌病2例,心律失常的5例,合并高血压6例,冠心病7例。对照组中男13例,女7例,年龄41~71岁,平均59.7岁,其中心肌病3例,心律失常的3例,合并高血压的8例,冠心病6例。
  1.2 方法
  观察组使用优化后的急救流程对患者进行治疗,对照组使用传统的救治方式对患者进行治疗,指导患者做好各个环节的检查,并加以记录,按照相应程序进行输液和构建静脉通道。
  1.3 优化急救方法
  (1)根据患者的临床表现对其进行快速、准确的识别及分层诊治。若患有心脏疾病的患者出现急性呼吸困难,不能平卧,两肺有哮鸣音等,呼吸频率显著增快,严重者甚至出现低血压等。增加心肌坏死标志物肌钙蛋白、肌红蛋白、脑钠肽等指标,进行辅助诊断,为患者的治疗和预后提供参考依据。急性心肌梗死患者采用急性心衰分级标准,Ⅲ级为严重心衰,伴有肺水肿,两肺不满细湿音,Ⅳ级为心源性休克,伴有低血压、少尿、紫绀、出汗等症状。急性心衰患者根据患者的临床严重程度进行分级,Ⅲ级表现为肺部干、皮肤寒冷,Ⅳ级临床表现为肺部有湿音、皮肤寒冷。


(2)以护士的资历、工作经验、责任心、急救技能等为依据,合理安排人手。首先高年资护士进行分诊后,用轮椅将患者推入抢救室,并在30 s开放绿色通道。低年资护士在3 min内协助完成吸氧、心电监护、评估等基础急救措施。高年资护士为患者建立静脉通路并完成静脉留置针,完成血常规、血生化、脑钠肽等标本的采集。送检单标明急救绿色通道标识。(3)做好对患者的护理工作优化后的急救方式,首先对患者进行一系列护理,比如心理护理、体位护理、体征护理等。心理护理的目的就是帮助患者树立积极向上的阳光心态,增强患者战胜病魔的信心。可以给患者讲述一些典型的案例,让患者身临其境的感受战胜病魔的人和事。体位护理就是让患者坐着,双腿自然下垂,及时构建静脉通道,根据医嘱进行镇静治疗,强心治疗,扩张血管治疗和利尿治疗等。在给药的时候一定要仔细阅读给药说明书,按照规定的给药量进行科学的操作。体征护理的目的就是保证患者气道畅通。指导患者如何使用鼻导管进行高流量吸氧。(4)急救后的指导工作,通过护理和救治,患者各项生命体征逐渐回复正常。此时要把患者转移到CCU病房。在转运患者的时候需要平稳温柔。转移过程中准备好急救箱,以防突发情况的出现。同时做好交接工作,和UUC病房的管理人员进行交流,把患者的具体情况告诉他们,以便UUC病房人员做好救治工作。
  1.4 观察指标
  分别在两组患者进行急救0.5、1 h之后观察急救效果。并制作问卷调查表格让患者进行评价,评价满分是100分,得分越低表示满意度越低,反之则代表满意度高。
  1.5 统计学处理
  所得数据采用SPSS 16.0软件进行统计学分析,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组的急救效果和并发症发生情况对比
  在急救效果及并发症发生率方面对比,观察组患者都明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.2 两组满意度、急救总时间及住院时间对比
  观察组患者满意度评分明显高于对照组,急救总时间及住院时间明显短于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  治疗急性左心衰竭这一病症,传统的治疗方式存在一些弊端。往往工作目标不明确,操作也不是很规范,从而影响了救治效果。其治疗方式的优化措施就是优化急救护理方法,限制各个环节的急救护理时间。让救治流程优化重组,使每个环节衔接自如,缩短急救时间,提高急救效率。救治流程优化就是对传统工作流程的薄弱环节进行强化和补充,甚至更新和重建。通过优化,提高整体护理工作效益,减少医疗意外为核心的护理过程。患者通过优化后的救治方式,节省了住院时间,以及很多环节的消费。优化后的治疗方式,有效地避开了个人能力的局限性,充分发挥出了团队合作的力量。优化后的救治方式能有效提高对患者的救治成功概率,从而提高严重患者的存活率。同时还推进医院的工作效率,促进了医院的规范化管理,加强了对急救物品、药品及设备的管理工作,方便了以后的取用和防止,节约了时间。同时也完善了各种应急预案,比如人力资源应急管理,医疗设备损坏等。加强了医院护理员的处理能力,提高了他们的综合素质[3-5]。
  健康的身体是人实现人生价值及享受生活的根本。优化救治方法,完善护理方式,高效率的驱除疾病保卫健康,是医护人员应尽的职责。急性左心衰竭是一种常见的危险型疾病,其严重可夺取人的生命[6-8]。这就要求医护人员必须要重视对这一块的救治方式。通过研究表明,有效的優化每一个救治环节,可以提高医治效率。及时的发现传统救治方式的薄弱环节和不足之处,并有效的对此优化和完善,对于提高救治效率,挽救患者的生命具有深刻的意义。相信在不久的将来,通过全体医疗人员的一致努力,我国对急性左心衰竭疾病的救治和护理方法将会越来越完善,从而更加高效的挽救更多心脏病患者的生命。
  通过本文的研究,采用优化后急救方法的观察组患者取得了更好的效果,观察组患者急救0.5 h好转与急救1 h好转的人数显著多于对照组(P<0.05),同时并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05)。并且观察组患者满意度评分明显高于对照组,急救总时间及住院时间明显短于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),表明对急性左心衰急救流程中的护理工作进行优化,能够保证患者得到及时有效的帮助和救治,避免了工作的盲目性和随意性,使护理管理工作更加规范化和有序化。
  综上所述,优化后的急救和护理方式要比传统的急救和护理方式时效性好,患者的满意度也高,所以这种急救流程值得全面普及。
  参考文献:
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  [2]李红宇.急性左心衰竭院前急救程序应用效果分析[J].基层医学论坛,2016,20(3):309-310.
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  [4]徐霞,徐标.优化急救护理对急性左心衰患者急救效果的临床研究[J].中国现代医生,2014,52(10):88-90.
  [5]于金珍,张玉岭,田春丽,等.小剂量吗啡在急性左心衰竭急诊急救中的应用效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(12):99-101.
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  [7]孙广友.急性左心衰竭患者的院前急救方法[EB/OL].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(71):328.
  [8]钟伟钦.急性左心衰竭患者不同院前急救模式的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(11):132-133.

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